Kortikale Stimulation zur Behandlung von Stimmungs- und Verhaltenssymptomen bei Parkinson-Patienten (PC+S_PFC)

Einschlusskriterien:

• Fähigkeit, eine informierte Einwilligung für die Studie zu geben
• Alter 30-75
• Diagnose der Parkinson-Krankheit durch einen Spezialisten für Bewegungsstörungen
• Bewegungsstörungssymptome, die im Rahmen der besten medizinischen Therapie ausreichend schwerwiegend sind, um eine chirurgische Implantation von Tiefenhirnstimulatoren gemäß klinischen Standardkriterien zu rechtfertigen
• UPDRS-III-Score ohne Medikation zwischen 20 und 80 und eine Verbesserung von mindestens 30 % des Ausgangs-UPDRS-III-On-Medikamenten-Scores im Vergleich zum Ausgangswert ohne Medikation.

ODER Patienten mit tremordominanter PD (ein Tremor-Score von mindestens 2 auf einem UPDRS-III-Subscore für Tremor), behandlungsresistent, mit erheblicher funktioneller Beeinträchtigung trotz maximaler medizinischer Behandlung ODER Patienten, die Medikamente nicht vertragen, was zu einer erheblichen funktionellen Beeinträchtigung führt

• Haben Sie eine oder mehrere leichte bis mittelschwere Stimmungen oder impulsives Verhalten, wie definiert durch:

  1. Depression (BDI>=13)
  2. Angst (BAI >=7)
  3. impulsives Verhalten, wie durch eine positive Punktzahl auf dem QUIP-A (Fragebogen für Impulsiv-Zwangsstörungen bei der Parkinson-Krankheit) oder durch klinisches Interview oder Informantenbericht festgestellt
  4. Schwankungen von Stimmungs- oder Verhaltenssymptomen, die einer mindestens 30%igen Verbesserung der nicht-motorischen Symptome entsprechen, wenn die Werte der visuellen Analogskalen (VAS) im Zustand der Medikation mit und ohne Medikation verglichen werden
• Stabile Dosen von Anti-Parkinson-Medikamenten für mindestens 30 Tage vor ihrer Ausgangsbewertung.

Ausschlusskriterien:

• Schwangerschaft oder Stillzeit
• MRT zeigt kortikale Atrophie, die in keinem Verhältnis zum Alter steht
• MRT mit fokalen Hirnläsionen, die auf eine andere Störung als idiopathische Parkinson-Erkrankung hindeuten könnten
• Schwere Komorbidität, die das Operationsrisiko erhöht (vorheriger Schlaganfall, schwerer Bluthochdruck, schwerer Diabetes oder Notwendigkeit einer anderen chronischen Antikoagulation als Aspirin)
• Jede frühere intrakranielle Operation mit Ausnahme einer DBS-Operation
• Signifikante kognitive Beeinträchtigung (MoCA<20).
• Geschichte der Anfälle
• Immungeschwächt
• Hat eine aktive Infektion
• Erfordert Diathermie, Elektrokrampftherapie (ECT) oder transkranielle Magnetstimulation (TMS) zur Behandlung einer chronischen Erkrankung
• Unfähigkeit, Folgebesuche der Studie einzuhalten
• Alle Persönlichkeits- oder Stimmungssymptome, von denen das Studienpersonal glaubt, dass sie die Studienanforderungen beeinträchtigen.