Influencia de la Estimulación Eléctrica en la Cicatrización de Heridas Palatinas.

Este es un ensayo clínico aleatorizado, paralelo, doble ciego. La población que será evaluada en este estudio será seleccionada en el Instituto de Ciencia y Tecnología - ICT-Facultad de Odontología de São José dos Campos.

Los pacientes serán asignados a uno de los grupos de tratamientos:

• Grupo Sham - Injerto Gingival Libre (n = 22): Cirugía de extracción atraumática e injerto gingival libre para sellar la entrada del alvéolo asociado a simulación de estimulación eléctrica SHAM.
• Grupo Test - Injerto Gingival Libre + Estímulo Eléctrico (n = 22): Cirugía de extracción atraumática con colocación de injerto gingival libre para sellar la entrada del alvéolo asociado a estimulación eléctrica en herida abierta en paladar.

Todas las cirugías serán realizadas por el mismo periodoncista experto (MMVM). Una hoja 15c (Swann-Morton® - Sheffield, Inglaterra) montada en mango de bisturí No. 3 hará una incisión intrasulcular alrededor del diente indicado para la exodoncia. Luego, se procederá a la extracción del diente mediante el uso de instrumentos adecuados para obtener una exodoncia mínimamente traumática. Con el objetivo de preservar la cresta después de la extracción del diente, se sellará el alvéolo con un injerto gingival libre extraído del paladar. Para la remoción del injerto gingival libre se utilizará una plantilla circular de 9 milímetros de diámetro. Este molde tiene el objetivo de estandarizar la remoción del injerto palatino asegurando que las heridas tengan siempre el mismo tamaño. Después de la incisión circular, se retirará el injerto con un grosor de 2 milímetros. Después de la remoción del injerto gingival libre del paladar, será ajustado a la entrada del alvéolo y suturado con Vicryl® 5.0 reabsorbible (Ethicon Johnsons do Brasil, São José dos Campos - SP).

Para la estimulación eléctrica, se utilizará una unidad compuesta por un generador de señales (Keysight Technologies., Inc., Santa Rosa-CA, EE. UU.), una fuente de alimentación (Keysight Technologies., Inc., Santa Rosa-CA, EE. UU.) y una placa de circuito. usado. Se aplicarán electrodos conductores para la aplicación de corriente eléctrica en el área donante del paladar a cada lado de la herida a una distancia de 3 mm del borde de la herida. Se distribuirá una corriente alterna de 100 microamperios (μA) a 9 kilohercios (kHz), para atravesar el área operada. Se dará una sola aplicación de estimulación eléctrica durante 120 segundos, cinco días consecutivos. La corriente eléctrica tendrá su visualización optimizada a través de un osciloscopio. Los pacientes asignados aleatoriamente al grupo de control (SHAM) recibirán la simulación del proceso de estimulación eléctrica (ES).

Los parámetros clínicos evaluados serán: área remanente de herida (WRA), colorimetría de cicatriz y tejido (TC), grosor del tejido (TT) y epitelización (E). Además, centrado en el paciente también se evaluará como: número de píldoras (NP), edema tisular (TE), molestias postoperatorias (D) y perfil de impacto en la salud bucal (OHIP).

Todos los datos se expresarán como media ± desviación estándar (SD), y la normalidad se probará mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Los valores del área restante de la herida, la colorimetría de la cicatriz y el tejido, el grosor del tejido y la epitelización se examinarán mediante ANOVA de medidas repetidas para evaluar las diferencias dentro y entre los grupos, seguido de una prueba de Tukey para comparaciones múltiples cuando el valor de p Shapiro-Wilk ≥ 0,05. Aquellos con valores de p de Shapiro-Wilk <0,05 se analizarán mediante la prueba de Friedman (para comparaciones intragrupo) y la prueba de Mann-Whitney (para comparaciones intergrupo). Los valores que se refieren a parámetros centrados en el paciente, como el malestar postoperatorio, la cantidad de analgésicos tomados, el edema tisular y las mediciones del perfil de impacto en la salud bucal, se analizarán mediante la prueba T.