Tejido Adiposo Microfragmentado Autólogo para Roturas de Meniscos

Este es un estudio piloto prospectivo para evaluar la seguridad y eficacia de la inyección de tejido adiposo microfragmentado autólogo (Lipogems®) bajo guía ecográfica continua para el dolor de rodilla secundario a rotura(s) de menisco. Se inscribirán 20 sujetos que se presenten para evaluación y tratamiento del dolor de rodilla con desgarro de menisco asociado a pesar del tratamiento conservador previo. El fracaso del tratamiento conservador se definió como dolor persistente a pesar del uso de antiinflamatorios u otros medicamentos para el dolor, fisioterapia, inyecciones de corticosteroides o inyecciones de ácido hialurónico. Esto también incluyó a los pacientes a los que un cirujano ortopédico les dijo que eran candidatos para la cirugía artroscópica debido al fracaso de las medidas conservadoras. El tejido adiposo microfragmentado se obtendrá mediante una técnica de mínima manipulación en sistema cerrado (Lipogems®), sin adición de enzimas ni aditivos. Se inyectarán 1-2 ml de tejido adiposo microfragmentado directamente en los desgarros meniscales visualizados utilizando una guía ecográfica continua. El inyectado restante se administrará en la articulación de la rodilla mediante un abordaje suprapatelar lateral. Pautas posteriores a la inyección que incluyen restricciones de soporte de peso: no soportar peso con muletas durante una semana, luego soportar peso según lo tolerado para actividades diarias simples, abstenerse de correr y saltar actividades y abstenerse de flexión repetitiva más allá de 90 grados durante 4 semanas en total. Si no había dolor significativo, hinchazón, sensibilidad en la línea de las articulaciones y un rango de movimiento casi completo, se permitían actividades sin restricciones en el período de tiempo de 6 a 8 semanas. Las complicaciones de los sitios de recolección e inyección se registraron a través de un cuestionario en el seguimiento de 1 y 4 semanas. Los sujetos fueron vistos para el seguimiento inicial a las 4 semanas. Luego completaron encuestas a los 3, 6 y 12 meses, incluidas las subescalas de la escala de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis (KOOS) y la escala numérica del dolor (NPS). El NPS es una de las medidas más comunes de la intensidad del dolor y se usa con frecuencia tanto en la investigación como en la práctica clínica. La escala está bien validada y es confiable para determinar el cambio en el dolor a lo largo del tiempo. El dolor se clasifica en una escala de 11 puntos, del 0 al 10, donde 0 representa "sin dolor" y 10 representa "el peor dolor imaginable". Se adapta bien a este estudio dada la facilidad de administración en persona o en formato de encuesta en línea. La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para pacientes con dolor de rodilla secundario a osteoartritis se ha establecido en 2. El KOOS también se usa ampliamente en investigación y práctica clínica, incluso en bases de datos y registros a gran escala. Está diseñado para usarse en caso de dolor de rodilla o lesión que puede provocar osteoartritis postraumática, incluidos desgarros de menisco. Se puede utilizar en intervalos de corto y largo plazo y para evaluar cambios con el tiempo. Consta de 5 subescalas; Dolor, otros síntomas, función en la vida diaria (AVD), función en el deporte y la recreación (deporte/recreación) y calidad de vida relacionada con la rodilla (QOL). La confiabilidad de la nueva prueba también ha sido bien establecida en pacientes con lesiones de rodilla y el MCID se ha establecido como 8-10.