Tecido adiposo autólogo e microfragmentado para lesões meniscais

Este é um estudo piloto prospectivo para avaliar a segurança e eficácia da injeção autóloga de tecido adiposo microfragmentado (Lipogems®) sob orientação contínua de ultrassom para dor no joelho secundária a lesão(ões) meniscal(is). Serão inscritos 20 indivíduos que se apresentarão para avaliação e tratamento de dor no joelho com lesão meniscal associada, apesar do tratamento conservador anterior. A falha do tratamento conservador foi definida como dor persistente, apesar do uso de anti-inflamatórios ou outros medicamentos para dor, fisioterapia, injeções de corticosteroides ou injeções de ácido hialurônico. Isso também incluiu pacientes que foram informados de que eram candidatos à cirurgia artroscópica por um cirurgião ortopédico devido à falha das medidas conservadoras. O tecido adiposo microfragmentado será obtido pela técnica de manipulação mínima em sistema fechado (Lipogems®), sem adição de enzimas ou quaisquer aditivos. 1-2 mL de tecido adiposo microfragmentado serão injetados diretamente em lágrimas meniscais visualizadas usando orientação contínua de ultrassom. O injetado restante será administrado na articulação do joelho por abordagem suprapatelar lateral. Diretrizes pós-injeção, incluindo restrições de sustentação de peso – não sustentação de peso com muletas por uma semana, então sustentação de peso conforme tolerado para atividades diárias simples – abstenção de atividades de corrida e salto e abstenção de flexão repetitiva além de 90 graus por 4 semanas no total. Se não houvesse dor significativa, inchaço, sensibilidade na linha articular e amplitude de movimento quase total, atividades irrestritas eram permitidas no período de 6 a 8 semanas. As complicações dos locais de colheita e injeção foram registradas por meio de questionário em 1 e 4 semanas de acompanhamento. Os indivíduos foram vistos para acompanhamento inicial em 4 semanas. Eles então completaram pesquisas aos 3, 6 e 12 meses, incluindo as subescalas da Escala de Resultados de Lesões e Osteoartrite do Joelho (KOOS) e a escala numérica de dor (NPS). O NPS é uma das medidas mais comuns de intensidade da dor e é usado com frequência tanto na pesquisa quanto na prática clínica. A escala é bem validada e confiável para determinar a mudança na dor ao longo do tempo. A dor é classificada em uma escala de 11 pontos, 0-10, com 0 representando "sem dor" e 10 representando "pior dor imaginável". É bem adequado para este estudo devido à facilidade de administração pessoalmente ou em formato de pesquisa online. A diferença mínima clinicamente importante (MCID) para pacientes com dor no joelho secundária à osteoartrite foi estabelecida como 2. O KOOS também é amplamente utilizado em pesquisa e prática clínica, inclusive em bancos de dados e registros de grande escala. Destina-se a ser usado no cenário de dor ou lesão no joelho que pode resultar em osteoartrite pós-traumática, incluindo rupturas do menisco. Pode ser usado em intervalos de curto e longo prazo e para avaliar a mudança ao longo do tempo. É composto por 5 subescalas; Dor, outros sintomas, função na vida diária (AVD), função no esporte e recreação (esporte/recreação) e qualidade de vida relacionada ao joelho (QOL). A confiabilidade do reteste também foi bem estabelecida em pacientes com lesões no joelho e o MCID foi estabelecido como 8-10.