Autologes, mikrofragmentiertes Fettgewebe bei Meniskusrissen

Dies ist eine prospektive Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Injektion von autologem, mikrofragmentiertem Fettgewebe (Lipogems®) unter kontinuierlicher Ultraschallführung bei Knieschmerzen infolge von Meniskusrissen. Es werden 20 Probanden aufgenommen, die trotz vorheriger konservativer Behandlung zur Bewertung und Behandlung von Knieschmerzen mit damit verbundenem Meniskusriss vorstellig werden. Ein Versagen der konservativen Behandlung wurde als anhaltender Schmerz trotz Anwendung von entzündungshemmenden oder anderen Schmerzmitteln, physikalischer Therapie, Kortikosteroid-Injektionen oder Hyaluronsäure-Injektionen definiert. Dies schloss auch Patienten ein, denen mitgeteilt wurde, dass sie wegen Versagens konservativer Maßnahmen für eine arthroskopische Operation durch einen Orthopäden in Frage kämen. Mikrofragmentiertes Fettgewebe wird durch eine minimale Manipulationstechnik in einem geschlossenen System (Lipogems®) ohne Zugabe von Enzymen oder Zusatzstoffen gewonnen. 1-2 ml mikrofragmentiertes Fettgewebe werden unter kontinuierlicher Ultraschallführung direkt in sichtbare Meniskusrisse injiziert. Das restliche Injektat wird über einen lateralen suprapatellaren Zugang in das Kniegelenk appliziert. Post-Injektions-Richtlinien, einschließlich Gewichtsbelastungsbeschränkungen – Nichtbelastung mit Krücken für eine Woche, dann Gewichtsbelastung, wie es für einfache tägliche Aktivitäten toleriert wird – Verzicht auf Laufen und Springen und Verzicht auf wiederholte Beugung über 90 Grad für insgesamt 4 Wochen. Wenn es keine signifikanten Schmerzen, Schwellungen, Empfindlichkeit der Gelenklinie und nahezu volle Bewegungsfreiheit gab, wurden uneingeschränkte Aktivitäten im Zeitrahmen von 6-8 Wochen erlaubt. Komplikationen sowohl an der Entnahme- als auch an der Injektionsstelle wurden per Fragebogen bei der 1- und 4-wöchigen Nachsorge erfasst. Die Probanden wurden nach 4 Wochen zur ersten Nachsorge gesehen. Anschließend schlossen sie die Umfragen nach 3, 6 und 12 Monaten ab, einschließlich der Unterskalen der Knieverletzungs- und Osteoarthritis-Ergebnisskala (KOOS) und der numerischen Schmerzskala (NPS). Der NPS ist eines der gebräuchlichsten Maßzahlen für die Schmerzintensität und wird sowohl in der Forschung als auch in der klinischen Praxis häufig verwendet. Die Skala ist gut validiert und zuverlässig, um die Veränderung des Schmerzes im Laufe der Zeit zu bestimmen. Der Schmerz wird auf einer 11-Punkte-Skala von 0-10 bewertet, wobei 0 "kein Schmerz" und 10 "stärkster vorstellbarer Schmerz" bedeutet. Es eignet sich gut für diese Studie, da es einfach persönlich oder im Online-Umfrageformat verwaltet werden kann. Die minimale klinisch relevante Differenz (MCID) für Patienten mit Knieschmerzen infolge von Osteoarthritis wurde als 2 festgelegt. Der KOOS wird auch in der Forschung und klinischen Praxis weit verbreitet, einschließlich in großen Datenbanken und Registern. Es ist zur Anwendung bei Knieschmerzen oder -verletzungen vorgesehen, die zu posttraumatischer Osteoarthritis einschließlich Meniskusrissen führen können. Es kann in kurz- und langfristigen Intervallen und zur Bewertung von Veränderungen im Laufe der Zeit verwendet werden. Es besteht aus 5 Unterskalen; Schmerzen, andere Symptome, Funktion im täglichen Leben (ADL), Funktion in Sport und Freizeit (Sport/Rec) und kniebezogene Lebensqualität (QOL). Die Re-Test-Reliabilität wurde auch bei Patienten mit Knieverletzungen gut etabliert und der MCID wurde mit 8-10 festgelegt.