Medición no invasiva de la presión del compartimento de las extremidades (FNO-TRAUMA-CPM)

El síndrome compartimental (SC) es una complicación grave de las lesiones de partes blandas en pacientes con fracturas del aparato musculoesquelético. CS se define como una condición, durante la cual un aumento de la presión tisular dentro de un compartimento cerrado daña la microcirculación y la función neuromuscular del tejido, y da como resultado la isquemización, con daño de las estructuras nerviosas y musculares, lo que conduce a extensas contracturas en flexión, o mionecrosis, con la necesidad de realizar una amputación precoz del miembro afectado. En traumatología, el síndrome compartimental se observa con mayor frecuencia en pacientes con fracturas crurales, tanto en fracturas cerradas como abiertas, o en casos de laceración de crus. El diagnóstico del síndrome compartimental es muy difícil, aún hoy en día, cuando se realizan numerosas osteosíntesis de emergencia, ya que depende no solo del examen clínico del paciente lesionado sino también de síntomas subjetivos, que pueden no ser siempre claramente aparentes y objetivamente cuantificables en un paciente desorientado con conmoción cerebral, o en un paciente inconsciente. En la actualidad, la presión intracompartimental se mide solo con técnicas invasivas (con la inserción de la aguja de medición en el espacio compartimental y la administración de solución salina), o de forma invasiva, utilizando sondas piezoeléctricas, de manera similar a la medición de la presión en los vasos. Ambas técnicas son invasivas y, como tales, pueden estar asociadas a complicaciones (infección en el sitio de punción, aumento de la presión intracompartimental con la administración del líquido de medición o formación de hematoma y sangrado en el sitio de la sonda).

Los valores fisiológicos de la presión intracompartimental varían entre 5 y 10 mmHg, en caso de observarse un aumento superior a 20 mmHg está indicada la dermatofasciotomía de urgencia.

El proyecto presentado tiene como objetivo comparar las técnicas invasivas y no invasivas de medición del síndrome compartimental.

El objetivo del proyecto es desarrollar una nueva técnica de exploración no invasiva de medida de la presión intracompartimental en tejidos blandos de la extremidad lesionada, con posibilidad de su observación y monitorización continua de los valores medidos.

Objetivos parciales

1. Medición invasiva de la presión intracompartimental de las extremidades.
2. Desarrollo de una nueva técnica de examen para la medición no invasiva del síndrome compartimental, en cooperación con investigadores de la Universidad Técnica de Ostrava
3. Medición del síndrome compartimental utilizando la nueva técnica de exploración no invasiva y monitorización de datos

Métodos En primer lugar, se realizarán presiones compartimentales en las extremidades mediante la técnica invasiva. La medición se realizará también en los casos en que se haya indicado y realizado una fasciotomía, y los autores controlarán la disminución de la presión compartimental en el curso del tratamiento. Las mediciones individuales serán registradas y analizadas estadísticamente. En el curso de la medición, los investigadores trabajarán en el desarrollo de una nueva técnica de examen no invasiva, que estará destinada a la medición no invasiva de la presión compartimental. El equipo de investigación también comparará ambas técnicas y evaluará las ventajas y desventajas de cada una de las técnicas utilizadas.

Procesamiento de datos estadísticos Los resultados de las mediciones de la presión compartimental utilizando técnicas individuales se evaluarán estadísticamente, según los hallazgos clínicos en la extremidad lesionada.