Icke-invasiv tryckmätning av extremitetsutrymmet (FNO-TRAUMA-CPM)

Kompartmentsyndrom (CS) är en allvarlig komplikation av mjukdelsskador hos patienter med frakturer i rörelseapparaten. CS definieras som ett tillstånd, under vilket ett ökat vävnadstryck inuti ett slutet fack skadar vävnadens mikrocirkulation och neuromuskulära funktion, och resulterar i ischemisering, med skada på nerv-muskelstrukturer, vilket leder antingen till omfattande flexionskontrakturer, eller myonekroser, med behovet av att utföra en tidig amputation av den drabbade extremiteten. Inom traumatologi är kompartmentsyndrom oftast observerat hos patienter med crural frakturer, slutna såväl som öppna frakturer, eller i fall av crus laceration. Diagnostik av kompartmentsyndromet är mycket svår, även idag, när många akuta osteosynteser utförs, eftersom det inte bara beror på den kliniska undersökningen av den skadade patienten utan också på subjektiva symtom, som kanske inte alltid är tydligt uppenbara och objektivt kvantifierbara i en desorienterad patient med hjärnskakning, eller hos en medvetslös patient. För närvarande mäts intrakompartmentalt tryck endast med invasiva tekniker (med införande av mätnålen i kammarutrymmet och administrering av saltlösning), eller invasivt med piezoelektriska prober, på liknande sätt som en mätning av tryck i kärl. Båda dessa tekniker är invasiva och kan som sådana vara förknippade med komplikationer (infektion vid punkteringsstället, ökat intrakompartmentalt tryck vid administrering av mätvätskan eller bildning av hematom och blödning vid sondstället).

Fysiologiska värden för intrakompartmentalt tryck varierar mellan 5 och 10 mmHg, om en ökning över 20 mmHg observeras är akut dermatofasciotomi indicerat.

Det presenterade projektet syftar till att jämföra de invasiva och icke-invasiva teknikerna för mätning av kompartmentsyndrom.

Målet med projektet är att utveckla en ny icke-invasiv undersökningsteknik för intrakompartmentell tryckmätning i mjukvävnader i den skadade extremiteten, med möjlighet till dess observation och kontinuerlig övervakning av de uppmätta värdena.

Delmål

1. Invasiv mätning av intracompartmentalt tryck i extremiteterna.
2. Utveckling av en ny undersökningsteknik för icke-invasiv mätning av kompartmentsyndromet, i samarbete med forskare från Ostravas tekniska universitet
3. Mätning av kompartmentsyndrom med den nya icke-invasiva undersökningstekniken och övervakning av data

Metoder Först och främst kommer kompartmenttryck i extremiteterna att utföras med den invasiva tekniken. Mätningen kommer att utföras även i de fall då en fasciotomi har indikerats och utförts, och författarna kommer att övervaka minskningen av kompartmenttrycket under behandlingsförloppet. Individuella mätningar kommer att registreras och analyseras statistiskt. Under mätningen kommer forskarna att arbeta med utvecklingen av en ny icke-invasiv undersökningsteknik, som ska vara avsedd för icke-invasiv mätning av kompartmenttryck. Forskargruppen kommer också att jämföra båda dessa tekniker och bedöma fördelarna och nackdelarna med var och en av de använda teknikerna.

Statistisk databehandling Resultat av mätningar av kompartmenttryck med individuella tekniker kommer att utvärderas statistiskt, beroende på de kliniska fynden vid den skadade extremiteten.