Firmas de biomarcadores del enigma del dolor del sueño

Los problemas para dormir y el dolor, tanto agudo como crónico, son comunes entre los miembros del servicio militar, lo que reduce la calidad de vida y la preparación militar. La evidencia indica que los problemas del sueño predicen con más fuerza el dolor agudo y crónico futuro que viceversa. Este mismo patrón también se observa en el período perioperatorio, con problemas de sueño que predicen fuertemente el dolor posquirúrgico a largo plazo. Aunque están estrechamente vinculados, aún no se han identificado los mecanismos biológicos subyacentes de la relación sueño-dolor en el período perioperatorio, y los objetivos del tratamiento siguen siendo desconocidos. Sin embargo, las nuevas tecnologías y métodos en las áreas de investigación de biomarcadores (ARNm, microARN, expresión de citoquinas), así como la investigación que describe los correlatos psicosociales y clínicos, pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de problemas de sueño postquirúrgico a largo plazo y dolor, así como identificar nuevos objetivos de tratamiento. Para abordar esta brecha de investigación, el presente estudio observacional tiene como objetivo recolectar cuatro muestras de sangre de pacientes sometidos a cirugías ortopédicas en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed (WRNMMC) (N = 240), ambos antes hasta y en los meses posteriores a la cirugía. Además, los resultados informados por los pacientes, utilizando el Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) de los NIH, se recopilan como estándar de atención en las clínicas quirúrgicas antes de la cirugía y durante varios años después de la cirugía. Las escalas PROMIS cubren una gama de predictores psicosociales (p. ej., ansiedad, depresión, ira, satisfacción social, aislamiento social) y físicos (p. ej., fatiga, función física). A través de asociaciones con el Centro de Defensa y Veteranos para el Manejo Integral del Dolor (USU) y el Departamento de Cirugía Ortopédica de WRNMMC, los investigadores identificarán biomarcadores séricos (microARN, expresión de citoquinas) asociados con el dolor y los resultados relacionados con el sueño antes y en los meses posteriores. cirugía, así como el papel de los predictores psicosociales y clínicos, p. ansiedad, depresión, funcionamiento físico, funcionamiento social, uso de opiáceos) en los resultados. El objetivo a largo plazo de este estudio es comprender los riesgos de resultados posquirúrgicos negativos, así como ayudar a allanar el camino para futuros esfuerzos para identificar y probar intervenciones terapéuticas. A través de esta investigación, no solo se pueden usar los hallazgos para mejorar los resultados quirúrgicos, sino también aumentar la calidad de vida entre los miembros del servicio y la preparación para la fuerza.