tDCS para reducir el dolor neuropático y la fatiga en personas con esclerosis múltiple

Se reclutarán posibles participantes, hombres y mujeres con EM. Para llevar a cabo este estudio, 20 participantes deberán completar 2 bloques de protocolos ordenados aleatoriamente (tDCS o simulado), separados por al menos una semana. Cada bloque implica 5 sesiones diarias en el INPL. La duración de cada sesión será de aproximadamente una hora y se realizará a la misma hora del día para cada asignatura. Los investigadores esperan que la recopilación de datos dure 6 meses. Cada sesión será una combinación de cuestionarios, evaluación de la fuerza de las piernas y una prueba de fatiga isocinética.

Evaluación de la fuerza de la pierna: se realizará una flexión y extensión isocinética (concéntrica/concéntrica) de la rodilla a 60°/s cinco veces para determinar la pierna más afectada por EM. Cuando la diferencia de fuerza entre las piernas izquierda y derecha es inferior al 10%, el lado más afectado se basará en el autoinforme del participante.

Prueba de fatiga isocinética: el participante realizará 40 repeticiones consecutivas de flexión y extensión concéntrica/concéntrica isocinética de la rodilla en la pierna más afectada a 120 grados/seg.

En la sesión inicial (es decir, Bloque 1, Sesión 1) los sujetos 1) recibirán su consentimiento, 2) completarán el cuestionario de Pasos de la enfermedad determinados por el paciente (PDDS), 3) la Escala de gravedad de la fatiga (FSS), 4) el Cuestionario de dolor neuropático (NPQ). ), 5) escala analógica visual (EVA), 6) realizar una evaluación de la fuerza de las piernas, 7) realizar una prueba de fatiga isocinética y 8) someterse a tDCS o tratamiento simulado, según el bloque aleatorizado.

Protocolo de tratamiento tDCS: un dispositivo tDCS (Soterix) suministrará una pequeña corriente continua a través de dos electrodos de superficie de esponja (5 cm × 5 cm, empapados con NaCl 15 mM). El electrodo positivo se colocará sobre la representación de la corteza motora de la pierna más afectada y se colocará un segundo electrodo en la frente por encima de la órbita contralateral. Los dos bloques de protocolos (tDCS o sham) se realizarán en orden aleatorio.

Bloque tDCS: el participante recibirá tDCS durante 20 min a una intensidad de 2 mA mientras está sentado cómodamente y en silencio en una habitación. La intensidad comenzará en 0 mA y aumentará progresivamente a 2 mA durante los primeros 30 segundos. En el punto de tiempo de las 19:30 minutos, la corriente se reducirá gradualmente de 2 mA a 0 mA.

Bloque simulado: idéntico al bloque tDCS, excepto que los participantes solo recibirán los 30 segundos iniciales de aceleración, después de lo cual la corriente se establecerá en 0 por el resto de los 20 minutos.

Las sesiones restantes del primer bloque (i.e. El Bloque 1, Sesiones 2-5) será el siguiente: En las Sesiones 2 y 4, los sujetos reciben el tDCS o tratamiento simulado, luego de lo cual completarán los cuestionarios de fatiga y dolor (FSS y NPQ). Las sesiones 3 serán las mismas que las sesiones 2 y 4, excepto que la prueba de fatiga isocinética se realizará al principio (es decir, antes de la tDCS o el tratamiento simulado). La sesión 5 comenzará con tDCS o tratamiento simulado, luego la prueba de fatiga isocinética y, finalmente, los cuestionarios de fatiga y dolor.

El Bloque 2 se completará de la misma manera que el Bloque 1, excepto que los sujetos no volverán a realizar el PDDS, VAS y BDI en la Sesión 1 y el tratamiento cambiará a tDCS o simulado, dependiendo de cómo se aleatorizaron los bloques.

Duración del alivio: si el participante indica alguna reducción del dolor después de la sesión de tDCS del día anterior, se le pedirá que calcule cuánto tiempo se redujo el dolor después de la sesión. Además, una semana después de la última sesión de prueba (es decir, Bloque 2, Sesión 5), los participantes serán contactados por teléfono y se les harán las siguientes preguntas:

1. ¿Fue eficaz la tDCS para reducir el dolor del sujeto?
2. Si es así, ¿cuánto tiempo notó el sujeto una reducción del dolor después de su sesión final de tDCS?
3. ¿Ha reducido el sujeto su uso de analgésicos desde su última sesión de tDCS?