tDCS til at sænke neuropatisk smerte og træthed hos mennesker med multipel sklerose

Potentielle deltagere, mænd og kvinder med MS, vil blive rekrutteret. For at gennemføre denne undersøgelse skal 20 deltagere udfylde 2 tilfældigt ordnede blokke af protokoller (tDCS eller sham), adskilt af mindst en uge. Hver blok involverer 5 daglige sessioner på INPL. Varigheden af ​​hver session vil være cirka en time og vil blive afsluttet på samme tidspunkt på dagen for hvert emne. Efterforskerne forventer, at dataindsamlingen varer 6 måneder. Hver session vil være en kombination af spørgeskemaer, vurdering af benstyrke og en isokinetisk træthedstest.

Benstyrkevurdering: Isokinetisk (koncentrisk/koncentrisk) fleksion og ekstension af knæet ved 60°/s udføres fem gange for at bestemme det mere MS-ramte ben. Når styrkeforskellen mellem venstre og højre ben er mindre end 10 %, vil den mere berørte side være baseret på deltagerens selvrapportering.

Isokinetisk træthedstest: Deltageren udfører 40 på hinanden følgende gentagelser af isokinetisk koncentrisk/koncentrisk fleksion og ekstension af knæet på det mere berørte ben med 120 grader/sek.

I den indledende session (dvs. blok 1, session 1) vil forsøgspersonerne 1) få samtykke, 2) udfylde spørgeskemaet Patient Determined Disease Steps (PDDS), 3) Fatigue Severity Scale (FSS), 4) Neuropathic Pain Questionnaire (NPQ) ), 5) Visuel analog skala (VAS), 6) udføre en vurdering af benstyrken, 7) udføre en isokinetisk træthedstest, og 8) gennemgå enten tDCS eller sham-behandling, afhængigt af den randomiserede blok.

tDCS-behandlingsprotokol: En tDCS-enhed (Soterix) vil levere en lille jævnstrøm gennem to svampeoverfladeelektroder (5 cm × 5 cm, gennemvædet med 15 mM NaCL). Den positive elektrode vil blive placeret over den motoriske cortex-repræsentation af det mere berørte ben, og en anden elektrode vil blive placeret på panden over den kontralaterale bane. De to protokoller blokke (tDCS eller sham) vil blive udført i randomiseret rækkefølge.

tDCS-blok: Deltageren modtager tDCS i 20 minutter med en intensitet på 2 mA, mens han sidder komfortabelt og roligt i et rum. Intensiteten starter ved 0 mA og øges trinvist til 2mA i løbet af de første 30 sekunder. Ved tidspunktet 19:30 minutter vil strømmen gradvist blive reduceret fra 2 mA til 0 mA.

Sham-blok: Identisk med tDCS-blokken, bortset fra at deltagerne kun vil modtage de første 30 sekunders ramp-up, hvorefter strømmen vil blive sat til 0 i resten af ​​de 20 minutter.

De resterende sessioner i første blok (dvs. Blok 1, session 2-5) vil være som følger: I session 2 og 4 får forsøgspersonerne tDCS eller sham behandling, hvorefter de vil udfylde trætheds- og smertespørgeskemaerne (FSS og NPQ). Session 3 vil være den samme som Session 2 og 4, bortset fra at den isokinetiske træthedstest vil blive udført i begyndelsen (dvs. før tDCS eller sham-behandling). Session 5 starter med tDCS eller sham-behandling, derefter den isokinetiske træthedstest og til sidst trætheds- og smertespørgeskemaerne.

Blok 2 vil blive afsluttet på samme måde som Blok 1, bortset fra at forsøgspersonerne ikke vil gentage PDDS, VAS og BDI i session 1, og behandlingen vil skifte til enten tDCS eller sham, afhængigt af hvordan blokkene blev randomiseret.

Varighed af lindring - Hvis deltageren angiver en reduktion i smerte efter den foregående dags tDCS-session, vil de blive bedt om at vurdere, hvor længe deres smerte var reduceret efter sessionen. Derudover vil deltagerne en uge efter den sidste testsession (dvs. blok 2, session 5) blive kontaktet via telefon og stillet følgende spørgsmål:

1. Var tDCS effektivt til at reducere patientens smerte?
2. Hvis ja, hvor længe bemærkede forsøgspersonen en reduktion i smerte efter din sidste tDCS-session?
3. Har forsøgspersonen reduceret hans/hendes brug af smertestillende medicin siden din sidste tDCS-session?