tDCS ke snížení neuropatické bolesti a únavy u lidí s roztroušenou sklerózou

Budou vybráni potenciální účastníci, muži a ženy s RS. K provedení této studie bude muset 20 účastníků dokončit 2 náhodně uspořádané bloky protokolů (tDCS nebo sham), oddělené alespoň jedním týdnem. Každý blok zahrnuje 5 denních sezení v INPL. Doba trvání každého sezení bude přibližně jedna hodina a bude ukončena pro každý předmět ve stejnou denní dobu. Vyšetřovatelé očekávají, že sběr dat bude trvat 6 měsíců. Každé sezení bude kombinací dotazníků, hodnocení síly nohou a izokinetického únavového testu.

Hodnocení síly nohy: Izokinetická (koncentrická/koncentrická) flexe a extenze kolena při 60°/s se provede pětkrát, aby se určila noha postižená více RS. Pokud je rozdíl v síle mezi levou a pravou nohou menší než 10 %, bude na základě sebehodnocení účastníka vycházet více postižená strana.

Isokinetický únavový test: Účastník provede 40 po sobě jdoucích opakování izokinetické koncentrické/koncentrické flexe a extenze kolena na více postižené noze rychlostí 120 stupňů/s.

V úvodním sezení (tj. blok 1, relace 1) budou subjekty 1) souhlasit, 2) vyplní dotazník Patient Determined Disease Steps (PDDS), 3) škála závažnosti únavy (FSS), 4) dotazník o neuropatické bolesti (NPQ ), 5) Vizuální analogová škála (VAS), 6) proveďte hodnocení síly nohou, 7) proveďte izokinetický únavový test a 8) podstoupíte buď tDCS nebo simulovanou léčbu, v závislosti na randomizovaném bloku.

Protokol ošetření tDCS: Zařízení tDCS (Soterix) dodá malý stejnosměrný proud dvěma elektrodami s povrchem houby (5 cm × 5 cm, napuštěné 15 mM NaCL). Kladná elektroda bude umístěna přes reprezentaci motorického kortexu více postižené nohy a druhá elektroda bude umístěna na čelo nad kontralaterální očnicí. Bloky dvou protokolů (tDCS nebo sham) budou provedeny v náhodném pořadí.

Blok tDCS: Účastník obdrží tDCS po dobu 20 minut o intenzitě 2 mA, zatímco sedí pohodlně a tiše v místnosti. Intenzita začne na 0 mA a bude se postupně zvyšovat na 2 mA během prvních 30 sekund. V časovém bodě 19:30 bude proud postupně snižován z 2 mA na 0 mA.

Falešný blok: Identický jako blok tDCS, kromě toho, že účastníci obdrží pouze počátečních 30 sekund náběhu, po kterém bude proud nastaven na 0 po zbytek 20 minut.

Zbývající relace prvního bloku (tj. Blok 1, relace 2-5) bude následující: V relacích 2 a 4 dostanou subjekty tDCS nebo falešnou léčbu, po které vyplní dotazníky únavy a bolesti (FSS a NPQ). Relace 3 bude stejná jako relace 2 a 4, kromě toho, že izokinetický únavový test bude proveden na začátku (tj. před tDCS nebo simulovaným ošetřením). Sezení 5 začne tDCS nebo simulovanou léčbou, poté izokinetickým únavovým testem a nakonec dotazníky únavy a bolesti.

Blok 2 bude dokončen stejným způsobem jako blok 1, kromě toho, že subjekty nebudou opakovat PDDS, VAS a BDI v relaci 1 a léčba se přesune buď na tDCS, nebo na simulaci, v závislosti na tom, jak byly bloky náhodně rozděleny.

Trvání úlevy – Pokud účastník uvede jakékoli snížení bolesti po předchozím sezení tDCS, bude požádán, aby odhadl, jak dlouho se jeho bolest po sezení zmírnila. Navíc jeden týden po posledním testovacím sezení (tj. blok 2, 5. blok) budou účastníci kontaktováni telefonicky a budou jim položeny následující otázky:

1. Byl tDCS účinný při snižování bolesti subjektu?
2. Pokud ano, jak dlouho subjekt zaznamenal snížení bolesti po vaší poslední relaci tDCS?
3. Snížil subjekt od vašeho posledního sezení tDCS užívání léků proti bolesti?