Reparación del defecto del pulgar mediante el uso de la uña del dedo del pie (RTDUTNF)

El pulgar representa el 50% de la función total de la mano. Este estudio informa los resultados funcionales y las complicaciones de las personas con amputaciones traumáticas del pulgar que se sometieron a una reconstrucción de dedo del pie al pulgar. Desde 2013-01 hasta 2018-01, 29 pacientes con defecto de segundo grado en el pulgar se sometieron a reconstrucción del pulgar con colgajo de uña trenzado de falange distal. Se utilizó el sistema de análisis de la marcha Footscan Foot Pressure para medir los cambios en el índice del mismo pie antes y después de uno, tres y seis meses. Se analizaron estadísticamente el área de contacto, la presión máxima, el valor del impulso, el tiempo de contacto de cada fase de la marcha, la coordenada del centro de gravedad y el equilibrio del pie. Veintinueve casos de reconstrucción del pulgar se recuperaron bien. Después de un seguimiento de 6 a 15 meses, la apariencia del pulgar reconstruido era casi normal y la sensación se restauró a S3+. La discriminación de dos puntos era de 6-8 mm y la función del pulgar era buena. La función del pie donante estaba bien restaurada y no se observaron ulceraciones en la piel, dolor ni claudicación al caminar. Comparado con eso antes de la operación, los índices biomecánicos del pie donante básicamente se restauraron a la normalidad seis meses después de la operación. Solo los valores de tensión e impulso de la cabeza del tercer metatarsiano aumentaron significativamente, formando un área de concentración de tensión centrada en la cabeza del tercer metatarsiano. Este estudio confirmó que el colgajo ungueal con hueso falángico distal restauró el defecto de segundo grado del pulgar sin destruir estructura funcional de la suela. Los índices biomecánicos del pie donante básicamente se restauraron a la normalidad seis meses después de la operación. Solo el área de concentración de estrés se centró en la cabeza del tercer metatarsiano y el dolor en el antepié se indujo después de la operación. Las molestias, la formación de callos, la fascitis metatarsiana, etc. pueden provocar una fractura por fatiga del tercer hueso metatarsiano en casos graves, lo que requiere un mayor seguimiento y observación.