Reparation af tommelfingerfejl ved brug af tånegleklappen (RTDUTNF)

Tommelfingeren står for 50% af den samlede håndfunktion. Denne undersøgelse rapporterer de funktionelle resultater og komplikationer af personer med traumatiske tommelfingeramputationer, som gennemgik tå-til-tommel-rekonstruktion. Fra 2013-01 til 2018-01 gennemgik 29 patienter med andengrads tommelfingerdefekt en tommelfingerrekonstruktion med en distal phalangeal flettet til en flettet distal phalangeail. Footscan fodtryks ganganalysesystemet blev brugt til at måle indeksændringerne for den samme fod før og efter en, tre og seks måneder. Kontaktområdet, spidstrykket, impulsværdien, kontakttiden for hver gangfase, tyngdepunktets koordinat og fodbalancen blev analyseret statistisk. Niogtyve tilfælde af tommelfingerrekonstruktion kom sig godt. Efter opfølgning i 6-15 måneder var udseendet af den rekonstruerede tommelfinger tæt på det normale, og fornemmelsen blev genoprettet til S3+. To-punkts skelnen var 6-8 mm, og tommelfingerens funktion var god. Donorfodens funktion var godt genoprettet, og der blev ikke observeret hudsår, smerter og claudicatio under gang. Sammenlignet med før operationen var donorfodens biomekaniske indeks stort set normaliseret seks måneder efter operationen. Kun stress- og impulsværdierne for det tredje mellemfodshoved blev signifikant forøget, hvilket dannede et spændingskoncentrationsområde centreret om det tredje mellemfodshoved. Denne undersøgelse bekræftede, at tånegleklappen med distal phalangeal knogle genoprettede andengrads tommelfingerdefekten uden at ødelægge den vigtigste sålens funktionelle struktur. De biomekaniske indekser for donorfoden blev som udgangspunkt genoprettet til normal seks måneder efter operationen. Kun stresskoncentrationsområdet centrerede sig om det tredje mellemfodshoved, og smerten på forfoden blev fremkaldt efter operationen. Ubehag, callusdannelse, metatarsal fasciitis etc. kan i svære tilfælde føre til træthedsbrud af tredje mellemfodsknogle, hvilket kræver yderligere opfølgning og observation.