Oprava defektu palce pomocí nehtové klapky (RTDUTNF)

Palec představuje 50 % celkové funkce ruky. Tato studie popisuje funkční výsledky a komplikace lidí s traumatickou amputací palce, kteří podstoupili rekonstrukci palce na noze. Od 1. 1. 2018 do 1. 2. 2018 podstoupilo 29 pacientů s defektem palce druhého stupně rekonstrukci palce distální falangeální pletenou nehtovou lalokem. K měření změn indexu stejné nohy před a po jednom, třech a šesti měsících byl použit systém analýzy chůze nohou footscan. Statisticky byly analyzovány kontaktní plocha, špičkový tlak, hodnota impulsu, doba kontaktu každé fáze chůze, souřadnice těžiště a rovnováha nohou. 29 případů rekonstrukce palce se uzdravilo dobře. Po sledování po dobu 6-15 měsíců byl vzhled rekonstruovaného palce téměř normální a pocit byl obnoven na S3+. Dvoubodová diskriminace byla 6-8 mm, funkce palce byla dobrá. Funkce dárcovské nohy byla dobře obnovena a během chůze nebyly zaznamenány žádné kožní ulcerace, bolest a klaudikace. Ve srovnání s před operací byly biomechanické indexy dárcovské nohy v podstatě obnoveny do normálu šest měsíců po operaci. Pouze hodnoty napětí a impulzu hlavy třetího metatarzu byly významně zvýšeny, čímž se vytvořila oblast koncentrace napětí se středem na hlavě třetí metatarsu. Tato studie potvrdila, že nehtový lalok s distální falangeální kostí obnovil defekt palce druhého stupně, aniž by zničil hlavní funkční struktura podešve. Biomechanické indexy dárcovské nohy byly v podstatě obnoveny do normálu šest měsíců po operaci. Pouze oblast koncentrace stresu se soustředila na hlavici třetí metatarzální kosti a po operaci byla vyvolána bolest na přednoží. Nepohodlí, tvorba kalusu, metatarzální fasciitida atd. mohou v těžkých případech vést k únavové zlomenině třetí metatarzální kosti, což vyžaduje další sledování a pozorování.