Reparatur eines Daumendefekts mithilfe der Zehennagelklappe (RTDUTNF)

Der Daumen macht 50 % der gesamten Handfunktion aus. Diese Studie berichtet über die funktionellen Ergebnisse und Komplikationen von Menschen mit traumatischen Daumenamputationen, die sich einer Zehen-zu-Daumen-Rekonstruktion unterzogen haben. Von 2013-01 bis 2018-01 wurden 29 Patienten mit Daumendefekt zweiten Grades einer Daumenrekonstruktion mit einem geflochtenen Zehennagellappen der distalen Phalange unterzogen. Mit dem Footscan-Fußdruck-Ganganalysesystem wurden die Indexveränderungen desselben Fußes vor und nach einem, drei und sechs Monaten gemessen. Die Kontaktfläche, der Spitzendruck, der Impulswert, die Kontaktzeit jeder Gangphase, die Schwerpunktkoordinate und die Fußbalance wurden statistisch analysiert. 29 Fälle von Daumenrekonstruktionen erholten sich gut. Nach einer Nachbeobachtungszeit von 6 bis 15 Monaten war das Aussehen des rekonstruierten Daumens nahezu normal und das Gefühl lag wieder bei S3+. Die Zweipunktunterscheidung betrug 6–8 mm und die Funktion des Daumens war gut. Die Funktion des Spenderfußes war gut wiederhergestellt und beim Gehen wurden keine Hautgeschwüre, Schmerzen oder Claudicatio festgestellt. Im Vergleich zu vor der Operation normalisierten sich die biomechanischen Parameter des Spenderfußes sechs Monate nach der Operation im Wesentlichen wieder. Nur die Spannungs- und Impulswerte des dritten Mittelfußköpfchens waren signifikant erhöht und bildeten einen Spannungskonzentrationsbereich, der auf dem dritten Mittelfußköpfchen zentriert war. Diese Studie bestätigte, dass der Zehennagellappen mit distalem Phalangenknochen den Daumendefekt zweiten Grades wiederherstellte, ohne den Hauptdefekt zu zerstören funktioneller Aufbau der Sohle. Die biomechanischen Parameter des Spenderfußes waren sechs Monate nach der Operation im Wesentlichen wiederhergestellt. Lediglich der Spannungskonzentrationsbereich konzentrierte sich auf das dritte Mittelfußköpfchen und die Schmerzen am Vorfuß traten nach der Operation auf. Beschwerden, Kallusbildung, Mittelfußfasziitis usw. können in schweren Fällen zu einem Ermüdungsbruch des dritten Mittelfußknochens führen, der einer weiteren Nachsorge und Beobachtung bedarf.