El efecto del uso de azitromicina en el sistema de conducción del corazón en niños positivos para COVID-19

El estudio se realizó prospectivamente entre junio de 2020 y agosto de 2020. Se incluyeron en el estudio niños hospitalizados en la Clínica de Infecciones Pediátricas del Hospital de la Ciudad de Kayseri por la enfermedad del coronavirus y que recibieron tratamiento oral con AZ. Se obtuvo la aprobación del comité de ética local. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los pacientes y sus familias. El tratamiento con AZ se administró como 10 mg/kg (máximo 500 mg) por vía oral el día 1, seguido de 5 mg/kg (máximo 250 mg) los días 2-5 una vez al día. Se obtuvo un ECG de 12 derivaciones antes del tratamiento y los días 1, 3 y 5 del tratamiento. No se incluyeron en el estudio los pacientes que no tenían al menos un ECG antes y después del tratamiento y cuyos intervalos QT y Tp-Te no se pudieron calcular debido a un ECG excesivamente parasitario.

El ECG se obtuvo con un dispositivo GE Mac 2000® con una velocidad de papel de 25 mm/seg, 10 mv/mm de amplitud estándar. Los ECG se escanearon con un escáner y se transfirieron a la computadora en formato JPEG. Los intervalos QT, Tp-Te fueron medidos por un cardiólogo pediatra utilizando el programa ImageJ®.

Los intervalos entre dos ondas R consecutivas se definieron como intervalo RR. El intervalo QT se definió como el intervalo desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T.

El final de la onda T se definió como la intersección de la rama terminal de la onda T con la línea base isoeléctrica. Los intervalos QT más largos y más cortos en 12 derivaciones se definieron como los intervalos QT máximo (QTmax) y QT mínimo (QTmin), respectivamente. Fueron corregidos según la frecuencia cardiaca utilizando la fórmula de Bazett y definidos como QTmax corregido (QTmaxc) y QTmin corregido (QTminc), respectivamente. Se prefirió la fórmula de Bazett para proporcionar uniformidad y permitir la comparación con otros estudios [Bazett: QTc = QT/(RR)1/2]. La dispersión de QTc (QTcd) se definió como la diferencia entre QTmaxc y QTminc.

Para la medición del intervalo entre el pico de la onda T y el final de la onda T (Tp-e), el intervalo de tiempo entre el pico de la onda T, es decir, el punto de tiempo en el que la onda T tuvo la amplitud más alta y el final de la onda T, que también se definió como el cruce Se anotó el punto de la onda T y la línea isoeléctrica en función del tiempo. Tp-e también se corrigió de acuerdo con la frecuencia cardíaca y se denominó Tp-ec. Los intervalos Tp-e más largos y más cortos se definieron como los intervalos Tp-e máximo (Tp-emax) y Tp-e mínimo (Tp-emin), respectivamente. La dispersión Tp-e (Tp-ed) se definió como la diferencia entre Tp-emax y Tp-emin. Los cocientes Tp-e/QT y Tp-ec/QTc se calcularon como máximo y mínimo por separado13. ANÁLISIS ESTADÍSTICO La normalidad de la distribución de las medidas y proporciones del ECG se determinó con la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las estadísticas descriptivas se expresan como media ± desviación estándar (SD) para variables continuas y proporción para variables categóricas. Se utilizó la prueba de Friedman para evaluar las mediciones repetitivas de ECG antes y después de los días de tratamiento. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo con el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales para Windows versión 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL).