L'effetto dell'uso dell'azitromicina sul sistema di conduzione del cuore nei bambini positivi al COVID-19

Lo studio è stato condotto in modo prospettico tra giugno 2020 e agosto 2020. Sono stati inclusi nello studio i bambini ricoverati presso la clinica per le infezioni pediatriche dell'ospedale della città di Kayseri per la malattia da coronavirus e sottoposti a trattamento orale con AZ. L'approvazione è stata ottenuta dal comitato etico locale. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai pazienti e dalle loro famiglie. Il trattamento con AZ è stato somministrato per via orale 10 mg/kg (massimo 500 mg) il giorno 1, seguito da 5 mg/kg (massimo 250 mg) nei giorni 2-5 una volta al giorno. Un ECG a 12 derivazioni è stato ottenuto prima del trattamento e il 1°, 3° e 5° giorno del trattamento. I pazienti che non avevano almeno un ECG prima e dopo il trattamento e i cui intervalli QT e Tp-Te non potevano essere calcolati a causa di un ECG eccessivamente parassitario non sono stati inclusi nello studio.

L'ECG è stato ottenuto con un dispositivo GE Mac 2000® con una velocità della carta di 25 mm/sec, 10 mv/mm standard di ampiezza. Gli ECG sono stati scansionati con uno scanner e trasferiti al computer in formato JPEG. Gli intervalli QT, Tp-Te sono stati misurati da un cardiologo pediatrico utilizzando il programma ImageJ®.

Gli intervalli tra due onde R consecutive sono stati definiti come intervallo RR. L'intervallo QT è stato definito come l'intervallo dall'inizio del complesso QRS alla fine dell'onda T.

La fine dell'onda T è stata definita come intersezione dell'arto terminale dell'onda T con la linea di base isoelettrica. Gli intervalli QT più lungo e più breve su 12 derivazioni sono stati definiti rispettivamente come intervallo QT massimo (QTmax) e QT minimo (QTmin). Sono stati corretti in base alla frequenza cardiaca utilizzando la formula di Bazett e definiti rispettivamente come QTmax corretto (QTmaxc) e QTmin corretto (QTminc). La formula di Bazett è stata preferita per fornire uniformità e consentire il confronto con altri studi [Bazett: QTc = QT/(RR)1/2]. La dispersione QTc (QTcd) è stata definita come la differenza tra QTmaxc e QTminc.

Per la misurazione dell'intervallo tra il picco dell'onda T e la fine dell'onda T (Tp-e), l'intervallo di tempo tra il picco dell'onda T, ovvero il punto temporale in cui l'onda T ha avuto la massima ampiezza e la fine dell'onda T che è stata anche definita come l'incrocio punto dell'onda T e della linea isoelettrica è stato osservato in funzione del tempo. Anche Tp-e è stato corretto in base alla frequenza cardiaca e indicato come Tp-ec. Gli intervalli Tp-e più lunghi e più brevi sono stati definiti rispettivamente come gli intervalli Tp-e massimo (Tp-emax) e minimo Tp-e (Tp-emin). La dispersione di Tp-e (Tp-ed) è stata definita come la differenza tra Tp-emax e Tp-emin. I rapporti Tp-e/QT e Tp-ec/QTc sono stati calcolati separatamente come massimo e minimo.13 ANALISI STATISTICA La normalità della distribuzione delle misure ECG e dei rapporti è stata determinata con il test di Kolmogorov-Smirnov. Le statistiche descrittive sono espresse come media ± deviazione standard (DS) per le variabili continue e proporzione per le variabili categoriali. Il test di Friedman è stato utilizzato per valutare le misurazioni ripetute dell'ECG prima e dopo i giorni di trattamento. Il valore P <0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate con Statistical Package for Social Science per Windows versione 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL).