Estudio de la Asociación entre los Macrófagos del Microambiente Tumoral y la Respuesta al Tratamiento en el Carcinoma de Células Escamosas del Canal Anal (MACARAN)

El carcinoma de células escamosas del canal anal es un cáncer relativamente raro (menos del 3% de los cánceres digestivos) pero su incidencia ha ido en aumento en las últimas décadas, probablemente debido a su asociación con la infección por VPH (virus del papiloma humano). Su extensión es principalmente locorregional pélvica por vía linfática, rara vez metastásica. El tratamiento estándar en la actualidad es la radioterapia combinada con quimioterapia para tumores localmente avanzados (T2 o más correspondientes a un tamaño de 2 cm o más, o N+): mitomicina C y 5-FU (o capecitabina). Mientras que las tasas de control de la enfermedad a los 5 años son excelentes en las formas localizadas, alrededor del 80%, para los tumores localmente avanzados, el pronóstico es peor, con solo un 70% de supervivencia libre de progresión a los 3 años en pacientes tratados con radioquimioterapia. En estos pacientes parece especialmente interesante conocer los mecanismos de resistencia tumoral a los tratamientos, para aumentar su eficacia y proponer nuevas dianas terapéuticas.

El microambiente de los tumores sólidos, que ha sido ampliamente estudiado en las últimas dos décadas, ahora se reconoce como un factor importante en el desarrollo y la invasión tumoral. Las células inmunes, y más particularmente los macrófagos, representan un componente esencial del microambiente tumoral y constituyen un vínculo entre las respuestas innatas y adaptativas. La presencia de macrófagos asociados a tumores (TAMs), y en particular macrófagos M2, con acción antiinflamatoria y antitumoral (frente a los macrófagos M1 que son por el contrario tumoricidas y proinflamatorios), ha sido estudiada en muchos cánceres, tales como carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, carcinoma hepatocelular, carcinoma de células escamosas de cuello uterino y cáncer de pulmón de células no pequeñas. Según el conocimiento del investigador, no se ha estudiado en el carcinoma de células escamosas del canal anal.