Efectividad de las Técnicas Conservadoras en el Manejo del PAS

El espectro de placenta acreta (PAS) representa el espectro de condiciones clínicas cuando parte o la totalidad de la placenta se vuelve anormalmente adherente o invade el miometrio. Durante los últimos 40 años, las tasas de parto por cesárea en todo el mundo han aumentado de menos del 10 % a más del 30 %, y casi simultáneamente se ha multiplicado por 10 la incidencia de PAS. El PAS es una de las condiciones más peligrosas del embarazo ya que está significativamente asociado con la morbilidad y mortalidad materna.

La ecografía es la técnica más utilizada para diagnosticar los trastornos del PAS antes del nacimiento. También existe una amplia variación a nivel mundial en el manejo de los trastornos de PAS, con algunos centros que optan por un enfoque radical, mientras que otros han propuesto una variedad de enfoques conservadores.

Los enfoques conservadores incluyen la cirugía conservadora de un solo paso, dejando la placenta in situ, el procedimiento Triple-P y la sutura transversa de B-Lynch. Recientemente, el Women's Health Hospital ha adoptado un nuevo enfoque para el manejo conservador de la mayoría de los casos de PAS, que incluye la resección en cuña del miometrio sobre la parte adherente de la placenta, o un enfoque por etapas después del parto del feto que comienza con una disección meticulosa de la vía urinaria. la vejiga forman el segmento uterino inferior, luego la ligadura bilateral de la arteria uterina a un nivel por debajo de la protuberancia placentaria-miometrial aparente, seguida de la extracción de la placenta, después de lo cual se inserta un catéter en el cuello uterino y se cierra la bolsa placentaria.