Wirksamkeit konservativer Techniken bei der Behandlung von PAS

Das Placenta-accreta-Spektrum (PAS) stellt das Spektrum klinischer Zustände dar, bei denen ein Teil oder die gesamte Plazenta abnormal anhaftet oder in das Myometrium eindringt. In den letzten 40 Jahren ist die Kaiserschnittrate weltweit von weniger als 10 % auf über 30 % gestiegen, und fast gleichzeitig ist die Inzidenz von PAS um das Zehnfache gestiegen. PAS ist eine der gefährlichsten Erkrankungen während der Schwangerschaft, da es in erheblichem Maße mit der Morbidität und Mortalität der Mutter verbunden ist.

Die Ultraschallbildgebung ist die am häufigsten verwendete Technik zur pränatalen Diagnose von PAS-Störungen. Weltweit gibt es auch große Unterschiede bei der Behandlung von PAS-Erkrankungen, wobei sich einige Zentren für einen radikalen Ansatz entscheiden, während andere eine Reihe konservativer Ansätze vorgeschlagen haben.

Zu den konservativen Ansätzen gehören ein einstufiger konservativer Eingriff, bei dem die Plazenta in situ belassen wird, das Triple-P-Verfahren und die transversale B-Lynch-Naht. Kürzlich hat das Women's Health Hospital einen neuen Ansatz für die konservative Behandlung der meisten Fälle von PAS eingeführt, einschließlich einer Keilresektion des Myometriums über dem anhaftenden Teil der Plazenta oder eines stufenweisen Ansatzes nach der Entbindung des Fötus, beginnend mit einer sorgfältigen Dissektion der Harnwege Blase bildet das untere Uterussegment, dann bilaterale Uterusarterienligatur auf einer Höhe unterhalb der scheinbaren Plazenta-Myometrium-Ausbuchtung, gefolgt von der Entfernung der Plazenta, danach wird ein Katheter in den Gebärmutterhals eingeführt und der Plazentabeutel verschlossen.