Efektivita konzervativních technik v managementu PAS

Spektrum placenty accreta (PAS) představuje spektrum klinických stavů, kdy část nebo celá placenta abnormálně přilne nebo napadne myometrium. Za posledních 40 let vzrostly počty porodů císařským řezem na celém světě z méně než 10 % na více než 30 % a téměř současně 10násobný nárůst výskytu PAS. PAS je jedním z nejnebezpečnějších stavů těhotenství, protože je významně spojen s mateřskou morbiditou a mortalitou.

Ultrazvukové zobrazování je nejběžněji používanou technikou k prenatální diagnostice poruch PAS. Celosvětově také existují velké rozdíly v léčbě poruch PAS, přičemž některá centra volí radikální přístup, zatímco jiná navrhují řadu konzervativních přístupů.

Mezi konzervativní přístupy patří jednokroková konzervativní operace s ponecháním placenty in situ, procedura Triple-P a transverzální sutura B-Lynch. Nedávno ženská zdravotní nemocnice přijala nový přístup ke konzervativní léčbě většiny případů PAS, včetně klínové resekce myometria nad adherentní částí placenty nebo postupného přístupu po porodu plodu, počínaje pečlivou disekcí močového měchýře. močového měchýře tvoří dolní děložní segment, pak bilaterální podvázání děložní tepny na úrovni pod zjevným vyklenutím placenty a myometria, následuje odstranění placenty, načež se do děložního čípku zavede katétr a uzavře se placentární vak.