Efficacia delle tecniche conservative nella gestione della PAS

Lo spettro della placenta accreta (PAS) rappresenta lo spettro delle condizioni cliniche quando parte o tutta la placenta diventa anormalmente aderente o invade il miometrio. Negli ultimi 40 anni, i tassi di parto cesareo in tutto il mondo sono aumentati da meno del 10% a oltre il 30% e quasi contemporaneamente un aumento di 10 volte dell'incidenza di PAS. La PAS è una delle condizioni più pericolose della gravidanza in quanto è significativamente associata a morbilità e mortalità materna.

L'ecografia è la tecnica più comunemente utilizzata per diagnosticare i disturbi PAS in fase prenatale. C'è anche un'ampia variazione a livello globale sulla gestione dei disturbi PAS, con alcuni centri che optano per un approccio radicale, mentre altri hanno proposto una serie di approcci conservativi.

Gli approcci conservativi includono la chirurgia conservativa in un'unica fase, lasciando la placenta in situ, la procedura Triple-P e la sutura B-Lynch trasversale. Recentemente, il Women's Health Hospital ha adottato un nuovo approccio per la gestione conservativa della maggior parte dei casi di PAS, inclusa la resezione a cuneo del miometrio sopra la parte aderente della placenta, o un approccio graduale dopo il parto del feto iniziando con una meticolosa dissezione del tratto urinario vescica forma il segmento uterino inferiore, quindi legatura bilaterale dell'arteria uterina a un livello inferiore all'apparente rigonfiamento placenta-miometriale, seguita dalla rimozione della placenta, dopodiché viene inserito un catetere nella cervice e la sacca placentare viene chiusa.