Skuteczność technik konserwatywnych w zarządzaniu PAN

Spektrum łożyska przyrośniętego (PAS) reprezentuje spektrum stanów klinicznych, w których część lub całość łożyska staje się nienormalnie przylegająca lub nacieka myometrium. W ciągu ostatnich 40 lat odsetek cięć cesarskich na całym świecie wzrósł z mniej niż 10% do ponad 30% i niemal jednocześnie nastąpił 10-krotny wzrost częstości występowania PAS. PAS jest jednym z najniebezpieczniejszych stanów ciąży, ponieważ w istotny sposób wiąże się z chorobowością i śmiertelnością matek.

Obrazowanie ultrasonograficzne jest najczęściej stosowaną techniką w diagnostyce zaburzeń PAS w okresie prenatalnym. Istnieje również duże zróżnicowanie na całym świecie w leczeniu zaburzeń PAS, przy czym niektóre ośrodki opowiadają się za podejściem radykalnym, podczas gdy inne proponują szereg podejść konserwatywnych.

Zachowawcze podejścia obejmują jednoetapową operację zachowawczą z pozostawieniem łożyska in situ, procedurę Triple-P i poprzeczny szew B-Lyncha. W ostatnim czasie Szpital Zdrowia Kobiet przyjął nowe podejście do leczenia zachowawczego większości przypadków PAS, w tym resekcję klinową mięśniówki macicy nad przylegającą częścią łożyska lub podejście etapowe po porodzie rozpoczynające się od skrupulatnego wycięcia cewki moczowej. pęcherz moczowy z dolnego odcinka macicy, następnie obustronne podwiązanie tętnic macicznych na poziomie poniżej widocznego uwypuklenia łożyskowo-mięśniowego, następnie usunięcie łożyska, po czym wprowadza się cewnik do szyjki macicy i zamyka się woreczek łożyskowy.