4DX para el Diagnóstico de Bronquiolitis Constrictiva

La bronquiolitis constrictiva (u obliterante) es una enfermedad pulmonar rara caracterizada por un estrechamiento inflamatorio y fibrótico subepitelial de los bronquiolos en el análisis histológico, que a menudo se presenta con síntomas inespecíficos como disnea progresiva de esfuerzo y tos no productiva durante semanas o meses. La bronquiolitis constrictiva puede desencadenarse por una enfermedad autoinmune, el rechazo crónico del aloinjerto en los receptores de trasplantes de pulmón, la enfermedad de injerto contra huésped en los receptores de trasplantes de células madre, enfermedades virales o toxinas inhaladas. Aunque las pruebas de función pulmonar (PFT) pueden ser útiles para el diagnóstico de la bronquiolitis constrictiva, un estudio realizado por King y sus colegas en 2009 encontró que muchos veteranos con bronquiolitis constrictiva comprobada por biopsia tenían PFT normales. Por lo tanto, para estos pacientes, se necesitan métodos más sensibles de pruebas no invasivas.

El análisis de ventilación 4Dx XV es un nuevo algoritmo de análisis de imágenes que utiliza fluoroscopia estándar para cuantificar la ventilación con suficiente fidelidad para identificar las diferencias regionales. Las imágenes fluoroscópicas de una sola respiración tidal se obtienen en 5 ángulos distintos (AP directo, +/- 36 grados y +/- 72 grados). Las lecturas del análisis de ventilación 4Dx XV incluyen el valor absoluto de la ventilación pulmonar total, la heterogeneidad de la ventilación pulmonar, una distribución de frecuencia de la ventilación pulmonar como un gráfico de líneas y un mapa regional de la ventilación pulmonar. Además, también se calcula una constante de tiempo espiratorio (tiempo para exhalar el 63 % del volumen corriente), la heterogeneidad de la constante de tiempo espiratorio, la distribución de frecuencia de la constante de tiempo espiratorio como un gráfico de líneas y un mapa regional de la constante de tiempo espiratorio. Los estudios piloto realizados por 4D Medical muestran que los datos generados por el software de análisis de ventilación 4Dx XV aplicado a la fluoroscopia son reproducibles en personas con función pulmonar normal y el índice de heterogeneidad aumenta en personas que reciben radioterapia.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el programa de análisis de ventilación 4Dx XV, cuando se aplica a imágenes fluoroscópicas estándar, es más sensible para el diagnóstico de bronquiolitis constrictiva que las PFT en veteranos con bronquiolitis constrictiva. Las métricas específicas que se evaluarán con el software incluyen la heterogeneidad de la ventilación y las constantes de fase espiratoria, entre otras métricas. Los puntos finales se compararán durante la respiración tidal y una exhalación completa con el volumen residual de la capacidad residual funcional.