Sitios de Estimulación y Fatiga Inducida por Estimulación Eléctrica Neuromuscular en Individuos Sanos

Este proyecto se desarrollará a través de un estudio clínico aleatorizado, que estará diseñado para comparar los efectos de nNMES aplicado al nervio femoral (NF-NMES), mNMES aplicado al punto motor (PM-NMES), e iEENM aplicado simultáneamente en ambos sitios (NFPM-NMES), utilizando frecuencia de estimulación baja (20 Hz) y alta (100 Hz), sobre la fatigabilidad y el malestar de los extensores de la rodilla en sujetos sanos. Por lo tanto, este estudio se caracteriza por un enfoque cuantitativo con un diseño cruzado clínico aleatorizado, ciego a evaluadores y participantes.

La muestra se caracterizará por la conveniencia, y se reclutarán hombres y mujeres sanos (autodeclaración de no tener enfermedades), con edades comprendidas entre los 18 y los 40 años. Para definir el tamaño de la muestra, el software G-Power (versión 3.1.3; University of Trier, Trier, Alemania) y se adoptó un nivel de significancia de α = 0,05 y potencia (1-β) = 0,80, para todas las variables calculadas. Como la variable fatigabilidad demostró la necesidad de una muestra más grande (24 participantes) para evitar errores y alcanzar un poder estadístico mínimo del 80%, los investigadores utilizarán el resultado de esta variable para el presente estudio. Sin embargo, un estudio previo (DANTAS et al., 2015) reportó la exclusión del 25% de los individuos que fueron reclutados para evaluación, por motivos relacionados con NMES. Por lo tanto, considerando posibles exclusiones o incluso pérdidas a lo largo del protocolo, los investigadores reclutarán a 30 participantes a lo largo del estudio, 15 hombres y 15 mujeres.

Las evaluaciones se realizarán en 6 días diferentes para cada participante. La duración de cada evaluación tendrá un tiempo promedio de 2 horas para el primer día de evaluación, y de 1,5 horas para los demás días de evaluación. Además, las mujeres serán evaluadas entre el día 4 y 22 del ciclo menstrual, periodo en el que existe una mayor tolerancia a la NMES. El primer día se realizará la anamnesis, se darán explicaciones sobre el estudio y se familiarizará al participante con las técnicas de evaluación y el protocolo de evaluación. Después de esta parte inicial, se observará un intervalo de 10 minutos y, luego, se abrirá el sobre que contiene qué protocolo de aplicación se aleatorizó para investigar, es decir, pruebas usando FN-NMES, MP-NMES o FNMP-NMES. , después de lo cual se aplicarán los siguientes pasos/pruebas:

1. preparar a los participantes para las pruebas;
2. Evaluación del torque de contracción evocada supramáxima en reposo;
3. Evaluación del par máximo generado durante la prefatiga de la contracción isométrica voluntaria máxima (MVIC);
4. Evaluación de la prefatiga del par de contracción evocada supramáxima;
5. Evaluación de la intensidad de corriente para generar un torque al 20% de la MVIC;
6. Aplicación del protocolo de fatiga evocada por NMES;
7. Evaluación de las molestias durante el protocolo de fatiga;
8. Evaluación del par máximo generado durante la MVIC después de la fatiga;
9. Evaluación del torque de contracción evocada supramáxima después del protocolo de fatiga. Este estudio adoptará un enfoque de intención de tratar. Por lo tanto, la persona que no asista a la evaluación programada será reprogramada para una nueva evaluación, permitiéndole realizar todas las evaluaciones programadas. Si el sujeto opta por retirarse de participar en el proyecto de investigación, los datos recopilados hasta el final de su participación en el estudio se utilizarán para el análisis. Por lo tanto, se utilizará un diagrama de flujo para indicar el abandono de sujetos durante todas las fases del estudio, si ocurre. Además, el diagrama de flujo registrará cómo se incluirá/excluirá a las personas en las diferentes fases del estudio. Los procedimientos estadísticos se realizarán en el programa SPSS 21.0 para Windows, y la tabulación de datos en el programa Excel 2016. La distribución de las variables se presentará como media y desviación estándar. Se utilizará la prueba de Shapiro-Wilk para analizar la normalidad de la distribución de datos. Para comparar la fatigabilidad entre las modalidades de NMES, se usará ANOVA para medidas repetidas de dos factores de intramodalidad (frecuencias de NMES y tiempo de protocolo pre/post-NMES) y un factor de intermodalidad (género). Para comparar la incomodidad entre las modalidades de NMES, se utilizará ANOVA para medidas repetidas de dos factores de intramodalidad (frecuencias de NMES y sitio de NMES) y un factor de intermodalidad (género). Si hay interacción entre factores, se utilizará un ANOVA de medidas repetidas de una vía para ver si hay diferencias entre las modalidades y, para localizar las diferencias, se utilizará la prueba post hoc de Bonferroni. Además, se calculará el tamaño del efecto "d" de Cohen, que se categorizará como trivial (1,30) (ROSENTHAL, 1996).