Ejercicio Físico, Actividad Motora y Síndrome de Dolor Postmastectomía.

El dolor postoperatorio agudo se define como una respuesta fisiológica normal a un estímulo nocivo.

La monitorización adecuada asociada a un adecuado tratamiento del dolor posoperatorio contribuye significativamente a la mejora de la morbilidad perioperatoria, evaluada en términos de menor incidencia de complicaciones posoperatorias. Además, muchos pacientes experimentan cambios importantes en el comportamiento emocional y afectivo: la ansiedad dolorosa aguda suele ser reemplazada por depresión reactiva e hipocondría combinadas con somatización y empeoramiento de la calidad de vida. Este último es un factor importante en el contexto de la patología tumoral. Ya que, si bien se sigue persiguiendo el objetivo de alcanzar el 100% de supervivencia en mujeres con cáncer de mama, también se persigue mejorar la calidad de vida y restaurar los niveles óptimos de funcionamiento de las pacientes. Los beneficios de la actividad física en la población general han sido ampliamente estudiados. Se ha demostrado que la actividad física en el paciente oncológico permite la recuperación de las capacidades funcionales previas, fuerza y ​​flexibilidad, mejora del síntoma doloroso y astenia, así como la reducción de alteraciones en el cuadro hematológico como neutropenia, anemia, trombocitopenia. .

El cáncer de mama se debe a la multiplicación descontrolada de ciertas células de la glándula mamaria que se transforman en células malignas. Los tumores más frecuentes surgen de las células glandulares (lobulillos) o de las que forman la pared de los conductos.

Los cánceres de mama pueden ser invasivos o no invasivos. Las formas más invasivas suelen ser el carcinoma ductal, que afecta a los conductos galactóforos más allá de la pared del conducto y representa del 70 al 80 por ciento de todas las formas de cáncer de mama, y ​​el carcinoma lobulillar que sobrepasa la pared del lóbulo. El cáncer de mama se clasifica en 5 etapas (0 a IV).

El dolor crónico posmastectomía es una afección caracterizada por dolor en la parte frontal del tórax, la axila y/o la parte superior del brazo, generalmente del mismo lado de la cirugía, que comienza después de la mastectomía o la cuadrantectomía y persiste por más tiempo. tres meses después de la cirugía (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.

En pacientes con cáncer, el nivel de intensidad del dolor se puede utilizar en el manejo del dolor como un indicador subjetivo para ser evaluado cuantitativamente junto con lo que se define como "interferencia del dolor en las actividades de la vida diaria". La interferencia es un biomarcador clave para establecer una terapia del dolor adecuada. La intensidad del dolor y la interferencia se miden mediante cuestionarios/escalas como la Escala de calificación numérica (NRS) y el Inventario breve del dolor (BPI).

Finalmente, las respuestas inflamatorias y el equilibrio oxidativo juegan un papel clave en el desarrollo y la persistencia de muchos estados patológicos de dolor. A la luz de lo anterior, se propone un estudio clínico observacional prospectivo con el fin de evaluar la influencia de la actividad motora en la intensidad e interferencia del dolor crónico en mujeres operadas de mastectomía por resección de cáncer de mama en estadio. II y III.

Población de estudio: mujeres de 18 años o más que se sometieron a mastectomía unilateral o bilateral debido a resección de cáncer de mama en estadio II y III no seguida de reconstrucción mamaria y que no recibieron quimioterapia ni radiación.

Evaluación del dolor La evaluación del dolor es un proceso multidimensional, que debe tener en cuenta todos los componentes del sufrimiento, tanto físicos como psicológicos y sociales. La valoración del dolor y la actividad motora de cada participante del estudio se realizará a los 3 y 6 meses de la cirugía. El dolor se evaluará mediante la administración de los siguientes cuestionarios: Escala de calificación numérica, Inventario breve del dolor.

El cuestionario IPAQ (Cuestionario Internacional de Actividad Física) mide el tipo y la cantidad de actividad física que se realiza normalmente. Las preguntas se refieren a la actividad realizada en los últimos 7 días. Se administrará a los 3 y 6 meses de la cirugía. La duración prevista del estudio se puede considerar de aproximadamente 12 meses.

La interferencia es un biomarcador clave para establecer una terapia del dolor adecuada. La intensidad del dolor y la interferencia se medirán utilizando cuestionarios/escalas como la Escala de calificación numérica (NRS), el Inventario breve del dolor (BPI) se evaluará 12 y 24 semanas después de la mastectomía mediante la administración de los siguientes cuestionarios: Escala de calificación numérica, Breve Dolor de inventario. La actividad física se evaluará mediante el cuestionario IPAQ (International Physical Activity.

En los mismos puntos de tiempo (12 y 24 semanas después de la cirugía) se evaluarán biomarcadores de dolor, inflamación (proteína C reactiva, interleucina-6, interleucina-8, factor de necrosis tumoral alfa) y estrés oxidativo (superóxido dismutasa, catalasa y malondialdheida). medida junto con parámetros sanguíneos rutinarios.