Exercice physique, activité motrice et syndrome douloureux post-mastectomie.

La douleur postopératoire aiguë est définie comme une réponse physiologique normale à un stimulus préjudiciable.

Une surveillance adéquate associée à une prise en charge appropriée de la douleur postopératoire contribue significativement à l'amélioration de la morbidité périopératoire, évaluée en termes de moindre incidence des complications postopératoires. De plus, de nombreux patients subissent des modifications importantes du comportement émotionnel et affectif : l'anxiété douloureuse aiguë est souvent remplacée par une dépression réactionnelle et une hypocondrie associées à une somatisation et à une détérioration de la qualité de vie. Ce dernier est un facteur important dans le cadre de la pathologie tumorale. Depuis, si l'objectif d'atteindre 100 % de survie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein est toujours poursuivi, il en va de même pour l'amélioration de la qualité de vie et la restauration de niveaux optimaux de fonction des patientes. Les bénéfices de l'activité physique sur la population générale ont été largement étudiés. Il a été démontré que l'activité physique chez le patient cancéreux permet la récupération des capacités fonctionnelles antérieures, de la force et de la flexibilité, l'amélioration du symptôme de la douleur et de l'asthénie, ainsi que la réduction des altérations du tableau hématologique telles que la neutropénie, l'anémie, la thrombocytopénie .

Le cancer du sein est dû à la multiplication incontrôlée de certaines cellules de la glande mammaire qui se transforment en cellules malignes. Les tumeurs les plus fréquentes proviennent des cellules glandulaires (lobules) ou de celles qui forment la paroi des conduits.

Les cancers du sein peuvent être invasifs ou non invasifs. Les formes les plus invasives sont généralement le carcinome canalaire, qui affecte les canaux lactifères au-delà de la paroi du conduit et représente 70 à 80 % de toutes les formes de cancer du sein, et le carcinome lobulaire qui dépasse la paroi du lobule. Le cancer du sein est classé en 5 stades (0 à IV).

La douleur chronique post-mastectomie est une affection caractérisée par une douleur à l'avant de la poitrine, des aisselles et/ou du haut du bras, généralement ipsilatérale à la chirurgie, qui commence après une mastectomie ou une quadrantectomie et persiste plus longtemps. trois mois après la chirurgie (International Association for the Study of Pain.

Chez les patients cancéreux, le niveau d'intensité de la douleur peut être utilisé dans la gestion de la douleur comme un indicateur subjectif à évaluer quantitativement avec ce qui est défini comme "l'interférence de la douleur dans les activités de la vie quotidienne". L'interférence est un biomarqueur clé pour établir une thérapie adéquate contre la douleur. L'intensité et l'interférence de la douleur sont toutes deux mesurées à l'aide de questionnaires / échelles telles que l'échelle d'évaluation numérique (NRS), le Brief Pain Inventory (BPI).

Enfin, les réponses inflammatoires et l'équilibre oxydatif jouent un rôle clé dans le développement et la persistance de nombreux états douloureux pathologiques. À la lumière de ce qui précède, une étude clinique observationnelle prospective est proposée afin d'évaluer l'influence de l'activité motrice sur l'intensité et l'interférence de la douleur chronique chez les femmes ayant subi une chirurgie de mastectomie en raison de la résection d'un cancer du sein au stade. II et III.

Population étudiée : femmes âgées de 18 ans ou plus ayant subi une mastectomie unilatérale ou bilatérale en raison d'une résection d'un cancer du sein de stade II et III non suivie d'une reconstruction mammaire et n'ayant pas reçu de chimiothérapie ni de radiothérapie.

L'évaluation de la douleur L'évaluation de la douleur est un processus multidimensionnel, qui doit prendre en compte toutes les composantes de la souffrance, tant sur le plan physique, psychologique que social. L'évaluation de la douleur et de l'activité motrice de chaque participant à l'étude sera réalisée 3 et 6 mois après la chirurgie. La douleur sera évaluée par l'administration des questionnaires suivants : échelle d'évaluation numérique, bref inventaire de la douleur.

Le questionnaire IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) mesure le type et la quantité d'activité physique normalement pratiquée. Les questions portent sur l'activité réalisée au cours des 7 derniers jours. Il sera administré à 3 et 6 mois après la chirurgie. La durée prévue de l'étude peut être considérée comme étant d'environ 12 mois.

L'interférence est un biomarqueur clé pour établir une thérapie adéquate contre la douleur. L'intensité et l'interférence de la douleur seront mesurées à l'aide de questionnaires/échelles tels que l'échelle d'évaluation numérique (NRS), le Brief Pain Inventory (BPI) sera évalué 12 et 24 semaines après la mastectomie en administrant les questionnaires suivants : Échelle d'évaluation numérique, Douleur d'inventaire. L'activité physique sera évaluée au moyen du questionnaire IPAQ (International Physical Activity.

Aux mêmes moments (12 et 24 semaines après la chirurgie), les biomarqueurs de la douleur, de l'inflammation (protéine C-réactive, interleukine-6, interleukine-8, facteur de nécrose tumorale alpha) et du stress oxydatif (superoxyde dismutase, catalase et malondyaldheide) seront mesuré avec les paramètres sanguins de routine.