Fysisk trening, motorisk aktivitet og smertesyndrom etter mastektomi.

Akutt smerte etter operasjon er definert som en normal fysiologisk respons på en skadelig stimulus.

Adekvat overvåking assosiert med passende postoperativ smertebehandling bidrar betydelig til forbedring av perioperativ sykelighet, vurdert i form av lavere forekomst av postoperative komplikasjoner. I tillegg gjennomgår mange pasienter viktige endringer i emosjonell og affektiv atferd: Akutt smerteangst blir ofte erstattet av reaktiv depresjon og hypokondri kombinert med somatisering og forverring av livskvalitet. Sistnevnte er en viktig faktor i sammenheng med tumorpatologi. Siden målet om å oppnå 100 % overlevelse hos kvinner med brystkreft fortsatt forfølges, er det også å forbedre livskvaliteten og gjenopprette optimale funksjonsnivåer til pasientene. Fordelene ved fysisk aktivitet for den generelle befolkningen har blitt grundig studert. Det er vist at fysisk aktivitet hos kreftpasienten tillater gjenoppretting av tidligere funksjonsevne, styrke og fleksibilitet, forbedring av smertesymptomet og asteni, samt reduksjon av endringer i det hematologiske bildet som nøytropeni, anemi, trombocytopeni. .

Brystkreft skyldes ukontrollert multiplikasjon av visse celler i brystkjertelen som blir til ondartede celler. De hyppigste svulstene oppstår fra kjertelceller (lobules) eller fra de som danner veggen i kanalene.

Brystkreft kan være invasiv eller ikke-invasiv. De mest invasive formene er vanligvis duktalt karsinom, som påvirker melkegangene utenfor kanalveggen og utgjør 70-80 prosent av alle former for brystkreft, og lobulært karsinom som overskrider lobuleveggen. Brystkreft er klassifisert i 5 stadier (0 til IV).

Kroniske smerter etter mastektomi er en tilstand preget av smerter i fronten av brystet, armhulen og/eller overarmen, vanligvis ipsilateralt til operasjonen, som begynner etter mastektomi eller kvadrantektomi og vedvarer lenger. tre måneder etter operasjonen (International Association for the Study of Pain.

Hos kreftpasienter kan nivået av smerteintensitet brukes i smertebehandling som en subjektiv indikator som skal vurderes kvantitativt sammen med det som defineres som «innblanding av smerte i dagliglivets aktiviteter». Interferens er en viktig biomarkør for å etablere adekvat smertebehandling. Smerteintensitet og interferens måles begge ved hjelp av spørreskjemaer/skalaer som Numerical Rating Scale (NRS), Brief Pain Inventory (BPI).

Til slutt spiller inflammatoriske responser og oksidativ balanse nøkkelroller i utviklingen og vedvaringen av mange patologiske smertetilstander. I lys av ovenstående foreslås en prospektiv observasjonsstudie for å evaluere påvirkningen av motorisk aktivitet på intensiteten og forstyrrelsen av kroniske smerter hos kvinner som har gjennomgått mastektomioperasjon på grunn av reseksjon av brystkreftstadiet. II og III.

Studiepopulasjon: kvinner gjennomgikk ensidig eller bilateral mastektomi på grunn av reseksjon av stadium II og III brystkreft, ikke etterfulgt av brystrekonstruksjon i alderen 18 år eller eldre som ikke har mottatt kjemoterapi eller stråling.

Smertevurdering Smertevurdering er en flerdimensjonal prosess, som må ta hensyn til alle komponentene i lidelse, både fysisk, psykisk og sosialt. Vurderingen av smerte og motorisk aktivitet til hver deltaker i studien vil bli utført 3 og 6 måneder etter operasjonen. Smerte vil bli vurdert ved administrasjon av følgende spørreskjemaer: Numerisk vurderingsskala, kortvarig smerte.

Spørreskjemaet IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) måler typen og mengden fysisk aktivitet som vanligvis utføres. Spørsmålene refererer til aktiviteten utført de siste 7 dagene. Det vil bli administrert 3 og 6 måneder etter operasjonen. Den forventede varigheten av studien kan anses å være omtrent 12 måneder.

Interferens er en viktig biomarkør for å etablere adekvat smertebehandling. Smerteintensitet og interferens vil begge bli målt ved hjelp av spørreskjemaer/skalaer som den numeriske vurderingsskalaen (NRS), Brief Pain Inventory (BPI) vil bli vurdert 12 og 24 uker etter mastektomi ved administrering av følgende spørreskjemaer: Numerical Rating Scale, Brief Inventar smerte. Fysisk aktivitet vil bli vurdert ved hjelp av IPAQ-spørreskjemaet (International Physical Activity.

På samme tidspunkt (12 og 24 uker etter operasjonen) vil biomarkører for smerte, betennelse (C-reaktivt protein, Interleukin-6, interleukin-8, tumornekrosefaktor-alfa) og oksidativt stress (superoksiddismutase, katalase og malondyaldheide) være målt sammen med rutinemessige blodparametre.