Propiedades psicométricas de las escalas de evaluación de la recuperación motora para el accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es un problema de atención de la salud global común que es grave e incapacitante. En los países de ingresos altos, el accidente cerebrovascular es la tercera causa más común de muerte y es la principal causa de discapacidad adquirida en adultos. La rehabilitación del accidente cerebrovascular es un uso combinado y coordinado de medidas médicas, sociales, educativas y vocacionales para volver a capacitar a una persona que ha sufrido un accidente cerebrovascular a su máximo potencial físico, psicológico, social y vocacional, de acuerdo con las limitaciones fisiológicas y ambientales. En un informe clásico, Twitchell describió en detalle el patrón de recuperación motora después de un accidente cerebrovascular. Al inicio, la extremidad superior (UE) está más involucrada que la extremidad inferior (LE), y la recuperación motora final en la UE es menor que en la LE. La severidad de la debilidad del UE al inicio y el momento del retorno del movimiento en la mano son predictores importantes de una eventual recuperación motora en el UE. Una revisión sistemática de 58 estudios confirma que el factor predictivo más importante para la recuperación de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular es la gravedad inicial del deterioro o la función motora. El pronóstico para el retorno de la función útil de la mano es desfavorable cuando la parálisis de UE es completa al inicio o la fuerza de prensión no se puede medir a las 4 semanas. Sin embargo, hasta el 9 % de los pacientes con debilidad grave de la UE al inicio pueden lograr una buena recuperación de la función de la mano. Hasta el 70 % de los pacientes que muestran cierta recuperación motora en la mano a las 4 semanas logran una recuperación completa o buena. La recuperación total, cuando ocurre, generalmente se completa dentro de los 3 meses posteriores al inicio. Aunque la mayor parte de la recuperación de un accidente cerebrovascular tiene lugar en los primeros 3 meses, y solo se produce una mejoría medible adicional menor después de los 6 meses posteriores al inicio, la recuperación puede continuar durante un período de tiempo más largo en algunos pacientes que tienen un retorno parcial significativo del movimiento voluntario (8) . Se han propuesto una variedad de enfoques de laboratorio para evaluar la recuperación motora, pero las escalas funcionales de medidas de equilibrio se aplican más comúnmente a pacientes con accidente cerebrovascular en entornos clínicos. Hasta la fecha, se han desarrollado y utilizado diferentes escalas funcionales que miden la recuperación motora en la investigación del ictus. Sin embargo, solo unas pocas están diseñadas específicamente para pacientes con ictus. La prueba de Fugl-Meyer (FMA) y la evaluación del movimiento de rehabilitación del accidente cerebrovascular (STREAM) y la evaluación del movimiento de Rivermead (RMA) son las más utilizadas para medir la recuperación motora en pacientes con accidente cerebrovascular. Como consecuencia, los investigadores y los médicos se han dado cuenta de que se enfrentan a una mayor variedad de opciones pero a una información limitada en la que basar su selección. Ningún estudio informado ha comparado simultáneamente las propiedades psicométricas de las 3 medidas, el FMA,