Mantenme fuerte/Déjame ir: efectividad de un curso para mejorar la relación entre padres y adolescentes

Hold Me Strong/Let Me Go: Protocolo de estudio (Versión 2025-05-01) Los participantes en los criterios de exclusión y de exclusión se determinarán con entrevistas clínicas no estructuradas por médicos experimentados durante el examen.

Incluiremos:

1. Se permiten familias con uno o ambos padres/cuidador principal (familias solteras o mezcladas) con un adolescente de 12 a 18 años de edad;
2. Los problemas adolescentes se consideran exacerbados por una relación estresante para padres-adolescentes.

Excluiremos:

1. Participantes al mando del idioma holandés.
2. Padres/cuidadores principales y adolescentes con psicopatología severa (por ejemplo, psicosis, suicida suicida aguda, depresión severa) que interferirán con la participación en el programa.
3. Padres/cuidadores primarios que ya asisten a la terapia sistémica o orientación intensiva de los padres durante el período de espera y durante HMT/LMG. Otra terapia individual se registrará durante la ingesta y luego por los terapeutas. Durante el seguimiento, se permiten intervenciones sistémicas pero deben registrarse.

Diseño Un diseño aleatorizado que compara la intervención con un grupo de control no se considera factible, ya que esto requiere el consentimiento simultáneo de las familias (es decir, padre, madre y adolescente) para ser aleatorizados, lo cual es mucho más difícil de lograr que con los individuos. Además, el formato grupal del programa (4 a 6 familias) requiere que la aleatorización de 8 a 12 familias se complete dentro de un marco de tiempo razonable, de lo contrario, las familias que primero fueron aleatorizadas pueden abandonar. Sabemos por experiencias anteriores con la aleatorización de grupos de parejas, esto no es factible porque comprometerá la inclusión de manera inaceptable. Además, se concluyó que los estudios dirigidos a la mejora de la relación pueden no necesitar incluir grupos de control de la lista de espera, ya que dos metaanálisis no encontraron una mejora espontánea estadísticamente significativa de los problemas relacionales (Baucom et al., 2003; Roddy et al., 2020). Esto contrasta con la depresión conocida por sus altas tasas de remisión espontánea.

En general, optamos por un diseño dentro de los sujetos en el que las familias sirven como sus propios controles con tres olas: período de espera, tratamiento y seguimiento. El período de espera se extenderá en promedio cinco semanas (es decir, dos a ocho semanas), la fase de tratamiento durará aproximadamente 6 semanas, seguida de un período de seguimiento de aproximadamente 8 semanas). Compararemos el cambio durante las tres ondas y anticiparemos pocos cambios durante el período de espera (indicando que no hay remisión espontánea), ganancia durante el tratamiento y poco cambio (mantenimiento sustancial) durante el seguimiento.

Hipótesis:

1. ∆ Período de espera <∆ Período de intervención
2. M Período de después de la intervención ≈ m Período de seguimiento Para habilitar estas comparaciones, todos los cuestionarios deben administrarse al menos cuatro veces (pre-espera, pretratamiento, posterior al tratamiento, seguimiento)

Procedimiento: Intervención y evaluaciones

La intervención es un curso para grupos de padres de 4-6 familias para ayudarlos a mejorar su relación con su hijo adolescente. La línea de tiempo del procedimiento más para los padres y adolescentes será:

1. La sesión de admisión de los padres (8 a 2 semanas antes de la sesión 1, duración 45-60 min.) Es parte del procedimiento estándar de la práctica clínica participante.

   Objetivo: Determinar si los padres y los adolescentes son elegibles para el programa HMT/LMG.

   Medidas: (a) Padres: papel y lápiz (14 min., Ver Esquema de medición Padres) y (b) Adolescente: papel y lápiz al llegar junto con los padres de otra manera a través de Qualtrics (11 min., Ver el esquema de medición adolescentes).

2. Padres Group Sesión 1 (2 a 8 semanas después de la ingesta, duración 150 min.). Objetivo: Los padres reciben psicoeducación sobre: ​​(a) necesidades básicas del adolescente (unión segura con los padres, la validación y la autonomía para descubrir su identidad), (b) la importancia de que los padres estén abiertos y útiles (los componentes básicos de la interacción segura) para facilitar la satisfacción de las necesidades de los adolescentes y (c) reconocimiento de los patrones de interacción de los padres negativos que se necesitan satisfactorización. Se incluyen ejercicios y juegos de roles sobre el reconocimiento de patrones negativos y sus efectos.

   Medición: (a) Padres: papel y lápiz (14 min.), y (b) Adolescente: Qualtrics (11 min.).

3. Padres Group Sesión 2 (1 semana después de la sesión 1, Duración: 150 min.). Objetivo: los padres reciben psicoeducación sobre: ​​(a) modos de comportamiento autoprotector que subyacen al patrón de interacción negativa, (b) apego subyacente al comportamiento autoprotector, (c) cómo desescalizar y validar a su adolescente. Se incluyen ejercicios y juegos de roles sobre la validación.

   Medición: (a) Padres: papel y lápiz (5 min.).

4. Padres Group Sesión 3 (2 semanas después de la sesión 2, Duración: 150 min.). Objetivo: los padres reciben psicoeducación sobre: ​​(a) Detener la escalada y comenzar a ser abiertos y útiles, (b) disculparse cuando los patrones negativos vuelven a emergir, AD (c) Límite a su adolescente. Se incluyen ejercicios y juegos de roles para disculparse y limitar.

   Medidas: (a) Padres: papel y lápiz (6 min.).

5. Sesión individual adolescente (entre las sesiones grupales 3 y 4, duración: 30-45 min.).

   Objetivo: Adolescente entrevistado por el terapeuta de EFT sobre: ​​(a) patrones negativos con los padres y (b) necesidades no cumplidas.

   Medición: (a) Adolescente: Live Qualtrics (8 min.). El estudiante de doctorado se encargará de esto.

6. Sesión individual de los padres (entre las sesiones grupales 3 y 4, duración: 90 minutos).

   Objetivo: Los padres son preparados por un terapeuta EFT para una conversación con su adolescente con el objetivo de restaurar: (a) mantenerse abiertos y útiles, (b) ayudar a su adolescente a satisfacer sus necesidades, (c) sin recaudar el patrón negativo.

   Medición: Padres: papel y lápiz (6.5 min.).

7. Sesión individual de los padres-adolescentes (entre las sesiones 3 y 4, duración: 90 min.).

   Objetivo: Restaurar el vínculo seguro con los padres y adolescentes que se abstienen del patrón negativo, y el adolescente se estimula para estar abierto sobre sus necesidades no cumplidas, mientras que los padres deben mantenerse abiertos y útiles para las necesidades de los adolescentes (es decir, reparar el vínculo seguro por las tres habilidades aprendidas que se disculpan, validan y validan) medidas: Padres: Papel & Pitcher (6 min.),,,,,,,,,,,,,,,,. y (b) Adolescente: papel y lápiz (7 min.), y Terapeuta EFT: (c) Grabación de audio de la sesión, y (d) puntuación del grado de logro de objetivos para estas sesiones.

8. Padres Group Sesión 4 (3 semanas después de la sesión 3, Duración: 150 min.). Objetivo: los padres reciben psicoeducación sobre: ​​(a) Resumen del contenido central del curso. Los ejercicios y el juego de roles (aspectos) de restaurar el vínculo seguro y la lectura de emociones y la facilitación de las necesidades del adolescente.

   Medidas: (a) Padres: papel y lápiz (12 min.), y (b) Adolescente: Qualtrics (11 min.).

9. Entrevista de seguimiento de padres-adolescentes (8 semanas después de la sesión 4, duración 30-60 min.).

Objetivo: Entrevista con los padres y adolescentes sobre los mecanismos de trabajo de HMT/LMG, probando una teoría del programa (inicial) (evaluación realista) para identificar procesos causales al examinar cómo los resultados del programa son causados ​​por los mecanismos subyacentes dentro de contextos específicos.

Medidas: Padres: Live Qualtrics (12 min.), y (b) Adolescente: Live Qualtrics (11 min.), y (c) Padres y Adolescentes: Registro de entrevista cualitativa en vivo a través de Zoom (30-60 min.).