Tienimi stretto/Lasciami andare: efficacia di un corso per migliorare la relazione genitore-adolescente

Tienimi stretto/Let Me Go: Study Protocol (versione 2025-05-01) I partecipanti ai criteri di esclusione saranno determinati con interviste cliniche non strutturate da parte di medici esperti durante lo screening.

Includeremo:

1. Le famiglie con uno o sia i genitori/il custode primario (sono ammesse genitore single o miscele) con un adolescente dai 12 ai 18 anni;
2. I problemi di adolescenti sono considerati esacerbati da una relazione genitore-adolescente stressante.

Escludremo:

1. Partecipanti al comando della lingua olandese.
2. Genitori/custodi primari e adolescenti con grave psicopatologia (ad es. Psicosi, suicidalità acuta, depressione grave) che interferiranno con la partecipazione al programma.
3. Genitori/custodi primari che già partecipano alla terapia sistemica o alla guida intensiva dei genitori durante il periodo di attesa e durante HMT/LMG. Altra terapia individuale sarà registrata durante l'assunzione e successivamente dai terapisti. Durante gli interventi sistemici di follow-up sono consentiti ma devono essere registrati.

Progettare un design randomizzato che confronta l'intervento con un gruppo di controllo non è considerato fattibile in quanto ciò richiede il consenso simultaneo delle famiglie (cioè padre, madre e adolescente) per essere randomizzato, il che è molto più difficile da raggiungere che con gli individui. Inoltre, il formato di gruppo del programma (da 4 a 6 famiglie) richiede che la randomizzazione di 8-12 famiglie sia completata entro un periodo di tempo ragionevole, altrimenti le famiglie che sono state randomizzate prima possono abbandonare. Sappiamo dalle precedenti esperienze con randomizzazione di gruppi di coppie ciò non è fattibile perché comprometterà inaccettabilmente l'inclusione. Inoltre, si è concluso che gli studi che mirano al miglioramento delle relazioni potrebbero non aver bisogno di includere i gruppi di controllo della lista d'attesa poiché due meta-analisi non hanno riscontrato un miglioramento spontaneo statisticamente significativo dai problemi relazionali (Baucom et al., 2003; Roddy et al., 2020). Ciò è in contrasto con la depressione che è nota per i suoi alti tassi di remissione spontanei.

Tutto sommato, optiamo per un design all'interno dei soggetti in cui le famiglie fungono da loro controlli con tre onde: periodo di attesa, trattamento e follow-up. Il periodo di attesa si estenderà in media cinque settimane (cioè da due a otto settimane), la fase di trattamento durerà circa 6 settimane, seguita da un periodo di follow-up di circa 8 settimane). Confronteremo il cambiamento durante le tre onde e anticiperemo pochi cambiamenti durante il periodo di attesa (indicando alcuna remissione spontanea), guadagno durante il trattamento e scarso cambiamento (manutenzione sostanziale) durante il follow-up.

Ipotesi:

1. ∆ periodo di attesa <periodo di intervento
2. M periodo di intervento post-intervento ≈ m Periodo di follow-up Per consentire a questi confronti, tutti i questionari devono essere somministrati almeno quattro volte (pre-attesa, pre-trattamento, post-trattamento, follow-up)

Procedura: intervento e valutazioni

L'intervento è un corso per gruppi di genitori di 4-6 famiglie per aiutarli a migliorare la loro relazione con il loro bambino adolescenziale. La procedura più temporale per genitori e adolescenti sarà:

1. Sessione di assunzione dei genitori (da 8 a 2 settimane prima della sessione 1, durata 45-60 min.) Fa parte della procedura standard della pratica clinica partecipante.

   Obiettivo: determinare se i genitori e gli adolescenti hanno diritto al programma HMT/LMG.

   Misurazioni: (a) Genitori: carta e matita (14 min., Vedi schema di misurazione Genitori) e (b) adolescenti: carta e matita quando si avvicinano ai genitori altrimenti tramite Qualtrics (11 min., Vedi adolescenti del regime di misurazione).

2. Sessione del gruppo dei genitori 1 (da 2 a 8 settimane dopo l'assunzione, durata di 150 min.). Obiettivo: i genitori ricevono psico-educazione su: (a) bisogni di base per l'adolescente (legame sicuro con i genitori, convalida e autonomia per scoprire la loro identità), (b) l'importanza che i genitori siano aperti e utili (i blocchi di attaccamento sicuro) per facilitare l'adempimento delle esigenze dell'adolescente e (c) riconoscimento dei genitori negativi per i genitori di interazione che necessitano. Gli esercizi e il ruolo di ruolo sul riconoscimento di schemi negativi e i loro effetti sono inclusi.

   Misurazione: (a) Genitori: carta e matita (14 min.), e (b) adolescenti: Qualcosa (11 min.).

3. Gruppo di genitori Sessione 2 (1 settimana dopo la sessione 1, durata: 150 min.). Obiettivo: i genitori ricevono la psico-educazione su: (a) modalità di comportamento autoprotettivo che sono alla base del modello di interazione negativa, (b) attaccamento sottostante comportamento autoprotettivo, (c) come de-escalare e convalidare il loro adolescente. Sono inclusi esercizi e giochi di ruolo sulla convalida.

   Misurazione: (a) Genitori: carta e matita (5 min.).

4. Gruppo di genitori Sessione 3 (2 settimane dopo la sessione 2, durata: 150 min.). Obiettivo: i genitori ricevono la psico-educazione su: (a) smettere di escalation e inizia a essere aperto e utile, (b) scusa quando i modelli negativi riemerge, ad (c) limite al loro adolescente. Sono inclusi esercizi e giochi di ruolo su scusa e limiti.

   Misurazioni: (a) Genitori: carta e matita (6 min.).

5. Sessione individuale adolescenziale (tra sessioni di gruppo 3 e 4, durata: 30-45 min.).

   Obiettivo: adolescenti intervistati da EFT Therapist su: (a) modelli negativi con i genitori e (b) bisogni insoddisfatti.

   Misurazione: (a) Adolescente: Live Qualtrics (8 min.). Lo studente di dottorato si prenderà cura di questo.

6. Sessione individuale dei genitori (tra sessioni di gruppo 3 e 4, durata: 90 minuti).

   Obiettivo: i genitori sono preparati da un terapista EFT a una conversazione con il loro adolescente che mira a ripristinare: (a) rimanere aperti e disponibili, (b) aiutare i loro adolescenti a soddisfare i loro bisogni, (c) senza ricadere nel modello negativo.

   Misurazione: genitori: carta e matita (6,5 min.).

7. Sessione individuale dei genitori-adolescenti (tra sessioni 3 e 4, durata: 90 min.).

   Obiettivo: ripristino del legame sicuro con genitori e adolescenti che si asciugano dal modello negativo e l'adolescente è stimolato ad essere aperto sui suoi bisogni insoddisfatti, mentre i genitori devono rimanere aperti e utili ai bisogni degli adolescenti (cioè, riparando il legame sicuro da parte delle tre abilità apprese che scusano le misure di ambientazione del limite): Genitori: Paper e Pencil (6 Min.), e (b) adolescente: carta e matita (7 min.), e terapista EFT: (c) registrazione audio della sessione e (d) segnare il grado di raggiungimento degli obiettivi per queste sessioni.

8. Gruppo di genitori Sessione 4 (3 settimane dopo la sessione 3, durata: 150 min.). Obiettivo: i genitori ricevono psico-educazione su: (a) Riepilogo del contenuto principale del corso. Esercizi e ruolo giocano su (aspetti) di ripristinare il legame sicuro e leggere emozioni e facilitazione dei bisogni dell'adolescente.

   Misurazioni: (a) Genitori: carta e matita (12 min.), e (b) adolescenti: Qualcosa (11 min.).

9. Intervista di follow-up dei genitori-adolescenti (8 settimane dopo la sessione 4, durata 30-60 min.).

Obiettivo: intervista con genitori e adolescenti sui meccanismi di lavoro di HMT/LMG, testando una teoria del programma (iniziale) (valutazione realista) per identificare i processi causali esaminando come sono causati i risultati del programma da cui meccanismi sottostanti in contesti specifici.

Misurazioni: genitori: Qualcosa dal vivo (12 min.), e (b) adolescenti: Qualcosa dal vivo (11 min.), e (c) genitori e adolescenti: record dell'intervista qualitativa dal vivo tramite Zoom (30-60 min.).