Segure-me com força/deixe-me ir: eficácia de um curso para melhorar o relacionamento entre pais e adolescentes

Segure-me com força/deixe-me ir: o protocolo de estudo (versão 2025-05-01) Os participantes e os critérios de exclusão serão determinados com entrevistas clínicas não estruturadas por médicos experientes durante a triagem.

Vamos incluir:

1. Famílias com um ou ambos os pais/cuidadores primários (são permitidos pais solteiros ou famílias mistas) com um adolescente de 12 a 18 anos de idade;
2. Os problemas do adolescente são considerados exacerbados por um relacionamento estressante dos pais e adolescentes.

Vamos excluir:

1. Participantes no comando do idioma holandês.
2. Pais/cuidadores primários e adolescentes com psicopatologia grave (por exemplo, psicose, suicídio agudo, depressão grave) que interferirão na participação no programa.
3. Pais/cuidadores primários que já participam de terapia sistêmica ou orientação intensiva dos pais durante o período de espera e durante o HMT/LMG. Outras terapia individual serão registradas durante a ingestão e depois pelos terapeutas. Durante as intervenções sistêmicas de acompanhamento, são permitidas, mas precisam ser registradas.

Projetar um design randomizado comparando a intervenção com um grupo controle não é considerado viável, pois isso exige que o consentimento simultâneo das famílias (ou seja, pai, mãe e adolescente) seja randomizado, o que é muito mais difícil de alcançar do que com indivíduos. Além disso, o formato do grupo do programa (4 a 6 famílias) requer randomização de 8 a 12 famílias a serem concluídas dentro de um período razoável de tempo, caso contrário, as famílias que foram randomizadas pela primeira vez poderão desistir. Sabemos de experiências anteriores com a randomização de grupos de casais, isso não é viável porque comprometerá a inclusão inaceitavelmente. Além disso, concluiu-se que estudos que visam aumentar o relacionamento podem não precisar incluir grupos de controle da lista de espera, pois duas metanálises não encontraram uma melhora espontânea estatisticamente significativa dos problemas relacionais (Baucom et al., 2003; Roddy et al., 2020). Isso contrasta com a depressão, conhecida por suas altas taxas de remissão espontânea.

Em suma, optamos por um design dentro dos sujeitos, no qual as famílias servem como seus próprios controles com três ondas: period, tratamento e acompanhamento. O período de espera se abrange em média cinco semanas (ou seja, duas a oito semanas), a fase de tratamento durará cerca de 6 semanas, seguida por um período de acompanhamento de cerca de 8 semanas). Compararemos mudanças durante as três ondas e anteciparemos pouca mudança durante o período de espera (indicando nenhuma remissão espontânea), ganho durante o tratamento e pouca mudança (manutenção substancial) durante o acompanhamento.

Hipóteses:

1. ∆ Período de espera <∆ Período de intervenção
2. M Período pós-intervenção ± M Período de acompanhamento para permitir a essas comparações que todos os questionários devem ser administrados pelo menos quatro vezes (pré-espera, pré-tratamento, pós-tratamento, acompanhamento)

Procedimento: intervenção e avaliações

A intervenção é um curso para grupos de pais de 4-6 famílias para ajudá-los a melhorar seu relacionamento com o filho adolescente. O procedimento mais a linha do tempo para pais e adolescentes será:

1. Sessão de ingestão dos pais (8 a 2 semanas antes da sessão 1, duração 45-60 min.) Faz parte do procedimento padrão da prática clínica participante.

   Objetivo: Determinar se os pais e adolescentes são elegíveis para o programa HMT/LMG.

   Medições: (a) Pais: papel e lápis (14 min., Consulte os pais do esquema de medição) e (b) adolescentes: papel e lápis ao chegar com os pais por outro lado por meio de qualtrics (11 min., Consulte os adolescentes do esquema de medição).

2. Pais Grupo Sessão 1 (2 a 8 semanas após a ingestão, duração 150 min.). Objetivo: os pais recebem psico-educação sobre: ​​(a) as necessidades do adolescente básico (vínculo seguro com os pais, validação e autonomia para descobrir sua identidade), (b) a importância de os pais serem abertos e úteis (os blocos de construção do apego seguro) para facilitar o cumprimento das necessidades do adolescente que as necessidades e (c) reconhecem o reconhecimento negativo. Exercícios e dramatização no reconhecimento de padrões negativos e seus efeitos estão incluídos.

   Medição: (a) Pais: papel e lápis (14 min.), e (b) Adolescente: Qualtrics (11 min.).

3. Pais Grupo Sessão 2 (1 semana após a sessão 1, duração: 150 min.). Objetivo: Os pais recebem psico-educação sobre: ​​(a) modos de comportamento autoprotetores subjacentes ao padrão de interação negativo, (b) apego subjacente ao comportamento autoprotetor, (c) como des-escalatar e validar seu adolescente. Exercícios e dramatização na validação estão incluídos.

   Medição: (a) Pais: Papel e lápis (5 min.).

4. Pais Grupo Sessão 3 (2 semanas após a sessão 2, duração: 150 min.). Objetivo: os pais recebem psico-educação sobre: ​​(a) Param de escalada e começam a ser abertos e úteis, (b) se desculpando quando os padrões negativos reemergam, o AD (c) Limitting para o adolescente. Os exercícios e a dramatização de pedreficos e a configuração de limite estão incluídos.

   Medições: (a) Pais: Papel e lápis (6 min.).

5. Sessão individual do adolescente (entre as sessões do grupo 3 e 4, duração: 30-45 min.).

   Objetivo: adolescente entrevistado pelo terapeuta da EFT sobre: ​​(a) padrões negativos com os pais e (b) necessidades não realizadas.

   Medição: (a) Adolescente: Qualtrics ao vivo (8 min.). O aluno de doutorado cuidará disso.

6. Sessão individual dos pais (entre as sessões do grupo 3 e 4, duração: 90 minutos).

   Objetivo: os pais são preparados por um terapeuta de EFT para uma conversa com o adolescente que visa restaurar: (a) permanecer aberto e útil, (b) ajudar seu adolescente a atender às suas necessidades, (c) sem recidivar no padrão negativo.

   Medição: Pais: Papel e lápis (6,5 min.).

7. Sessão individual dos pais e adolescentes (entre as sessões 3 e 4, duração: 90 min.).

   Objetivo: Restaurando o vínculo seguro com pais e adolescentes que se abstêm do padrão negativo, e o adolescente é estimulado a ser aberto sobre suas necessidades não realizadas, enquanto os pais precisam permanecer abertos e úteis para as necessidades dos adolescentes (ou seja, reparar o papel de títulos seguros. e (b) adolescente: papel e lápis (7 min.), e terapeuta de EFT: (c) gravação de áudio da sessão e (d) pontuando o grau de alcance da meta para essas sessões.

8. Pais Grupo Sessão 4 (3 semanas após a sessão 3, duração: 150 min.). Objetivo: os pais recebem psico-educação sobre: ​​(a) Resumo do conteúdo central do curso. Exercícios e dramatização em (aspectos) de restaurar o vínculo seguro e ler emoções e facilitar as necessidades do adolescente.

   Medições: (a) Pais: Papel e lápis (12 min.), e (b) Adolescente: Qualtrics (11 min.).

9. Entrevista de acompanhamento dos pais e adolescentes (8 semanas após a sessão 4, duração 30-60 min.).

Objetivo: Entrevista com pais e adolescentes sobre mecanismos de trabalho de HMT/LMG, testando uma teoria do programa (inicial) (avaliação realista) para identificar processos causais, examinando como os resultados do programa são causados ​​pelos mecanismos subjacentes em contextos específicos.

Medições: Pais: Live Qualtrics (12 min.), e (b) adolescentes: qualtrics ao vivo (11 min.), e (c) pais e adolescentes: registro de entrevista qualitativa ao vivo via Zoom (30-60 min.).