ETIC (terapeuttinen koulutus sydämen vajaatoiminnassa) (ETIC)
Parantaako terapeuttinen koulutus sydämen vajaatoimintapotilaiden elämänlaatua?
Käytä maallikon kieltä. Taustaa: Sydämen vajaatoiminta on yhä yleisempi nykysairaus väestön ikääntymisen sekä akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hallinnan paranemisen vuoksi. Sydämen vajaatoimintapotilaiden elämänlaatu on huono oireiden (astenia, hengenahdistus…) ja toistuvien sairaalahoitojen vuoksi. Sydämen vajaatoiminta on kallis sairaus: 1,5 % terveydenhuoltokuluista, 85 % sairaalakustannuksista ja 200 000 sairaalahoitoa Ranskassa vuodessa. Aiemmat tutkimukset olivat monialaisia interventioita, eivätkä ne olleet realistisia yleislääkärin päivittäisessä käytännössä. Tämän projektin tavoitteena on integroida sydämen vajaatoimintapotilaiden terapeuttinen koulutus nykykäytäntöön. Potilas pystyy hallitsemaan sairautensa ja tunnistamaan akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä.
Päätavoite: Parantaa terapeuttisen koulutuksen tehokkuutta sydämen vajaatoimintapotilaiden elämänlaadussa yleislääkärin vastaanotolla.
Toinen tavoite: Kuvaa sydämen vajaatoimintapotilaiden sairaalahoitoja.
Menetelmät: Klusteri satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa verrataan interventio- ja kontrolliryhmiä 19 kuukauden seurantajaksolla jokaiselle potilaalle. Perusterveydenhuollon sydämen vajaatoimintapotilaille ehdotetaan terapeuttista koulutusohjelmaa. Interventioryhmän yleislääkäri seuraa työpajaa terapeuttisen koulutuksen käsitteistä ja interventiosta.
Päätepisteet: Elämänlaadun arviointi (SF-36 ja Minnesotan asteikot) ja potilaiden sairaalahoitojen määrä kussakin ryhmässä.
Populaatio: Sydämen vajaatoimintapotilaat NYHA:n vaiheissa I, II ja III perusterveydenhuollossa. Klusteri satunnaistetut leikkaukset Auvergnessa (Ranska).
Odotetut tulokset: Terapeuttisella koulutuksella potilaat voivat parantaa elämänlaatuaan, havaita sairauden oireiden paheneminen ajoissa ja ottaa tarvittaessa yhteyttä lääkäriin. Tämä rajoittaisi hoitoon sopeutumisesta tai elämäntavoista johtuvaa akuuttia sydämen vajaatoimintaa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuksen yleinen organisointi
- Yleislääkärin rekrytointi: 3 kuukautta (tammikuusta maaliskuuhun 2010)
- Interventioryhmän yleislääkärin koulutus kahden päivän työpajan aikana huhtikuussa 2010 terapeuttisesta kasvatuksesta ja interventiosta asiantuntijaryhmän toimesta
- Yleislääkärin tekemät potilaat: 10 kuukautta (huhtikuusta 2010 tammikuuhun 2011). Mukana olevia potilaita seurataan 19 kuukauden ajan. Jotkut potilaat mahdollisesti rekrytoidaan 10. kuukauden aikana, jolloin seurantajakso on 29 kuukautta.
Ensimmäinen sisällyttämiseen käytetty konsultaatio:
- Potilaalle tiedottaminen ja potilaan kirjallisen sopimuksen kerääminen (ilman interventiotavoitteiden ilmoittamista kontrolliryhmässä).
- Elämänlaadun arviointi molemmissa ryhmissä SF-36-asteikolla (yleinen) ja Minnesotan asteikolla (HF-spesifinen), jonka on kirjoittanut potilas tai hänen päähoitajansa (vaimo tai aviomies, ystävä...) odotushuoneessa konsultaation jälkeen yleislääkärin antaman suljetun kirjekuoren ansiosta, joka sisältää kyselylomakkeen ja ennakkoon maksetun kirjekuoren.
Yleislääkärin interventio potilaille terapeuttisen koulutusohjelman puitteissa:
- Interventioryhmässä: ensimmäinen istunto (M1), joka on omistettu kasvatusdiagnoosille kuukauden kuluttua. Sitten 4 istuntoa standardoitua terapeuttista koulutusta ja mukautettu potilaalle kolmen kuukauden välein yhden vuoden ajan. Yksi M19-istunto on omistettu synteesille siitä, mitä potilas oppi näistä interventioista.
- Kontrolliryhmässä: potilasta seurataan konsultaatiolla samoissa määräajoissa ilman erityistä interventiota M1, M4, M7, M10, M13, M19.
- Molempien ryhmien elämänlaadun arviointi 0, 7, 13 ja 19 kuukauden kuluttua sisällyttämisen alusta, jonka potilas tai hänen päähoitajansa (aviomies tai vaimo, ystävä...) täyttää suljetun kirjekuoren ansiosta. yleislääkäri (konsultointinsa lopussa), joka sisältää kyselylomakkeen ja ennakkoon maksetun kirjekuoren. Nämä asiakirjat täytetään odotushuoneessa ensimmäisen konsultaation jälkeen ja kotona 7 päivän kuluessa muiden konsultaatioiden jälkeen. Elämänlaatua arvioidaan inkluusiohetkellä (M0), toimenpiteen aikana (M7 ja M13) ja etäisyydellä (M19) toimenpiteen päättymisestä. Minnesotan pistemäärä (22, 23) on valittu, koska se on validoitu ja spesifinen HF-potilaiden elämänlaadulle. SF-36-pistemäärä on myös säilytetty, koska se mahdollistaa yleisen ja kokonaisvaltaisen elämänlaadun arvioinnin ja koska sen luotettavuus, validiteetti ja reagointikyky on vahvistettu (24) (25) (26). SF-36 on laajimmin arvioitu elämänlaadun mitta vuosina 1990-1999 (27).
- Sydämen vajaatoiminnan pahenemisen ja kaikista syistä johtuvan sairaalaan takaisinoton määrä ja kesto sekä sairaalahoitopäivien kokonaismäärä seurantajakson aikana.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Clermont-Ferrand, Ranska, 63003
- CHU clermont-ferrand
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkijat: vapaaehtoiset satunnaistetut yleislääkärit Auvergnen alueelta Ranskasta.
- Yleislääkärit satunnaistetaan klusteriin, jokaisen yleislääkärin tulee rekrytoida vähintään viisi potilasta. Jos useat lääkärit ovat mukana samassa leikkauksessa, heidät satunnaistetaan samaan ryhmään (interventio tai kontrolli). Yleislääkäreiden satunnaistaminen ositetaan osastoittain. Yleislääkäri sitoutuu olemaan puhumatta heidän välisestä tutkimuksesta. Jokainen yleislääkäri tietää, mihin tutkimusryhmään hän kuuluu, koska interventioryhmä koostuu koulutusseminaarista, mutta tutkimuksen tavoitteet eivät tule kontrolliryhmän yleislääkärien tiedoksi.
- Kaikkiin Auvergnen yleislääkäreihin (paitsi homeopaatteihin, akupunktioihin...) otetaan yhteyttä postitse, jotta heille kerrotaan tutkimuksesta ja pyydetään osallistumaan siihen. Vapaaehtoisten yleislääkäreiden on palautettava kirjallinen suostumuksensa ennalta leimatulla kirjekuorella tutkijakeskukseen koordinaatteineen. Ne satunnaistetaan molempiin ryhmiin (interventio ja kontrolli). Muodostamisen jälkeen jokaisen interventioryhmän yleislääkärin tulee rekrytoida vähintään viisi konsultaatiossa nähtyä potilasta, jotka voidaan ottaa mukaan ja jotka ovat antaneet kirjallisen suostumuksensa. Joka viikko valintajakson aikana yleislääkäri rekrytoi ensimmäisen kelpoisuuskriteerit täyttävän potilaan, kunnes vähintään viisi potilasta otetaan mukaan. Osallistumissopimuksessa taataan potilaiden nimettömyys. Tutkijalääkäri tekee tiedot nimettömiksi, ja ne toimitetaan Ranskan sähköisen tiedonvapauden komitealle (Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL)). Potilaat voivat keskeyttää tutkimuksen milloin tahansa.
Potilaat: Systoliset tai diastoliset HF-potilaat NYHA:n vaiheisiin I, II ja III, joita seurattiin perusterveydenhuollossa. Satunnaistettu yleislääkäri värvää nämä potilaat interventio- ja kontrolliryhmiin. Potilaiden tulee olla yli 50-vuotiaita (tämä ikäraja karkotti vain harvat potilaat, joilla on tietty patologia).
Poissulkemiskriteerit:
• Ei sisälly vaiheeseen IV, lyhyt elinajanodote, alhainen hyötysuhde toivoa testattu toimenpide, jotka ovat hyvin harvat. Systolista ja diastolista HF-potilaita ei eroteta, koska toimenpiteen mahdollinen tehokkuus ei ole a priori riippuvainen HF-tyypistä.
- Dementia yleislääkärin diagnosoima Alzheimerin tauti.
- Mukana jo toisessa tutkimuksessa
- Kyvyttömyys seurata koulutustilaisuuksia (kieliongelma...)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Molempien ryhmien elämänlaadun arviointi (kontrolli ja interventio) 0, 7, 13 ja 19 kuukauden kuluttua sisällyttämisen alkamisesta, jonka täyttää potilas tai hänen päähoitajansa (aviomies tai vaimo, ystävä...) kiitos yleislääkärin antamaan suljettuun kirjekuoreen
Aikaikkuna: 0, 7, 13 ja 19 kuukauden kuluttua infuusion alusta
|
0, 7, 13 ja 19 kuukauden kuluttua infuusion alusta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Sydämen vajaatoiminnan pahenemisen ja kaikista syistä johtuvan sairaalaan takaisinoton määrä ja kesto sekä sairaalahoitopäivien kokonaismäärä seurantajakson aikana.
Aikaikkuna: seurantajakson aikana
|
seurantajakson aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Hélène Vaillant-Roussel, MD, University Hospital, Clermont-Ferrand
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Vaillant-Roussel H, Laporte C, Pereira B, Tanguy G, Cassagnes J, Ruivard M, Clement G, Le Reste JY, Lebeau JP, Chenot JF, Pouchain D, Dubray C, Vorilhon P. Patient education in chronic heart failure in primary care (ETIC) and its impact on patient quality of life: design of a cluster randomised trial. BMC Fam Pract. 2014 Dec 24;15:208. doi: 10.1186/s12875-014-0208-3.
- Vaillant-Roussel H, Laporte C, Pereira B, De Rosa M, Eschalier B, Vorilhon C, Eschalier R, Clement G, Pouchain D, Chenot JF, Dubray C, Vorilhon P. Impact of patient education on chronic heart failure in primary care (ETIC): a cluster randomised trial. BMC Fam Pract. 2016 Jul 19;17:80. doi: 10.1186/s12875-016-0473-4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHU-0067
- 2009-A01142-55 (Muu tunniste: Afssaps)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .