Diklooriasetaatti (DCA) keuhkovaltimoverenpaineen hoitoon
Vaihe I, avoin, kahden keskuksen tutkimus diklooriasetaatin (DCA) arvioimiseksi pitkälle edenneessä keuhkovaltimoverenpaineessa.
Hypoteesi: Pienimolekyylinen ja aineenvaihduntamodulaattori Diklooriasetaatti (DCA) on turvallinen, siedetty mahdollisena hoitona potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea keuhkovaltimon hypertensio (PAH).
Tämä on vaiheen I, kahden keskuksen tutkimus henkilöillä, joilla on PAH WHO:n toiminnallinen luokka III-IV ja joiden oireet ovat olleet kliinisesti stabiileja heille määrätyllä lääkehoidolla (johon sisältyy endoteliinin ja/tai fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät) 8 viikon ajan ennen ilmoittautumista. Tällaisille potilaille annetaan joko DCA:ta 3,0 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä I), 6,25 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä II) tai 12,5 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä III) lisähoitona 16 viikon ajan. Suunnittelu on avoin, ja aiheet toimivat omina kontrolleinaan.
Ensisijainen päätetapahtuma on DCA:n turvallisuus ja siedettävyys. Toissijaisia päätepisteitä ovat: a) toimintakyky, mukaan lukien muutos 6 minuutin kävelyn lähtötasossa, b) muutos keuhkoverisuonivastuksessa (mitattu oikean sydämen katetroinnilla), c) oikean kammion tilavuus ja massa (mitattu magneettikuvauksella), d) NT-proBNP-tasot muuttuivat lähtötilanteesta, e) muutos FDG-glukoosin otossa keuhkoissa ja oikeassa kammiossa (mitattuna PET:llä) ja f) muutos elämänlaatuindeksissä.
Mukaan odotetaan 15 arvioitavaa potilasta kustakin paikasta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Verisuonten uusiutuminen PAH:ssa on apoptoosiresistenssitila. Kuten syövässä, siirtymisen anti-apoptoottisesta glykolyyttisestä aineenvaihdunnasta pro-apoptoottiseen oksidatiiviseen fosforylaatiometaboliaan on osoitettu aiheuttavan verisuonten uudelleenmuodostumisen ja PAH:n regressiota useissa eläinmalleissa. Tämä on saavutettu pienimolekyylisellä DCA:lla, mitokondrioentsyymin pyruvaattidehydrogenaasikinaasin estäjällä.
DCA:ta on käytetty ihmisillä yli 30 vuoden ajan, enimmäkseen perinnöllisten mitokondriohäiriöiden hoidossa, ja sitä arvioidaan parhaillaan myös mahdollisena syövän hoitona.
Tämä on ensimmäinen ihmisille suunnattu vaihe I, kahden keskuksen tutkimus (Albertan yliopisto ja Imperial College) potilailla, joilla on pitkälle edennyt PAH ja joiden oireet ovat olleet kliinisesti stabiileja heille määrätyn lääketieteellisen hoidon aikana 8 viikkoa ennen ilmoittautumista. Näitä hoitoja ovat tavalliset (esim. diureetit, varfariini) tai spesifiset PAH-hoidot (esim. endoteliini- tai fosfodiesteraasi tyypin 5 estäjät). Lääkkeiden tunnetun metabolian perusteella ei ole odotettavissa farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia. Useimpien turvallisuus- ja tehotutkimusten mukaisesti suunnittelu on avoin, ja koehenkilöt toimivat omina kontrollinaan.
PAH-potilaille, joiden nykyinen hoito on pysynyt vakaana edellisten 2 kuukauden aikana, annetaan joko DCA:ta 3,0 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä I), 6,25 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä II) tai 12,5 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä III). lisähoitona 16 viikon ajan. Potilaita seurataan peruskäynnin jälkeen viikoittain ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten viikoilla 6, 8, 10, 12 ja 16. Viikoilla 1, 3, 6 ja 10 potilaiden tilaa arvioidaan puhelinhaastattelulla.
Kaikilla muilla käynneillä: terveyshistoria ja fyysinen tarkastus suoritetaan. Lukuun ottamatta viikkoa 2 (ellei se ole kliinisesti aiheellista), tämä yhdistetään rutiininomaiseen hematologiaan ja biokemiaan sekä toimintakyvyn arviointiin (6 minuutin kävelytesti). Seerumin laktaatti- ja NT-pro-BNP-tasot mitataan ja PDH-aktiivisuusmääritys suoritetaan. Virtsa otetaan DCA-metaboliitin tutkimuksia varten.
Lähtötilanteessa ja 16 viikon kuluttua: Sydämen katetrointi keuhkojen hemodynamiikan muutoksen arvioimiseksi; rutiini sydämen MR (RV-massa/tilavuudet, MR-angiografia); FDG-PET, jolla tutkitaan vaikutusta alueelliseen keuhkojen tai RV-glukoosinottoon.
Jos koehenkilöt sietävät hyvin, he jatkavat lääkitystään ja palaavat seurantaan viikoilla 20, 24 ja 28. Jokaisella seurantakäynnillä tehdään fyysinen tarkastus ja toimintakyky arvioidaan (6 minuutin kävelytesti). Viikon 28 käynnillä tehdään myös rutiini sydämen MR. Ilmoittautuminen jatkuu, kunnes 30 arvioitavaa ainetta (15 kussakin paikassa) on mukana.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
- University of Alberta Hospital
-
-
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Imperial College
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 vuotta täyttäneet miehet tai naiset
- Haluaa ja pystyy täyttämään tietoisen suostumuslomakkeen.
Dokumentoitu PAH-diagnoosi:
- idiopaattinen, liittyy anoreksigeeneihin tai perheeseen;
- keskimääräinen keuhkovaltimopaine > 25 mm Hg, keuhkokapillaarin kiilapaine =/< 15 mm Hg ja keuhkojen verisuonivastus > 240 dyne/s/cm5 (katetterilla mitattuna).
- Saat vakaat annokset vähintään 2 kuukauden ajan yhtä tai useampaa PAH:n (endoteliinireseptorin antagonistien tai tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjien) hoitoon hyväksyttyä lääkettä. Huomautus: Antikoagulanttihoitoa voidaan säätää tavoite-INR:n mukaan ja diureettiannosta voidaan säätää tarpeen mukaan.
- Muutettu Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitus III-IV; vakaa vähintään 8 viikkoa ennen ilmoittautumista.
- 6MWD, suoritettuna seulonnassa tai kolmen kuukauden (12 viikon) sisällä ennen seulontaa, ≥ 150 metriä.
- Odotettu elinikä yli 6 kuukautta.
- ALT- tai AST-arvot < 3 kertaa normaalin yläraja
Seksuaalisesti aktiivisten koehenkilöiden on käytettävä hyväksyttävää ehkäisymenetelmää osallistuessaan tutkimukseen, joka koostuu seuraavista:
- Mieskumppani, joka on steriili ennen naispuolisen koehenkilön tutkimukseen tuloa ja on naisen ainoa seksikumppani
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (joko yhdistelmä- tai progestiini), joissa on kaksoisesteehkäisymenetelmä, joka koostuu spermisidistä joko kondomilla tai pallealla. Hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka käyttävät oraalista ehkäisyä yhdessä kaksoisesteen ehkäisymenetelmän kanssa, on jatkettava tämän ehkäisymuodon käyttöä 6 viikon ajan tutkimuslääkityksen lopettamisen jälkeen
- Kaksiesteinen ehkäisymenetelmä, joka koostuu spermisidistä joko kondomilla tai kalvolla
- IUD, jonka dokumentoitu epäonnistumisaste on alle 1 % vuodessa
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tulee olla negatiivinen raskaustesti seulonnassa ja heillä on oltava valmiudet tehdä lisäraskaustestejä tutkimuksen aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi hoito millä tahansa DCA-formulaatiolla.
- Tunnettu allergia tai yliherkkyys jollekin DCA:n apuaineelle.
- Kliinisesti merkittävä biokemiallinen poikkeavuus.
- Kliiniset todisteet olemassa olevasta neuropatiasta.
- Tutkimustuotteen tai -laitteen käyttö 30 päivän kuluessa ennen annostelua tai minkä tahansa tutkimusaineen tunnettu vaatimus ennen kaikkien suunniteltujen tutkimusarviointien suorittamista.
- Tiedetään olevan positiivinen ihmisen immuunikatovirukselle (HIV).
- Ylimääräinen lääketieteellinen tila, vakava rinnakkaissairaus tai muu lieventävä seikka, joka tutkijan näkemyksen mukaan voi merkittävästi häiritä tutkimuksen noudattamista, mukaan lukien kaikki määrätyt arvioinnit ja seurantatoimet, mukaan lukien verenvuotohäiriöt, rytmihäiriöt, elinsiirrot, elimen vajaatoiminta, nykyinen kasvain, huonosti hallittu diabetes mellitus ja vakavat neurologiset häiriöt.
Veritulokset (suoritettu 14 päivän kuluessa tutkimuksen rekisteröinnistä) alla kuvatulla tavalla:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC)
- Verihiutaleet
- Hemoglobiini
- S-urea > 25 mg/dl
- Kreatiniinipuhdistuma ≤ 30 ml
- Bilirubiini > 2,0 mg/dl
- ALT > 3 x normaalialue
- AST > 3 x normaalialue
- Raskaana tai imettävänä seulonnassa tai suunnittelemassa raskautta (itse tai kumppani) milloin tahansa tutkimuksen aikana.
- Magneettikuvauksen vasta-aihe.
- Tietoon perustuvaa suostumusta ei voida antaa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä 1
Diklooriasetaattinatrium 3,0 mg/kg, BID
|
3 mg annosta 28 viikon ajan
Muut nimet:
6,25 mg po bid
Muut nimet:
12,5 mg po bid
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ryhmä 2
Diklooriasetaattinatrium 6,25 mg/kg, BID
|
3 mg annosta 28 viikon ajan
Muut nimet:
6,25 mg po bid
Muut nimet:
12,5 mg po bid
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ryhmä 3
Diklooriasetaattinatrium 12,5 mg po bid
|
3 mg annosta 28 viikon ajan
Muut nimet:
6,25 mg po bid
Muut nimet:
12,5 mg po bid
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
DCA:n turvallisuuden ja siedettävyyden arviointi potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti.
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
|
Joulukuuta 2010
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Muutos keuhkoverisuonivastuksen lähtötasosta 16 viikon kohdalla mitattuna sydämen katetroinnilla;
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
|
Joulukuuta 2010
|
|
Toiminnallinen kapasiteetti: muutos lähtötasosta toiminnallisessa luokassa ja 6 minuutin kävelymatka
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
|
Joulukuuta 2010
|
|
Muutokset oikean kammion koossa/toiminnassa (mitattu magneettikuvauksella), biomarkkereissa (NT-proBNP), keuhkojen/RV-aineenvaihdunnassa (mitattu FDG-PET:llä)
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
|
Joulukuuta 2010
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Evangelos D. Michelakis, MD, University of Alberta
- Päätutkija: Martin R Wilkins, MD, Imperial College London
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- DCA 20001
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .