Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Diklooriasetaatti (DCA) keuhkovaltimoverenpaineen hoitoon

perjantai 30. toukokuuta 2014 päivittänyt: University of Alberta

Vaihe I, avoin, kahden keskuksen tutkimus diklooriasetaatin (DCA) arvioimiseksi pitkälle edenneessä keuhkovaltimoverenpaineessa.

Hypoteesi: Pienimolekyylinen ja aineenvaihduntamodulaattori Diklooriasetaatti (DCA) on turvallinen, siedetty mahdollisena hoitona potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea keuhkovaltimon hypertensio (PAH).

Tämä on vaiheen I, kahden keskuksen tutkimus henkilöillä, joilla on PAH WHO:n toiminnallinen luokka III-IV ja joiden oireet ovat olleet kliinisesti stabiileja heille määrätyllä lääkehoidolla (johon sisältyy endoteliinin ja/tai fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät) 8 viikon ajan ennen ilmoittautumista. Tällaisille potilaille annetaan joko DCA:ta 3,0 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä I), 6,25 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä II) tai 12,5 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä III) lisähoitona 16 viikon ajan. Suunnittelu on avoin, ja aiheet toimivat omina kontrolleinaan.

Ensisijainen päätetapahtuma on DCA:n turvallisuus ja siedettävyys. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat: a) toimintakyky, mukaan lukien muutos 6 minuutin kävelyn lähtötasossa, b) muutos keuhkoverisuonivastuksessa (mitattu oikean sydämen katetroinnilla), c) oikean kammion tilavuus ja massa (mitattu magneettikuvauksella), d) NT-proBNP-tasot muuttuivat lähtötilanteesta, e) muutos FDG-glukoosin otossa keuhkoissa ja oikeassa kammiossa (mitattuna PET:llä) ja f) muutos elämänlaatuindeksissä.

Mukaan odotetaan 15 arvioitavaa potilasta kustakin paikasta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Verisuonten uusiutuminen PAH:ssa on apoptoosiresistenssitila. Kuten syövässä, siirtymisen anti-apoptoottisesta glykolyyttisestä aineenvaihdunnasta pro-apoptoottiseen oksidatiiviseen fosforylaatiometaboliaan on osoitettu aiheuttavan verisuonten uudelleenmuodostumisen ja PAH:n regressiota useissa eläinmalleissa. Tämä on saavutettu pienimolekyylisellä DCA:lla, mitokondrioentsyymin pyruvaattidehydrogenaasikinaasin estäjällä.

DCA:ta on käytetty ihmisillä yli 30 vuoden ajan, enimmäkseen perinnöllisten mitokondriohäiriöiden hoidossa, ja sitä arvioidaan parhaillaan myös mahdollisena syövän hoitona.

Tämä on ensimmäinen ihmisille suunnattu vaihe I, kahden keskuksen tutkimus (Albertan yliopisto ja Imperial College) potilailla, joilla on pitkälle edennyt PAH ja joiden oireet ovat olleet kliinisesti stabiileja heille määrätyn lääketieteellisen hoidon aikana 8 viikkoa ennen ilmoittautumista. Näitä hoitoja ovat tavalliset (esim. diureetit, varfariini) tai spesifiset PAH-hoidot (esim. endoteliini- tai fosfodiesteraasi tyypin 5 estäjät). Lääkkeiden tunnetun metabolian perusteella ei ole odotettavissa farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia. Useimpien turvallisuus- ja tehotutkimusten mukaisesti suunnittelu on avoin, ja koehenkilöt toimivat omina kontrollinaan.

PAH-potilaille, joiden nykyinen hoito on pysynyt vakaana edellisten 2 kuukauden aikana, annetaan joko DCA:ta 3,0 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä I), 6,25 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä II) tai 12,5 mg/kg kahdesti vuorokaudessa (ryhmä III). lisähoitona 16 viikon ajan. Potilaita seurataan peruskäynnin jälkeen viikoittain ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten viikoilla 6, 8, 10, 12 ja 16. Viikoilla 1, 3, 6 ja 10 potilaiden tilaa arvioidaan puhelinhaastattelulla.

Kaikilla muilla käynneillä: terveyshistoria ja fyysinen tarkastus suoritetaan. Lukuun ottamatta viikkoa 2 (ellei se ole kliinisesti aiheellista), tämä yhdistetään rutiininomaiseen hematologiaan ja biokemiaan sekä toimintakyvyn arviointiin (6 minuutin kävelytesti). Seerumin laktaatti- ja NT-pro-BNP-tasot mitataan ja PDH-aktiivisuusmääritys suoritetaan. Virtsa otetaan DCA-metaboliitin tutkimuksia varten.

Lähtötilanteessa ja 16 viikon kuluttua: Sydämen katetrointi keuhkojen hemodynamiikan muutoksen arvioimiseksi; rutiini sydämen MR (RV-massa/tilavuudet, MR-angiografia); FDG-PET, jolla tutkitaan vaikutusta alueelliseen keuhkojen tai RV-glukoosinottoon.

Jos koehenkilöt sietävät hyvin, he jatkavat lääkitystään ja palaavat seurantaan viikoilla 20, 24 ja 28. Jokaisella seurantakäynnillä tehdään fyysinen tarkastus ja toimintakyky arvioidaan (6 minuutin kävelytesti). Viikon 28 käynnillä tehdään myös rutiini sydämen MR. Ilmoittautuminen jatkuu, kunnes 30 arvioitavaa ainetta (15 kussakin paikassa) on mukana.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

30

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
        • University of Alberta Hospital
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Imperial College

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18 vuotta täyttäneet miehet tai naiset
  2. Haluaa ja pystyy täyttämään tietoisen suostumuslomakkeen.
  3. Dokumentoitu PAH-diagnoosi:

    • idiopaattinen, liittyy anoreksigeeneihin tai perheeseen;
    • keskimääräinen keuhkovaltimopaine > 25 mm Hg, keuhkokapillaarin kiilapaine =/< 15 mm Hg ja keuhkojen verisuonivastus > 240 dyne/s/cm5 (katetterilla mitattuna).
  4. Saat vakaat annokset vähintään 2 kuukauden ajan yhtä tai useampaa PAH:n (endoteliinireseptorin antagonistien tai tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjien) hoitoon hyväksyttyä lääkettä. Huomautus: Antikoagulanttihoitoa voidaan säätää tavoite-INR:n mukaan ja diureettiannosta voidaan säätää tarpeen mukaan.
  5. Muutettu Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitus III-IV; vakaa vähintään 8 viikkoa ennen ilmoittautumista.
  6. 6MWD, suoritettuna seulonnassa tai kolmen kuukauden (12 viikon) sisällä ennen seulontaa, ≥ 150 metriä.
  7. Odotettu elinikä yli 6 kuukautta.
  8. ALT- tai AST-arvot < 3 kertaa normaalin yläraja
  9. Seksuaalisesti aktiivisten koehenkilöiden on käytettävä hyväksyttävää ehkäisymenetelmää osallistuessaan tutkimukseen, joka koostuu seuraavista:

    1. Mieskumppani, joka on steriili ennen naispuolisen koehenkilön tutkimukseen tuloa ja on naisen ainoa seksikumppani
    2. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (joko yhdistelmä- tai progestiini), joissa on kaksoisesteehkäisymenetelmä, joka koostuu spermisidistä joko kondomilla tai pallealla. Hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka käyttävät oraalista ehkäisyä yhdessä kaksoisesteen ehkäisymenetelmän kanssa, on jatkettava tämän ehkäisymuodon käyttöä 6 viikon ajan tutkimuslääkityksen lopettamisen jälkeen
    3. Kaksiesteinen ehkäisymenetelmä, joka koostuu spermisidistä joko kondomilla tai kalvolla
    4. IUD, jonka dokumentoitu epäonnistumisaste on alle 1 % vuodessa
  10. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tulee olla negatiivinen raskaustesti seulonnassa ja heillä on oltava valmiudet tehdä lisäraskaustestejä tutkimuksen aikana.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aikaisempi hoito millä tahansa DCA-formulaatiolla.
  2. Tunnettu allergia tai yliherkkyys jollekin DCA:n apuaineelle.
  3. Kliinisesti merkittävä biokemiallinen poikkeavuus.
  4. Kliiniset todisteet olemassa olevasta neuropatiasta.
  5. Tutkimustuotteen tai -laitteen käyttö 30 päivän kuluessa ennen annostelua tai minkä tahansa tutkimusaineen tunnettu vaatimus ennen kaikkien suunniteltujen tutkimusarviointien suorittamista.
  6. Tiedetään olevan positiivinen ihmisen immuunikatovirukselle (HIV).
  7. Ylimääräinen lääketieteellinen tila, vakava rinnakkaissairaus tai muu lieventävä seikka, joka tutkijan näkemyksen mukaan voi merkittävästi häiritä tutkimuksen noudattamista, mukaan lukien kaikki määrätyt arvioinnit ja seurantatoimet, mukaan lukien verenvuotohäiriöt, rytmihäiriöt, elinsiirrot, elimen vajaatoiminta, nykyinen kasvain, huonosti hallittu diabetes mellitus ja vakavat neurologiset häiriöt.
  8. Veritulokset (suoritettu 14 päivän kuluessa tutkimuksen rekisteröinnistä) alla kuvatulla tavalla:

    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC)
    • Verihiutaleet
    • Hemoglobiini
    • S-urea > 25 mg/dl
    • Kreatiniinipuhdistuma ≤ 30 ml
    • Bilirubiini > 2,0 mg/dl
    • ALT > 3 x normaalialue
    • AST > 3 x normaalialue
  9. Raskaana tai imettävänä seulonnassa tai suunnittelemassa raskautta (itse tai kumppani) milloin tahansa tutkimuksen aikana.
  10. Magneettikuvauksen vasta-aihe.
  11. Tietoon perustuvaa suostumusta ei voida antaa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ryhmä 1
Diklooriasetaattinatrium 3,0 mg/kg, BID
3 mg annosta 28 viikon ajan
Muut nimet:
  • DCA
6,25 mg po bid
Muut nimet:
  • DCA
12,5 mg po bid
Muut nimet:
  • DCA
Kokeellinen: Ryhmä 2
Diklooriasetaattinatrium 6,25 mg/kg, BID
3 mg annosta 28 viikon ajan
Muut nimet:
  • DCA
6,25 mg po bid
Muut nimet:
  • DCA
12,5 mg po bid
Muut nimet:
  • DCA
Kokeellinen: Ryhmä 3
Diklooriasetaattinatrium 12,5 mg po bid
3 mg annosta 28 viikon ajan
Muut nimet:
  • DCA
6,25 mg po bid
Muut nimet:
  • DCA
12,5 mg po bid
Muut nimet:
  • DCA

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
DCA:n turvallisuuden ja siedettävyyden arviointi potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti.
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
Joulukuuta 2010

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Muutos keuhkoverisuonivastuksen lähtötasosta 16 viikon kohdalla mitattuna sydämen katetroinnilla;
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
Joulukuuta 2010
Toiminnallinen kapasiteetti: muutos lähtötasosta toiminnallisessa luokassa ja 6 minuutin kävelymatka
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
Joulukuuta 2010
Muutokset oikean kammion koossa/toiminnassa (mitattu magneettikuvauksella), biomarkkereissa (NT-proBNP), keuhkojen/RV-aineenvaihdunnassa (mitattu FDG-PET:llä)
Aikaikkuna: Joulukuuta 2010
Joulukuuta 2010

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Evangelos D. Michelakis, MD, University of Alberta
  • Päätutkija: Martin R Wilkins, MD, Imperial College London

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. maaliskuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 9. maaliskuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 3. kesäkuuta 2014

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 30. toukokuuta 2014

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2014

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • DCA 20001

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .