Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Default Options in Advance Directives

perjantai 29. maaliskuuta 2019 päivittänyt: Scott Halpern, University of Pennsylvania
In a multicenter, randomized clinical trial of default options in advance directives among patients with incurable diseases, we will determine whether this simple and readily scalable intervention can improve patients quality of life and reduce resource utilization without reducing the number of days that patients are alive and living outside of an acute-care hospital.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
270

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Penn Presbyterian Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107
        • Pennsylvania Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • The Perelman Center for Advance Medicine
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  • Age 18 or older
  • Fluent in English
  • Has seen current physician at least once prior to current visit
  • Resident of Pennsylvania or New Jersey
  • One or more of the following diagnoses:
  • Amyotrophic lateral sclerosis
  • Stage IIIB or IV non-small cell lung cancer, pancreatic cancer, or cholangiocarcinoma
  • Stage IV breast, colon, esophageal, gastric, pancreatic, prostate, uterine, cervical, ovarian, or urothelial cancer; paraganglioma, or pheochromocytoma
  • Stage C or D hepatocellular carcinoma
  • Stage IV renal cell carcinoma
  • Stage IV or V chronic kidney disease
  • Mesothelioma or any malignancy metastatic to the pleura
  • Other incurable interstitial lung diseases with at least severe restriction on most recent pulmonary function tests or eligible for long-term oxygen therapy
  • Chronic obstructive pulmonary disease with at least severe airflow obstruction on most recent spirometry or eligible for long-term oxygen therapy
  • Congestive heart failure with NYHA Class IV status or Class III plus 1 heart failure related hospitalization in the past 12 months or ACC stage D or C classification with 1 heart failure related hospitalization in the past 12 months

Exclusion Criteria:

  • Currently listed for or being considered for solid organ transplant
  • Patients with a previously signed advance directive or living will.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Life-extension default
Subjects in this group will receive an advance directive form that defaults to an overall goal of care directed towards life extension (vs. comfort oriented care) unless the subject specifies otherwise. The form also states 4 specific life extending interventions (cardiopulmonary resuscitation, mechanical ventilation, hemodialysis, and feeding tube insertion) will be provided unless patients specifically opt-out from such selections. It also will state that upon discharge from the hospital, long-term care (vs. hospice care) will be provided unless the patient chooses otherwise.
Käyttäytyminen: Life-extension default advance directive
Kokeellinen: Comfort default
Subjects in this group will receive an advance directive form that defaults to an overall goal of care directed towards comfort and relief of pain and suffering (vs. life extension) unless the subject specifies otherwise. The form also states 4 specific life extending interventions (cardiopulmonary resuscitation, mechanical ventilation, hemodialysis, and feeding tube insertion) will be not provided unless patients specifically opts into such selections. It also will state that upon discharge from the hospital, hospice care (vs. long-term care) will be provided unless the patient chooses otherwise.
Käyttäytyminen: Comfort default advance directive
Ei väliintuloa: Standard advance directive
Subjects in the standard advance directive (AD) group will receive an AD that will have no options pre-selected.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hospital free days
Aikaikkuna: 6 months
The primary outcome is "Hospital-Free Days" (HFDs), a measure that PI Halpern has been developing in collaboration with Dr. Jeffrey Silber at Penn's Center for Outcomes Research. As the name describes, HFDs represent the number of days alive and not in an acute care facility. Although this is a simple concept, and provides an outcome measure of obvious importance to patients, the use of HFDs as a primary outcome in an RCT is highly innovative. To bolster confidence in the results, we will evaluate two key variations on the theme. First, we will explore "Healthcare Facility-Free Days," which represents the number of days alive where a patient is in neither an acute care facility, a chronic care facility, or a nursing home. We will also evaluate HFDs within a defined period of follow-up - 6 months in this case. This is analogous to the established outcome of ventilator-free days used commonly in RCTs among ICU patients
6 months

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hospital and ICU admissions
Aikaikkuna: up to 1 year
The numbers of admissions will be analyzed as count data. From the dates of hospital and ICU admissions, we will calculate the proportion of each patient's total survival time during study follow-up that was spent in the hospital or ICU.
up to 1 year
Costs of care
Aikaikkuna: up to 1 year
We will combine all costs of inpatient and outpatient hospice, hospital stays, and life-sustaining procedures. The perspective will be that of all potential payers. Costs will be inflated to the date on which analyses are performed using the U.S. gross domestic product deflator
up to 1 year
Hospice utilization
Aikaikkuna: up to 1 year
We will analyze hospice utilization in 2 ways: (a) time from advance directive completion to hospice enrollment; and (b) duration of hospice utilization prior to death.
up to 1 year
Choices to receive 4 potentially life-sustaining interventions, and the concordance of these choices with whether the interventions were actually received
Aikaikkuna: up to 1 year
We will record selections that patients made on their advance directives about 4 specific life-sustaining interventions. Utilizing data from the Pennsylvania Healthcare Cost Containment Consortium and the New Jersey Department of Health and Senior Services, we will be able to determine which patients received each intervention. Thus, we will be able to reliably evaluate the proportions of patients who received unwanted interventions. Because we cannot determine the denominator of patients with indications for these interventions, we will not evaluate the proportions of patients who went without desired services.
up to 1 year
Choices regarding post-hospitalization care, and the concordance of these choices with the care actually received
Aikaikkuna: up to 1 year
Patients will indicate on their advance directives forms their selections for post-hospitalization care. We will utilize data from the Pennsylvania Health Care Cost Containment Consortium and New Jersey Department of Health and Senior Services to asses if the care patient indicate is the care they receive.
up to 1 year
Decision conflict
Aikaikkuna: up to 1 year
The decision conflict scale is a well-validated instrument used to assess patients' certainty in making healthcare decisions. The DCS will be sent home with consenting patients to complete and return along with their advance directive forms and an instruction sheet explaining to patients that they should complete their advance directive forms first, followed by the DCS, and both should be mailed to the research team in the provided stamped envelope.
up to 1 year
Decision satisfaction
Aikaikkuna: up to 1 year
Satisfaction will also be measured with the CANHELP instrument's global satisfaction with end-of-life care question.
up to 1 year
Quality of Life using the McGill Quality of Life (MQOL) instrument.
Aikaikkuna: up to 1 year
The MQOL is a well-Validated and widely used scale designed specifically for patients with serious illnesses. The MQOL can be completed by family members on behalf of patients who have lost the capacity to complete it themselves. Thus, we will have surrogates (the individuals identified on patients' advance directive forms as their appointed healthcare agents) complete the MQOL for incapacitated patients to minimize missing data.
up to 1 year
Surrogates' Perception of the quality of death and dying
Aikaikkuna: within 3 months of patient death
Because we are recruiting patients with serious life-limiting illnesses, we anticipate that some patients will die over the course of this study period. We will speak with surrogates of deceased patients to assess their perceived quality of death and dying using Prigerson's Quality of Death measure.
within 3 months of patient death
Post-traumatic stress in surrogates
Aikaikkuna: within 3 months of patient death
The risk of post-traumatic stress disorder in surrogates among deceased patients will be assessed using the Impact of Events Scale. The IES is a valid and reliable scale that has been used frequently to assess PTSD risk among family members of critically ill patients.
within 3 months of patient death

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Pennsylvania

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
University of Pittsburgh

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Scott D. Halpern, MD, PhD, University of Pennsylvania

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. tammikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. marraskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. marraskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 16. joulukuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 16. joulukuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 20. joulukuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 1. huhtikuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 29. maaliskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • UPenn 819325

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia