Fostamatinibin arviointi potilailla, joilla on cGVHD allogeenisen kantasolusiirron jälkeen
Vaiheen I koe fostamatinibin ja kroonisen siirteen vs. isäntätaudin kehityksestä allogeenisen kantasolusiirron jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Suunnittelu ja menettelyt
Kaikille potilaille tehdään allogeeninen kantasolusiirto (HCT) ohjelman standardien mukaisesti. Mitään erityistä hoito-ohjelmaa ei vaadita. Kantasolulähteen on täytynyt olla perifeerisen veren kantasoluja. Akuutin GVHD:n ennaltaehkäisyssä on käytettävä tavanomaisia aineita (sirolimuusi ja/tai takrolimuusi ja/tai metotreksaatti ja/tai syklosporiini). Osallistuminen tutkimukseen, jossa arvioidaan uusia aineita akuutin GVHD:n hoitoon, on sallittua, kunhan kokeellisen aineen käyttö lopetettiin > 14 päivää ennen tutkimukseen tuloa.
Hoito: Potilaat saavat 100 mg vuorokaudessa, 150 mg vuorokaudessa tai 100 mg kahdesti kahdesti alkaen 90 päivää allogeenisen transplantaation jälkeen ja jatkavat enintään 1 vuoden ajan siirtopäivästä TAI steroideille refraktaarisen cGVHD:n alkamisesta. Annostus määritetään muokatun jatkuvan uudelleenarvioinnin menetelmällä.
Potilaiden arvioinnit: Potilaiden cGVHD ja muu toksisuus arvioidaan vähintään päivänä 1 (perustaso), päivänä 3, päivänä 11, päivänä 25, päivänä 39, päivänä 60, päivänä 88, päivänä 116, päivänä 144, päivänä 186, päivänä 228 ja päivä 275 protokollahoidon aloittamisesta. Vaikka turvallisuusarvio määräytyy 60. päivänä tehdyn arvioinnin perusteella, potilaat voivat jatkaa hoitoa jopa vuoden ajan transplantaation jälkeen (tutkimushoitopäivä 275). Lisäksi potilaita tarkkaillaan vuoden ajan tutkimushoidon lopettamisen jälkeen ja arvioidaan toksisuuden ja cGVHD:n varalta klinikkakäyntien aikana 6 ja 12 kuukautta tutkimushoidon päättymisen jälkeen. Jos tutkittavalla todetaan ensimmäisen elinsiirron jälkeisen vuoden aikana näyttöä kohtalaisen tai vaikean vaiheen cGVHD:stä NIH:n yleisen vakavuuden konsensuskriteerien mukaisesti, koehenkilö poistetaan tästä kliinisestä tutkimuksesta ja cGVHD:lle määrätään asianmukainen hoito. annetaan hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. Tutkittava voi jatkaa fostamatinibin käyttöä tämän kliinisen tutkimuksen ohjeiden mukaisesti, jos diagnosoidaan lievä vaiheen cGVHD. Jos cGVHD kehittyy tarkkailujakson aikana, toinen fostamatinibihoitojakso 100 % siedetyllä tutkimusannoksella voidaan antaa tarkkailujakson aikana.
Immunosuppressiivisia ja muita lääkkeitä tulee pienentää hoitavan lääkärin harkinnan mukaan kiinnittäen erityistä huomiota kliiniseen tutkimukseen tai hoitosuunnitelmaan, johon osallistuva henkilö on jo ilmoittautunut.
Laboratorionäytteet otetaan tutkimusaikataulun mukaisesti. Seuraavat testit on kerättävä ja analysoitava tutkimusta varten: täydelliset verenkuvat, seerumin kemia, maksan toimintakokeet (LFT), kimerismianalyysi tarvittaessa ja immunologiset/korrelatiiviset tutkimukset.
Tämä tutkimus on avoin kaikkien kelpoisuusehdot täyttävien väestöryhmien jäsenille. Noin 18 tutkittavaa rekrytoidaan Dukeen.
Yhteensä kahdeksantoista potilasta saa fostamatinibia päivästä 90 allogeenisen transplantaation jälkeen. Turvallisuusarviointi päätetään päivänä 60. Potilaat, joilla on steroidiresistentti cGVHD, ovat myös kelvollisia tähän vaiheen I tutkimukseen. Kolmea annostasoa harkitaan: 100 mg qd, 150 mg qd, 100 mg bid, ja tavoiteannosta rajoittavan toksisuuden (DLT) todennäköisyys on 0,33. Tässä kokeessa käytetään Bayesin mallin keskiarvoista jatkuvan uudelleenarvioinnin menetelmää (BMA-CRM).[15]
Tutkijat tutkivat kohdennettuja molekyylimekanismeja, jotka tukevat poikkeavaa B-solusignalointia cGVHD:ssä. Seuraustutkimukset määrittävät, muuttuvatko B- ja T-solujen alajoukot ja/tai liukoiset B-soluaktivaatiotekijät Syk-estämisen jälkeen. Tavoitteena on toteuttaa ennaltaehkäiseviä kohdennettuja hoitoja, jotka vähentävät potilaiden liiallista immuuniaktivaatiota.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
- Duke University of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille on tehty allogeeninen kantasolusiirto minkä tahansa hematologisen pahanlaatuisen kasvaimen hoitoon, ovat kelvollisia. Elinsiirron on täytynyt tapahtua 90 päivää ennen tutkimuslääkkeen aloittamista.
- Perifeerisen veren kantasoluja on täytynyt käyttää kantasolulähteenä.
- Potilaille on täytynyt olla siirto aikuisilta luovuttajilta (sekä sukulaisilta että ei-sukulaisilta), joiden ihmisen leukosyyttiantigeeni (HLA) täsmää tai ei täsmää yhdessä lokuksessa (5/6) tai yhteen alleelin osalta (3/6). Luokka I ja II tyypitys suoritetaan oppilaitoksessamme vakiomenetelmillä.
- Hematologisen pahanlaatuisen kasvaimen täydellinen remissio ennen siirtoa. Kaikille potilaille on täytynyt tehdä pahanlaatuisen kasvainsa asianmukaiset vaiheet ennen elinsiirtoa, mukaan lukien luuytimen aspiraatio/biopsia ja tarvittaessa röntgenkuvaus.
- Potilailla, joille on tehty ei-myeloablatiivinen kantasolusiirto, on oltava > 65 % luovuttajan lymfoidihematopoieesista 30 päivän kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta.
- Potilaan ikä on yli 18 vuotta.
- ECOG-suorituskykytila 0-2 tai Karnofsky Performance Status (KPS) > 60.
- On kyettävä sietämään rutiininomaista oraalista posakonatsolia tai vorikonatsolia sieni-infektion ehkäisyhoitona.
- Kirjallinen tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Allogeenisen kantasolusiirron vastaanottajat, jotka käyttävät yhtä tai useampaa napanuoraveriyksikköä tai käyttämällä luuydintä.
- Osallistuminen kliiniseen tutkimukseen, jossa arvioidaan toista kroonisen GVHD:n ehkäisevää strategiaa, tai jatkuva osallistuminen kliiniseen tutkimukseen akuutin GVHD:n hoitoa varten. Akuutin GVHD:n kokeellisen hoidon saattaminen päätökseen on sallittua, jos kokeellista ainetta käytettiin > 14 päivää ennen ilmoittautumista.
- Todisteet uusiutuneesta hematologisesta pahanlaatuisuudesta rutiininomaisten uudelleenhoitotutkimusten perusteella.
- Todisteet mistä tahansa aktiivisesta hallitsemattomasta infektiosta (bakteeri-, virus- tai sieni-infektiosta) tai todisteet luonnollisesta altistumisesta hepatiitti B:lle, C-hepatiittille tai HIV:lle ilman todisteita mainitun viruksen PCR-negatiivisuudesta. Rokotus hepatiitti B:tä vastaan ei ole poissulkemiskriteeri.
- Kaikki todisteet meneillään olevasta maha-suolikanavan tai maksan akuutista GVHD:stä tai todisteita suuremmasta kuin meneillään olevasta I vaiheen ihon akuutista GVHD:stä ilmoittautumisajankohtana. Jatkuva, kapeneva hoito parantuneen akuutin GVHD:n hoidossa on sallittua.
- Potilaat, joilla on GVHD ja joilla on kroonisia piirteitä, jotka on diagnosoitu ennen päivää +60 tai ennen ilmoittautumista, eivät ole tukikelpoisia.
- Potilaat eivät ole saaneet enempää kuin yksi luovuttajalymfosyytti-infuusio (DLI), DLI on täytynyt antaa > 6 viikkoa ennen tutkimukseen ilmoittautumista, eikä DLI:tä ole suunnitteilla seuraavien 30 päivän aikana.
- Kaikki merkittävät sydän- ja verisuonijärjestelmät jopa 6 kuukauden sisällä tutkimuksen aloittamisesta, mukaan lukien mutta ei rajoittuen sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, aivoverisuonionnettomuus, keuhkoembolia, lääkkeillä hallitsematon sydämen vajaatoiminta tai New York Heart Associationin luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta.
- Hallitsematon tai huonosti hallinnassa oleva verenpaine, joka määritellään systoliseksi verenpaineeksi > 140 mmHg tai diastoliseksi verenpaineeksi > 90 mmHg riippumatta siitä, saako potilas verenpainetta alentavaa hoitoa vai ei. Potilaat voidaan seuloa uudelleen, jos verenpaine saadaan hallintaan onnistuneesti ja nopeasti 5 päivän kuluessa käyttämällä tavanomaista verenpainetta alentavaa hoitoa optimaalisen verenpaineen hallinnan (<140/90 mmHg) saavuttamiseksi.
- Aktiivinen hemolyyttinen anemia.
- Aiemmin valtimo- tai laskimotromboosi (ellei yksittäinen laskimotromboositapaus > 1 vuosi ennen tutkimuksen aloittamista).
- Maksan toimintatestin poikkeavuudet, mukaan lukien ALT tai AST > 3,0x ULN; kokonaisbilirubiini > 1,5 x ULN; alkalinen fosfataasi > 2,5 x ULN
- Neutrofiilien määrä < 1,5 x 10e9/l tai verihiutaleiden määrä < 75 x10e9/l
- Raskaus tai imetys.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: fostamatinibi
Koehenkilöt saavat fostamatinibia 100 mg qd, 150 mg qd tai 100 mg bid, ja annos määritetään muunnetulla jatkuvan uudelleenarvioinnin menetelmällä.
Hoitojakso alkaa lähtötasolla 90 päivää elinsiirron jälkeen ja jatkuu enintään vuoden ajan siirron jälkeen.
Potilaat, joilla on steroideille refraktaarinen cGVHD ja jotka ovat myös mukana tässä tutkimuksessa, saavat myös fostamatinibia 100 mg qd, 150 mg qd tai 100 mg bid annokset määritettynä muokatun jatkuvan uudelleenarvioinnin menetelmällä.
|
100 mg qd, 150 mg qd tai 100 mg bid
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioi allogeenisen transplantaation jälkeen annettu fostamatinibin suurin siedetty annos
Aikaikkuna: päivänä 60 fostamatinibin aloittamisen jälkeen
|
kolmea annostasoa harkitaan: 100 mg qd, 150 mg qd, 100 mg bid annosta rajoittava toksisuus on jokin seuraavista
|
päivänä 60 fostamatinibin aloittamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kroonisen siirteen vs isäntätaudin (cGVHD) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: yksi ja kaksi vuotta, kun fostamatinibi annettiin allogeenisen HCT:n jälkeen
|
yksi ja kaksi vuotta, kun fostamatinibi annettiin allogeenisen HCT:n jälkeen
|
|
|
Kroonisen siirteen vs isäntäsairauden (cGVHD) uusiutumisen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: yksi ja kaksi vuotta, kun fostamatinibi annettiin allogeenisen HCT:n jälkeen
|
yksi ja kaksi vuotta, kun fostamatinibi annettiin allogeenisen HCT:n jälkeen
|
|
|
B-solujen aktivaationopeus
Aikaikkuna: kaksi vuotta
|
B-solujen aktivaationopeus ennen ja jälkeen fostamatinibin annon
|
kaksi vuotta
|
|
B-solukuolleisuus
Aikaikkuna: kaksi vuotta
|
B-solukuolleisuus ennen ja jälkeen fostamatinibin annon
|
kaksi vuotta
|
|
B-solujen lukumäärä
Aikaikkuna: kaksi vuotta
|
Immuunin palautuminen mitattuna B-solujen lukumäärällä ennen ja jälkeen fostamatinibin annon
|
kaksi vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Stefanie Sarantopoulos, MD, PhD, Duke University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00064227
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .