Suuriannoksinen askorbiinihappo (AA) + nanopartikkeleihin sitoutunut paklitakseliproteiini + sisplatiini + gemsitabiini (AA NABPLAGEM) potilailla, joilla on metastaattinen haimasyöpä
Vaiheen IB/II koe suuren annoksen askorbiinihappoa (AA) + nanopartikkeleihin sidottua paklitakseliproteiinia + sisplatiinia + gemsitabiinia (AA NABPLAGEM) potilailla, joilla ei ole aikaisempaa hoitoa metastaattiseen haimasyöpään
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko paklitakseliproteiiniin sitoutuneen (tunnetaan myös nimellä nab-paklitakseli), gemsitabiinin ja sisplatiinin yhdistelmä, kun sitä annetaan suuriannoksisen askorbiinihapon kanssa, turvallinen ja tehokas henkilöillä, joilla on hoitamaton metastaattinen haimasyöpä.
C-vitamiini on ravintoaine, jota löytyy ruoasta ja ravintolisistä. Se suojaa soluja ja sillä on myös keskeinen rooli kollageenin valmistuksessa (joka antaa voimaa ja rakennetta iholle, luille, kudoksille ja jänteille). Suuriannoksinen C-vitamiini voidaan antaa suonensisäisenä (IV) infuusiona (laskimon kautta verenkiertoon) tai suun kautta (suun kautta). Laskimonsisäisenä infuusiona otettuna C-vitamiini voi saavuttaa paljon korkeammat pitoisuudet veressä kuin silloin, kun sama määrä otetaan suun kautta. Jotkut ihmisillä tehdyt tutkimukset suuren annoksen IV C-vitamiinista syöpää sairastavilla potilailla ovat osoittaneet parantuneen elämänlaadun sekä parantavan fyysisiä, henkisiä ja emotionaalisia toimintoja, väsymyksen oireita, pahoinvointia ja oksentelua, kipua ja ruokahaluttomuutta. Suonensisäinen suuriannoksinen askorbiinihappo on aiheuttanut hyvin vähän sivuvaikutuksia kliinisissä tutkimuksissa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Haimasyöpä on edelleen erittäin tappava sairaus. Arvioiden mukaan vuonna 2016 53 070 amerikkalaisella diagnosoitiin haiman duktaalinen adenokarsinooma (PDA) ja 41 780 kuolisi tähän tautiin. Tämä tekee haimasyövästä kolmanneksi yleisimmän kuolinsyyn syöpään Yhdysvalloissa.
PDA on maailman kahdestoista yleisin syöpä, ja vuonna 2012 diagnosoitiin 338 000 uutta tapausta. On arvioitu, että maailmanlaajuisesti haimasyöpään kuolee yli 300 000 ihmistä. Lisäksi valitettavasti PDA:n ennustetaan olevan toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa vuoteen 2030 mennessä.
Haimasyövän toteaminen on tunnetusti tapahtunut hyvin myöhään taudissa, ja siksi viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 8 %, mikä on itse asiassa pieni parannus muutaman viime vuoden aikana. Tällä hetkellä ainoa mahdollinen parannuskeino haimasyöpään on kirurginen resektio (jos sairaus havaitaan aikaisin). Kuitenkin vain noin 20 % PDA-potilaista on oikeutettuja mahdollisesti parannettavaan resektioon, ja valitettavasti suurimmalla osalla (> 80 %) syöpä uusiutuu 2 vuoden sisällä resektiosta, ja nämä uusiutumiset ovat lähes kaikkialla kohtalokkaita.
Äskettäin on osoitettu, että on olemassa hoito-ohjelmia, jotka todella parantavat eloonjäämistä potilailla, joilla on pitkälle edennyt IV PDA. Conroy ja kollegat ovat kehittäneet Folfirinox-ohjelman, joka suuressa satunnaistetussa tutkimuksessa paransi eloonjäämistä verrattuna gemsitabiiniin yksinään. Von Hoff ja kollegat kehittivät nanopartikkeleihin albumiiniin (nab) liittyvän paklitakseli- ja gemsitabiinihoito-ohjelman, joka paransi eloonjäämistä verrattuna gemsitabiiniin, joka oli yksittäinen aine. Vielä äskettäin Jameson ja kollegat ovat esittäneet yhdistelmähoitona nab-paklitakselia + gemsitabiinia + sisplatiinia pienessä 24 potilaan vaiheen Ib/II tutkimuksessa, joka osoitti vasteasteeksi 71 % ja kahdella potilaalla täydellinen vaste, 1 vuoden elossaoloaika. 65 % ja eloonjäämisajan mediaani 16+ kuukautta.
Vaikka askorbiinihapon käytöstä syöpäpotilailla on tehty useita tutkijoita ja tutkimuksia (katso ClinTrials.gov), sen käytöstä ei yleensä ole havaittu olevan apua potilaille etenkään suun kautta annettuna - esim. 10 grammaa päivässä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
La Jolla, California, Yhdysvallat, 92093
- UC San Diego Moores Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu metastaattinen haiman adenokarsinooma (mitattavissa oleva sairaus RECIST 1.1 -kriteerien mukaan).
- Riittävä elinten toiminta
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat eivät saa olla aikaisemmin saaneet sädehoitoa, leikkausta, kemoterapiaa tai tutkimushoitoa metastaattisen taudin hoitoon. Aiemmat adjuvanttihoidot gemsitabiinilla ja/tai 5-FU:lla tai gemsitabiinilla säteilyherkistäjänä ovat sallittuja edellyttäen, että viimeisen annoksen antamisesta on kulunut vähintään 6 kuukautta
- Palliatiivinen leikkaus ja/tai sädehoito alle 4 viikkoa ennen tutkimushoidon aloittamista.
- Altistuminen mille tahansa tutkimusaineelle 4 viikon sisällä ennen tutkimushoidon aloittamista.
- Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa verensokerin seurantaa sormenpäällä diabeteksen tiukkaan hallintaan
- Kuka tahansa henkilö, jolla on G6PD-puutos
- Munuaisten oksalaattikivien historia
- Potilas ottaa asetaminofeenia millä tahansa annoksella tai mitä tahansa asetaminofeenia sisältävää lääkettä 72 tunnin sisällä ensimmäisestä askorbiinihapon annoksesta.
- Hänellä on tunnettu lisämaligniteetti, joka etenee tai vaatii aktiivista hoitoa. Poikkeuksia ovat ihon tyvisolusyöpä tai ihon okasolusyöpä, jolle on tehty mahdollisesti parantavaa hoitoa tai in situ kohdunkaulan syöpä.
- Hänellä on tunnettuja aktiivisia keskushermoston etäpesäkkeitä ja/tai karsinoomatoosia aivokalvontulehdusta. Potilaat, joilla on aiemmin hoidettuja aivometastaaseja, voivat osallistua, jos he ovat stabiileja (ilman kuvantamisen näyttöä etenemisestä vähintään neljän viikon ajan ennen ensimmäistä koehoitoannosta ja kaikki neurologiset oireet ovat palanneet lähtötasolle), joilla ei ole näyttöä uusista tai laajentuneista aivoista. etäpesäkkeitä, eivätkä he käytä steroideja vähintään 7 päivään ennen koehoitoa. Tämä poikkeus ei sisällä karsinoomatoosia aivokalvontulehdusta, joka on poissuljettu kliinisestä stabiilisuudesta huolimatta.
- On raskaana tai imettää
- Nykyiset vakavat, kliinisesti merkittävät sydämen rytmihäiriöt tai digitalis-johdannaisen saaminen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: AA NABPLAGEM
askorbiinihappo paklitakseliproteiiniin sitoutunut sisplatiini gemsitabiini
|
25, 37,5, 56,25 tai 75 grammaa/m2
Muut nimet:
125 mg/m2 30 minuutin IV-infuusiona päivinä 1 ja 8, toistetaan 21 päivän välein
25 mg/m2 500*ml NS:ssä 60 minuutin IV-infuusion aikana päivinä 1 ja 8, toistetaan 21 päivän välein
1000mg/m2 500*ml:ssa 30 minuutin IV-infuusion aikana päivinä 1 ja 8 toistetaan 21 päivän välein
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suurin siedetty annos (MTD)
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Suuren annoksen askorbiinihapon (AA) suurimman siedetyn annoksen (MTD) määrittäminen nanopartikkeleihin sitoutuneen paklitakseliproteiinin + sisplatiinin + gemsitabiinin (NABPLAGEM) kolmoishoidolla potilailla, joilla on edennyt vaiheen IV metastaattinen haimasyöpä
|
18 viikkoa
|
|
Taudin torjuntaaste
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
CR+ PR+SD
|
18 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoitoon liittyvien asteen 2–5 haittatapahtumien ilmaantuvuus arvioitu käyttämällä NCI CTCAE v5.0 -toksisuuskriteereitä
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
18 viikkoa
|
|
|
Prosenttiosuus potilaista, jotka normalisoivat CA19-9:nsä
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Laboratoriotestit suoritetaan CA19-19:n normalisoitumisen arvioimiseksi
|
18 viikkoa
|
|
Progression vapaa selviytyminen (PFS)
Aikaikkuna: noin 12 viikkoa viimeisestä tutkimushoidosta
|
Puhelinseuranta suoritetaan 12 viikon välein viimeisestä hoitoannoksesta taudin etenemisen tilan määrittämiseksi
|
noin 12 viikkoa viimeisestä tutkimushoidosta
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: noin 12 viikkoa viimeisestä tutkimushoidosta
|
Puhelinseuranta suoritetaan 12 viikon välein viimeisestä hoitoannoksesta eloonjäämistilan määrittämiseksi
|
noin 12 viikkoa viimeisestä tutkimushoidosta
|
|
Muutokset potilaan itse ilmoittamassa elämänlaadussa
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Muutokset potilaan itse ilmoittamassa elämänlaadussa määritetään MD Andersonin oireiden selvittämisen (MDASI-GI) avulla.
|
18 viikkoa
|
|
Muutokset potilaan itse ilmoittamissa kiputasoissa
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Muutokset potilaan itse ilmoittamassa elämänlaadussa määritetään MD Andersonin oireiden selvittämisen (MDASI-GI) avulla.
|
18 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Hitendra Patel, MD, University of California, San Diego
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Haiman sairaudet
- Adenokarsinooma
- Haiman kasvaimet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Suojaavat aineet
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Mikroravinteet
- Vitamiinit
- Antioksidantit
- Gemsitabiini
- Paklitakseli
- Sisplatiini
- Albumiiniin sitoutunut paklitakseli
- Askorbiinihappo
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 181045
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .