Luonnollinen folaatti vs. synteettinen foolihappo raskauden aikana
Onko luonnollinen folaatti yhtä tehokas kuin synteettinen foolihappo seerumin ja punasolujen folaattipitoisuuksien lisäämisessä raskauden aikana? Konseptin todisteena toimiva pilottitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Otoskoko on 50 naista (25 kussakin ryhmässä), jotta voidaan arvioida luotettavasti seerumin ja punasolujen folaatin jakautuminen. Siten 60 naista (30 kussakin ryhmässä) rekrytoidaan seurannan keskeyttämisen tai menettämisen huomioon ottamiseksi.
Tavoite 1: Määrittää seerumin folaatin, punasolujen folaatin ja metaboloitumattoman foolihapon pitoisuuksien keskimääräinen ± keskihajonnan muutos kussakin ryhmässä (6S)-5-metyylitetrahydrofoolihapon tai foolihapon lisäyksen jälkeen 16 raskausviikon ajan.
Tavoite 2: Määrittää osallistumisrekrytointi- ja pysymisprosentti, tehokkaimmat rekrytointistrategiat tälle populaatiolle ja tutkimusprotokollan noudattaminen (lopullisen kokeen tiedot).
Tutkimustavoitteet: Tutkia eroja ehdotetuissa kliinisissä vaikutuksissa, jotka liittyvät foolihappolisään (immuniteetti, geenimetylaatio) ja eroja biomarkkereissa, jotka toimivat läheisesti folaatin kanssa yhden hiilen aineenvaihdunnassa (B-vitamiinit, koliini ja sen metaboliitit [betaiini, dimetyyliglysiini]) ja jotka tukevat yleistä veren terveyttä (ferritiini, tulehdus). Synnytyksen jälkeisessä vaiheessa määritämme rintamaidon folaatin kokonaismäärän foolihapona kussakin ryhmässä, arvioimme äidin synnytyksen jälkeisen plasman metaboloimattoman foolihapon ja äidinmaidon foolihapon korrelaatiota ja arvioimme punasolujen folaattipitoisuudet synnytyksen jälkeen kussakin ryhmässä. Folaattiin liittyvien rintamaidon biomarkkereiden (koliini, äidinmaidon oligosakkaridit ja äidinmaidon mikrobiomi) eroja tutkitaan.
Naiset voivat käydä läpi tietoisen suostumusprosessin milloin tahansa
Peruskäynti tapahtuu 8-21 raskausviikolla, ja siihen sisältyy nykyisen folaatti-/prenataalisen vitamiinilisän käytön lopettaminen, tietoisen suostumuslomakkeen tarkistaminen ja allekirjoittaminen (skannattu kopio jaetaan osallistujalle), satunnaistaminen folaattiryhmään, hoito. tutkimuslisästä, peruskyselylomakkeen täyttäminen, ruokatiheyskyselyn täyttäminen, painon ja pituuden mittaaminen sekä pieni verikoe (12 ml).
Interventio: kokonaisaika: 16 viikkoa. Osallistujat täydentävät päivittäin folaattia ja synnytystä edeltäviä vitamiinilisiä. Tutkimuskoordinaattori soittaa osallistujille interventiojakson puolivälissä muistuttamaan ja vastaamaan kysymyksiin, mikä parantaa protokollan noudattamista.
Lopullinen käynti tapahtuu 24-37 raskausviikolla, ja siihen sisältyy jäljellä olevien lisäravinteiden kerääminen (kapseleiden lukumäärää varten), painon mittaus ja pieni verenotto (12 ml) ja lyhyen loppukyselylomakkeen täyttäminen.
Valinnainen tutkimuksen jatkaminen: Loppukäynnin jälkeen imetystä suunnittelevilla naisilla on mahdollisuus jatkaa tutkimuslisäravinnoksi noin 1 viikkoon synnytyksen jälkeen, jolloin he saavat pienen (3 ml) rintamaitonäytteen ja/tai verinäyte.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z4
- University of British Columbia, Food Nutrition and Health Building
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Raskaana oleva nainen (yksinkertainen raskaus)
- Asuu Suur-Vancouverin alueella ja on valmis matkustamaan British Columbian yliopistoon opintovierailuille
- 19-42 vuotta
- halukkaita osallistumaan
Poissulkemiskriteerit:
- sinulla on aiempi sairaus, jonka tiedetään vaikuttavan äidin folaattitilaan (ärtyvän suolen imeytymishäiriö, aktiivinen keliakia, mahalaukun ohitusleikkaus, atrofinen gastriitti, epilepsia, pitkälle edennyt maksasairaus, munuaisdialyysi, tyypin 1 tai 2 diabetes, sirppisoluominaisuus /anemia)
- Elämäntyylitekijät, joiden tiedetään vaikuttavan äidin folaattitilaan (tupakointi, alkoholin liikakäyttö, reseptivapaiden lääkkeiden käyttö/väärinkäyttö)
- Ovatko keskitasoa tai korkea riski NTD-vaikutteisen raskauden kehittymiselle (koskee naisia tai heidän miespuolisia kumppaniaan: henkilökohtainen tai suvussa [vanhemmat tai sisarukset] muita folaatille herkkiä synnynnäisiä poikkeavuuksia, henkilökohtainen NTD-historia tai aiempi NTD-aiheinen raskaus)
- Käytätkö lääkkeitä, joiden tiedetään häiritsevän B-vitamiinien aineenvaihduntaa (klooriamfenikoli, metotreksaatti, metformiini, sulfasalatsiini, fenobarbitaali, fenytoiini, primidoni, triamtereeni, barbituraatit)
- ennen raskautta painoindeksi ≥30 kg/m2
- allerginen jollekin lisäaineen aineosalle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Foolihappo
0,6 mg/vrk
|
Osallistujat saavat lisäannoksen 0,6 mg/vrk 16 viikon ajan.
|
|
Kokeellinen: (6S)-5-metyylitetrahydrofoolihappo (metafoliin)
0,625 mg/d (ekvimolaarinen annos foolihappoa vastaan)
|
Osallistujat saavat täydennyksen 0,625 mg:lla päivässä 16 viikon ajan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Punasolujen folaattipitoisuudet
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (8-21 raskausviikko), loppuvaiheessa (24-37 raskausviikko) että synnytyksen jälkeen
|
nmol/l; Kuvaa pidemmän aikavälin tilaa (esim.
edelliset 3-4 kuukautta)
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (8-21 raskausviikko), loppuvaiheessa (24-37 raskausviikko) että synnytyksen jälkeen
|
|
Seerumin folaattipitoisuudet
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (8-21 raskausviikko), loppuvaiheessa (24-37 raskausviikko) että synnytyksen jälkeen
|
nmol/l; Kuvaa viimeaikaista tilaa tai ruokavalion saantia
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (8-21 raskausviikko), loppuvaiheessa (24-37 raskausviikko) että synnytyksen jälkeen
|
|
Metaboloitumattoman foolihapon pitoisuus (ja muut folaattimuodot: THF, 5-metyyli-THF, 5-formyyli-THF ja 5,10-metenyyli-THF)
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (8-21 raskausviikko), loppuvaiheessa (24-37 raskausviikko) että synnytyksen jälkeen
|
nmol/l; Metaboloitumaton foolihappo ei liity punasoluihin, vaan se kiertää plasmassa
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (8-21 raskausviikko), loppuvaiheessa (24-37 raskausviikko) että synnytyksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
B-12-vitamiinin kokonaispitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
pmol/ml; osallistuvat läheisesti folaattiaineenvaihduntaan ja helpottavat metioniinikiertoa
|
pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Pyridoksaali-5'-fosfaatin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
nmol/l; osallistuvat läheisesti folaattiaineenvaihduntaan ja helpottavat metioniinikiertoa
|
pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
B2-vitamiinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
nmol/l; osallistuvat läheisesti folaattiaineenvaihduntaan ja helpottavat metioniinikiertoa
|
pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Betaiinipitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
umol/l; osallistuvat läheisesti metioniinikierron helpottamiseen
|
pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Koliinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
umol/l; osallistuvat läheisesti metioniinikierron helpottamiseen
|
pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Dimetyyliglysiinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
umol/l; osallistuvat läheisesti metioniinikierron helpottamiseen
|
pitoisuudet sekä lähtötasolla (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
S-adenosyylimetioniinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
uM; Metioniinisykleissä tuotettu aineenvaihdunta
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
S-adenosyyli-homokysteiinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
uM; Metioniinisykleissä tuotettu aineenvaihdunta
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Kokonaishomokysteiinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
umol/l; Metioniinisykleissä tuotettu aineenvaihdunta
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Metioniinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
umol/l; Metioniinisykleissä tuotettu aineenvaihdunta
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Kysteiinin pitoisuus
Aikaikkuna: pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
umol/l; Metioniinisykleissä tuotettu aineenvaihdunta
|
pitoisuudet sekä lähtötilanteessa (raskausviikko 8-21) että loppuvaiheessa (raskausviikko 24-37)
|
|
Keräys perifeerisen veren mononukleaarikerroksen soluja
Aikaikkuna: Keräys sekä lähtötasolla (8-21 raskausviikkoa) että loppuvaiheessa (24-37 raskausviikkoa)
|
MTHFR:n (677 C>T, rs1801133 ja 1298 A>C, rs1801131) ja DHFR:n (rs1643649 ja rs70991108) geenivarianttien arviointi ja erot DNA:n metylaatiossa sekä immuunisolujen esiintymistiheydessä ja sytotoksisuudessa PBMC:issä.
|
Keräys sekä lähtötasolla (8-21 raskausviikkoa) että loppuvaiheessa (24-37 raskausviikkoa)
|
|
Metaboloitumattoman foolihapon pitoisuus äidinmaidossa (ja muut folaattimuodot: THF, 5-metyyli-THF, 5-formyyli-THF ja 5,10-metenyyli-THF)
Aikaikkuna: Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
nmol/l; foolihappo, joka on metaboloitumaton ja kulkeutuu äidinmaitoon sellaisenaan
|
Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
|
Folaattia sitova proteiini äidinmaidossa
Aikaikkuna: Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
nmol folaatin sitoutumista litraa maitoa kohti
|
Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
|
Äidinmaidon rasvahapot ja koliinimuodot (vapaa koliini, betaiini, fosfokoliini, glyserofosfokoliini)
Aikaikkuna: Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
Kvantifioitu LC-MS/MS:llä
|
Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
|
Äidinmaidon oligosakkaridit ja äidinmaidon mikrobiomi
Aikaikkuna: Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
Kvantifioitu HPLC-FL:llä ja PCR:llä
|
Nouto 1 viikko synnytyksen jälkeen
|
|
Täydellinen verenkuva
Aikaikkuna: Lähtötilanne (raskausviikko 8–21), loppuvaihe (raskausviikko 24–37) ja synnytyksen jälkeen
|
Analyysi suoritetaan automaattisella hematologisella analysaattorilla (Sysmex XNL550, Kobe, Japani)
|
Lähtötilanne (raskausviikko 8–21), loppuvaihe (raskausviikko 24–37) ja synnytyksen jälkeen
|
|
Raudan ja tulehduksen merkkiaineet
Aikaikkuna: Lähtötaso (8-21 raskausviikkoa) ja loppuvaihe (24-37 raskausviikkoa)
|
Tämä sisältää seerumin ferritiinin (µg/l), liukoisen transferriinireseptorin (mg/l), kehon rautavarastojen (mg/kg), retinolia sitovan proteiinin (µmol/l), CRP:n (mg/l) ja AGP:n mittaamisen. g/l) seerumissa sandwich-ELISA-testillä ja hormonit, jotka vaikuttavat raudan säätelyyn raskauden aikana, mukaan lukien seerumin hecipdiini (ng/ml; mitattu ELISA:lla) ja seerumin erytropoietiini (mIU/ml; mitattu immunomäärityksellä)
|
Lähtötaso (8-21 raskausviikkoa) ja loppuvaihe (24-37 raskausviikkoa)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Crystal Karakochuk, PhD, University of British Columbia
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Cochrane KM, Hutcheon JA, Karakochuk CD. Iron-Deficiency Prevalence and Supplementation Practices Among Pregnant Women: A Secondary Data Analysis From a Clinical Trial in Vancouver, Canada. J Nutr. 2022 Oct 6;152(10):2238-2244. doi: 10.1093/jn/nxac135.
- Cochrane KM, Mayer C, Devlin AM, Elango R, Hutcheon JA, Karakochuk CD. Is natural (6S)-5-methyltetrahydrofolic acid as effective as synthetic folic acid in increasing serum and red blood cell folate concentrations during pregnancy? A proof-of-concept pilot study. Trials. 2020 May 5;21(1):380. doi: 10.1186/s13063-020-04320-3.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- H18-02635
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .