Lasten hypopigmentoituneiden leesioiden dermoskopia

Yleisimpiä lasten hypopigmentaation häiriöitä ovat pityriasis alba, vitiligo, nevus depigmentosus, postinflammatorinen hypopigmentaatio ja tinea versicolor; kun taas idiopaattinen guttate-hypomelanoosi ja hypopigmentoitunut mycosis fungoides tulevat myöhään.

Pityriasis alba: on matala-asteinen ihottuma/ihottuma, jota esiintyy enimmäkseen lapsilla ja nuorilla aikuisilla, yleensä kuivina, hienojakoisina, vaaleina laikkuina kasvoilla.

Vitiligo: on hankittu, autoimmuuni, idiopaattinen sairaus, jolle on tunnusomaista rajalliset depigmentoidut makuelat ja laastarit, joissa on tai ei ole leukotrichiaa.

Nevus depigmentosus: on paikallinen hypopigmentaatio, joka on suurimman osan ajasta synnynnäistä. Sitä pidetään eräänä ihomosaiikkismin muotona.

Tulehduksen jälkeinen hypopigmentaatio: on hankinnaista ihon pigmentaation häviämistä osittain tai kokonaan ihotulehduksen jälkeen. Monet ihon tulehdustilat johtavat tulehdusten jälkeiseen hypopigmentaatioon lapsilla, kuten: atooppinen ihottuma, hyönteisten puremat reaktiot, psoriaasi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä…; Infektiot kuten vesirokko, impetigo …..; Palovammoista johtuvat ihovammat, ärsyttävät aineet. Kaikilla on taipumus aiheuttaa tulehduksen jälkeistä hypopigmentaatiota hyperpigmentaation sijaan.

Pityriasis versicolor tai tinea versicolor: on Malassezia-hiivojen aiheuttama ihon pintakerroksen sieni-infektio. Sille on kliinisesti tunnusomaista hyperpigmentoituneet tai hypopigmentoidut, pyöreät tai soikeat vauriot, jotka peittyvät vartalossa, käsivarsissa ja kasvoissa yleisesti esiintyvillä suomuilla. Vaikka se on yleistä aikuisilla, mutta se voidaan nähdä vanhemmalla lapsiryhmällä.

Idiopaattinen gutaattihypomelanoosi: on hankinnainen leukoderma, jota esiintyy kaikissa roduissa; Sen patogeneesia ei tunneta, mutta se voi riippua useista tekijöistä, kuten potilaan iästä ja altistumisesta auringolle. Kliinisesti leesiot ovat posliinivalkoisia makueloita, yleensä kooltaan 2-6 mm, mutta joskus ne ovat suurempia. Reunat ovat jyrkät, usein kulmikkaita ja epäsäännöllisiä, ja niissä on normaalit ihomerkit.

Mycosis fungoides, yleisin primaarinen ihon T-solulymfooma: on neoplastinen sairaus, jolle on tunnusomaista klassiset ei-infiltroituneet leesiot (laastarit), plakit, kasvaimet ja erytrodermiset vaiheet. Sitä pidetään vakavana sairautena, jota on havaittu aiemmin lapsilla. Hypopigmentoitunut mycosis fungoides on yksi sen muunnelmista, joka ilmenee hypopigmentoituneista akromisiin vaurioihin, joissa on joskus vitiligo-tyyppinen näkö.

Kliinisen kuvan lisäksi Woodsin valotutkimusta ja kaliumhydroksidin romutusta hilseilevien hypopigmentoituneiden makuelinten ja histopatologisen arvioinnin perusteella käytetään kultaisena standardina näiden hypopigmentoituneiden leesioiden diagnosoinnissa lapsilla.

Dermoskopia on ei-invasiivinen diagnostinen työkalu, jonka avulla voidaan visualisoida morfologisia piirteitä, jotka eivät näy paljaalla silmällä, mikä muodostaa yhteyden makroskooppisen kliinisen dermatologian ja mikroskooppisen dermatopatologian välillä. Viime aikoina tietoisuus ja tietämys dermoskopiasta on lisääntynyt valtavasti monissa maissa monien ihosairauksien diagnosoinnissa.

Dermoskopia voi olla hyödyllinen ei-invasiivisena apuvälineenä useiden hypopigmentoituneiden makulaleesioiden erotusdiagnoosissa, ja se voi parantaa diagnostista tarkkuutta. Uudet tutkimukset ovat dokumentoineet dermoskooppisia piirteitä vitiligossa, kun taas hyvin harvoissa raporteissa on dokumentoitu muiden hypopigmentoituneiden leesioiden dermoskooppiset piirteet.