Fibromyalgian eri lähestymistavat: Akupunktio vs Migratens (FrIDAy)

Fibromyalgia tai fibromyalgiaoireyhtymä (FMS) on krooninen heikentävä kipuoireyhtymä, jota esiintyy noin 2–4 prosentilla väestöstä ja jonka keskimääräinen huippu on 30–50 vuotta, mutta esiintyvyys on huomattavasti korkeampi, noin 8–10 prosenttia. katsotaan vain naissukupuoleksi tai sitä vanhemmaksi. Fibromyalgialle on tyypillistä laajalle levinnyt krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu ja yleistynyt kivulias yliherkkyys, joka voi liittyä systeemisiin, kognitiivisiin ja psykoemotionaalisiin somaattisiin häiriöihin, kuten: voimattomuus, unihäiriöt, masennus, ahdistuneisuus, päänsärky, parestesia, kuivasilmäisyys, takykardia, kylkiluiden välinen kipu, hengenahdistus, maha-suolikanavan tai gynekologiset tai urologiset sairaudet.

Etiologiaa ei täysin tunneta, vaikka geneettiset, ympäristölliset, fyysiset ja emotionaaliset tekijät näyttävät olevan vuorovaikutuksessa ja edistävän yliherkkyyttä sekä keskus- että perifeerisellä tasolla, mikä johtaa kivun modulaatiojärjestelmän toiminnalliseen häiriöön. Uni- tai immuunijärjestelmän häiriöt, fokaaliset kudosten poikkeavuudet, fyysiset tai psyykkiset traumat näyttävät laukaisevan taudin, mutta monet potilaat eivät pysty tunnistamaan mitään ilmeistä syytä.

Validoituja kyselylomakkeita, mukaan lukien Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), käytetään arvioimaan fibromyalgian vaikutusta ihmisten terveyteen ja elämänlaatuun. vuonna 2016 tämä tutkimus tarkistettiin (FIQR) kaapatakseen lähes koko sairauteen ja hoitovasteeseen liittyvien ongelmien kirjon (alueet) sekä sisällyttääkseen FMS-potilaan arviointiin muita olennaisia ​​parametreja (esim. kognitiivisten toimintojen arviointi , tasapainoongelmia jne.), puuttuu alkuperäisestä versiosta. Tällä asteikolla kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0–10. Ensimmäinen kysymyslohko koskee tutkittavan fyysistä toimintaa ja siihen liittyviä fyysisiä vaikeuksia viimeisen viikon aikana; 9 ensimmäisen kohteen välipistemäärä jaetaan kolmella, joten maksimipistemäärä on 30. Toinen alue koskee FMS:n vaikutusta yleiseen terveyteen viime viikolla ja koostuu kahdesta kysymyksestä; suhteellinen pistemäärä pysyy ennallaan, joten maksimipistemäärä on 20. Kolmas alue koostuu 10 kohdasta, jotka koskevat viime viikolla koetun fibromyalgian pääoireiden vakavuutta; Näiden lisäys jaetaan kahdella, joten maksimipistemäärä on 50. Kaikkien kolmen alueen summa vastaa kyselyn kokonaismäärää ja sen tulkinta on seuraava: 0-42 lievä FMS, 43-59 kohtalainen FMS, 60-74 vaikea FMS, 75-100 FMS erittäin vakava. Tässä tutkimuksessa myös masennusta arvostetaan asteikolla 0 (mielialahäiriön puuttuminen) 10:een (vaikea masennus).

Visual Analogue Scale (VAS) on visuaalinen esitys potilaan tunteman kivun vakavuudesta, joka on merkitty 10 cm:n pituisella viivalla, jonka toinen pää osoittaa kivun puuttumista (0), kun taas toinen pää vastaa pahinta kuviteltavissa olevaa kipua (10). ).

Viimeisimpien ohjeiden mukaan parhaan lähestymistavan FMS:n hoitoon on oltava henkilökohtainen ja monitieteinen, mukaan lukien farmakologiset ja ei-lääketieteelliset toimenpiteet. Lääkkeitä, joilla on poikkeava indikaatio fibromyalgiaan, ovat amitriptyliini, duloksetiini ja pregabaliini monoterapiana tai yhdistelmähoitona. Jos vastetta ei ole, potilaat voivat yrittää käyttää analgeetteja ja tulehduskipulääkkeitä tarpeen mukaan tai käyttää täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja (esimerkiksi: akupunktio, transkraniaalinen stimulaatio tai TENS, kannabinoidijohdannaiset, ravitsemustuotteet, D-vitamiinilisä). Lisäksi oikea liitännäissairauksien hoito, mieton fyysisen toiminnan harjoittaminen tai meditatiivinen kurinalaisuus sekä psykologinen tuki ovat erittäin tärkeitä FMS:ssä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida joidenkin yleisten FMS:n hoitoreittien aktiivisuutta: akupunktio ja ravitsemustuotteet. Ensimmäinen koskee kipeimpien alueiden hoitoa paikallisilla, vierekkäisillä ja kaukaisilla pisteillä sekä perustilan hoitoa perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) mukaisesti. Kliinisessä käytännössä akupisteiden valinnan tulee perustua TCM:n diagnostisiin kriteereihin ja pyrkiä vähentämään oireita, joten se on yksilöitävä mahdollisimman pitkälle, vaikka jotkin hoitokohdat olisivat useammin. Spesifisiin akupisteisiin sijoitetut metallineulat moduloivat erilaisten kivun neuromediaattoreiden (serotoniini, P-aine, neuropeptidi Y, endorfiinit) vapautumista sekä aktivoivat paikallisen ja systeemisen anti-inflammatorisen vaikutuksen sekä lisää kipua rauhoittavia ominaisuuksia. Lisäksi on näyttöä siitä, että akupunktio lisää lääkehoidon (masennuslääkkeet) ja liikunnan vaikutusta kivun vähentämiseen 30 % (30 pistettä kipuasteikolla 0-100), lähes nollavaikutuksella.

Markkinoilla on lukuisia ravintoaineita fibromyalgiaan; Näistä Migratens valittiin koostumuksensa vuoksi: itse asiassa se sisältää α-lipoiinihappoa, voimakkaita endogeenisiä antioksidantteja, polyvitamiinikomplekseja (B- ja D-ryhmän vitamiinit) ja koentsyymi Q10, joka on välttämätön solujen oikealle toiminnalle, magnesiumia ja tryptofaania, mineraaleja ja välttämättömiä aminohappoja myönteisiä vaikutuksia luustolihasjärjestelmään, uni- ja mielialahäiriöihin.

Tämän tutkimuksen odotetaan arvioivan, mitkä näistä hoidoista, akupunktio- ja ravitsemustuotteista vähentävät kipua, mutta myös parantavat yleistä hyvinvointia, millä on positiivisia vaikutuksia somaattisiin tai psykoemotionaalisiin oireisiin ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.

WPI, SSS, Fibromyalgia Impact Questionnaire-Revised (FIQR), Visual Analogic Scale ovat välineitä FMS:n vakavuuden arvioimiseen eri aikoina: ensimmäisen potilaan arvioinnin yhteydessä, hoidon aikana ja tutkimuksen lopussa, vähintään kolmen kuukauden kuluttua ilman terapiaa.

Kuusikymmentäyksi naispuolista fibromyalgiapotilasta rekrytoitiin tähän tutkimukseen ja satunnaistettiin kahteen mahdolliseen hoitoon: 27 heistä määrättiin ryhmään A kolmen kuukauden Migratens-hoitoon (2 pussia/päivä) ja 34 ryhmään B, joita hoidettiin. kymmenellä (yksi sykli) tai kahdellakymmenellä (kaksi sykliä, kuukauden tauko jaksojen välillä) akupunktioistunnolla, jotka sama operaattori suorittaa. Kahteen ryhmään jaetut koehenkilöt noudattavat normaaleja kontrolleja, joiden aikana osallistujien tulee ilmoittaa päivärahassa otettujen oireenmukaisten lääkkeiden lukumäärä, tyyppi ja annostus. Toinen tarkastus tehdään myös kuuden kuukauden kuluttua ilmoittautumisen alkamisesta, kun hoitovapaa on vähintään kolme kuukautta. Itse asiassa on mielenkiintoista ymmärtää, mikä terapeuttinen strategia on tehokkain ja mikä vähentää kipua kestävämmin ajan kuluessa hoidon päättymisestä myöhempään seurantaan.