B-vitamiiniyhdistelmän edut lisähoitona tuskallisen diabeettisen neuropatiapotilaan hoidossa
B-vitamiiniyhdistelmän edut lisähoitona tuskallisen diabeettisen neuropatian potilaan hoidossa: satunnaistettu kliininen tutkimus
Laaja väestöpohjainen tutkimus on osoittanut, että kivuliaan diabeettisen neuropatian (PDN) esiintyvyys on noin 21 %, ja kivuliaita oireita on enemmän tyypin 2 diabetespotilailla, naisilla ja aasialaisilla. PDN:lle on tunnusomaista symmetriset alaraajojen parestesiat, dysestesiat, lancinating kivut ja allodynia, johon liittyy yöllinen paheneminen. PDN aiheuttaa unihäiriöitä ja heikentää elämänlaatua. Kansainväliset ohjeet suosittelevat erilaisia hoitomuotoja oireiden lievittämiseksi. Kaikkien suositeltujen lääkkeiden terapeuttinen teho on parhaimmillaan noin 50 % kivunlievitystä ja on rajoitettu ei-toivottujen sivuvaikutusten vuoksi. Perifeeristen ja sentraalisten muutosten lisäksi metaboliset muutokset, kuten lisääntynyt glykeeminen sisäänvirtaus ja kohonneet plasman metyyliglyoksaalipitoisuudet, on liitetty PDN:n patogeneesiin.
PN:n hoitovaihtoehtoja on useita, mukaan lukien farmakologiset, ei-farmakologiset ja vaihtoehtoiset vaihtoehdot. Potilaat, joilla on vaikeita ja vammauttavia oireita (esim. NeP) saattaa vaatia ohjelmoitavia hoitoja, kuten pregabaliinia, duloksetiinia tai gabapentiiniä aluksi, kunnes oireet ovat hallinnassa. Nämä lääkkeet voivat lievittää oireenmukaisesti NeP:tä; ne eivät kuitenkaan käsittele perimmäistä syytä. Muut vaihtoehdot, kuten neurotrooppiset B-vitamiinit (B1, B6 ja B12), eivät ainoastaan kohdista oireita, vaan myös parantavat hermojen terveyttä ja edistävät hermojen uusiutumista. B-vitamiineja käytetään yleisesti PN-hoidossa kliinisessä käytännössä maailmanlaajuisesti, tämä hoitovaihtoehto on sopivin ennen kuin potilas kärsii kroonisesta NeP:stä. Samanaikainen hoito neurotrooppisilla B-vitamiineilla on kuitenkin tarkoituksenmukaista myös NeP-potilaille hermoterveyden palauttamisen varmistamiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä oli satunnaistettu kliininen tutkimus, aktiivinen vertailuaine, avoin, kontrolloitu tutkimus marraskuusta 2020 marraskuuhun 2021 Bethesda Hospitalissa, Yogyakartassa, Indonesiassa.
60 kivuliasta diabeettista neuropatiaa sairastavaa potilasta täytti sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit. Jokaista koehenkilöä seurattiin ensimmäisestä lääkkeenantopäivästä 8 viikkoon lääkkeen antamisen jälkeen.
Eettinen hyväksyntänumero ((kosong)) saatiin Health Research Ethics Committeelta, Bethesda Hospital Yogyakarta.
Tämän tutkimuksen hypoteesi:
a. Suun kautta otettavan B-vitamiiniyhdistelmän (B1, B6 ja B12) lisääminen tavanomaiseen hoitoon potilailla, joilla on kivulias diabeettinen neuropatia, vähentää kipua ja neuropaattisia oireita tehokkaammin 8 viikon hoidon aikana verrattuna tavanomaiseen hoitoon, b. Suun kautta otettavan B-vitamiiniyhdistelmän (B1, B6 ja B12) lisääminen normaalihoitoon potilailla, joilla on kivulias diabeettinen neuropatia, on yhtä turvallista kuin tavallinen hoito.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Special Region Of Yogyakarta
-
Yogyakarta, Special Region Of Yogyakarta, Indonesia, 55224
- Rekrytointi
- Bethesda Hospital Yogyakarta
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies vai nainen
- Aikuinen ikä (yli 18 vuotta)
- Diagnosoitu kivulias diabeettinen neuropatia validoitujen diabeettisen neuropatian oireiden (DNS) ja diabeettisen neuropatian tutkimuksen (DNE) perusteella
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on merkittäviä munuais- ja maksaongelmia
- Potilaat, joiden tiedetään olevan yliherkkiä B-vitamiiniyhdistelmälle
- Raskaana olevat ja imettävät potilaat
- Potilaat, jotka ilmoittautuivat mihin tahansa kliiniseen tutkimukseen kuukauden sisällä
- Ei tarpeeksi pätevä antamaan hyväksyntää ja vastaamaan kyselylomakkeisiin
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä
Vakiohoito koostuu gabapentiinin, pregabaliinin tai amitriptyliinin ja B-vitamiinin yhdistelmästä (B1 100 mg, B2 200 mg ja B12 200 mcg) tabletista kerran päivässä (koeryhmä).
|
Gabapentiini, pregabaliini tai amitriptyliini
B-vitamiiniyhdistelmä (B1 100 mg, B2 200 mg ja B12 200 mcg) tabletti kerran päivässä
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Ohjausryhmä
Saat tavallisen hoidon, joka koostuu gabapentiinista, pregabaliinista tai amitriptyliinistä.
|
Gabapentiini, pregabaliini tai amitriptyliini
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Visual Analogue Scale (VAS) -asteikon parannus viikolla 4
Aikaikkuna: 4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muutos kivun vaikutuksessa päivittäiseen elämään mitattuna Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla sen perusarvosta.
Visuaalinen analoginen asteikko on jatkuva asteikko, joka koostuu vaaka- tai pystysuorasta viivasta, joka on yleensä 10 senttimetriä (100 mm) pitkä ja joka on ankkuroitu kahteen sanalliseen kuvaajaan, yksi kutakin äärimmäistä oiretta kohden.
Asteikko on yleisimmin kiinnitetty "ei kipua" (pistemäärä 0) ja "kipu niin paha kuin se voi olla" tai "pahin kuviteltavissa oleva kipu" (pistemäärä 100).
Vastaajaa pyydetään asettamaan viiva kohtisuoraan VAS-viivaa vastaan kohtaan, joka edustaa hänen kivun voimakkuutta.
Viivaimen avulla pistemäärä määritetään mittaamalla etäisyys (mm) 10 cm:n viivalta "ei kipua" ankkurin ja potilaan merkin välillä, jolloin saadaan pisteet 0-100.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa kivun voimakkuutta.
|
4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Visual Analogue Scale (VAS) -asteikon parannus viikolla 8
Aikaikkuna: 8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muutos kivun vaikutuksessa päivittäiseen elämään mitattuna Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla sen perustasosta ja viikon 4 arvosta.
Visuaalinen analoginen asteikko on jatkuva asteikko, joka koostuu vaaka- tai pystysuorasta viivasta, joka on yleensä 10 senttimetriä (100 mm) pitkä ja joka on ankkuroitu kahteen sanalliseen kuvaajaan, yksi kutakin äärimmäistä oiretta kohden.
Asteikko on yleisimmin kiinnitetty "ei kipua" (pistemäärä 0) ja "kipu niin paha kuin se voi olla" tai "pahin kuviteltavissa oleva kipu" (pistemäärä 100).
Vastaajaa pyydetään asettamaan viiva kohtisuoraan VAS-viivaa vastaan kohtaan, joka edustaa hänen kivun voimakkuutta.
Viivaimen avulla pistemäärä määritetään mittaamalla etäisyys (mm) 10 cm:n viivalta "ei kipua" ankkurin ja potilaan merkin välillä, jolloin saadaan pisteet 0-100.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa kivun voimakkuutta.
|
8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Numeerisen kipuasteikon parannus viikolla 4
Aikaikkuna: 4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muutos kivun vaikutuksessa jokapäiväiseen elämään mitattuna numeerisella kipuasteikolla sen perusarvosta.
Numeerinen kipuasteikko on visuaalisen analogisen asteikon (VAS) segmentoitu numeerinen versio, jossa vastaaja valitsee kokonaisluvun (0-10 kokonaislukua), joka parhaiten kuvaa hänen kipunsa voimakkuutta.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kivun voimakkuutta.
|
4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Numeerisen kipuasteikon parannus viikolla 8
Aikaikkuna: 8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muutos kivun vaikutuksessa päivittäiseen elämään mitattuna numeerisella kipuasteikolla sen perusviivasta ja viikon 4 arvosta.
Numeerinen kipuasteikko on visuaalisen analogisen asteikon (VAS) segmentoitu numeerinen versio, jossa vastaaja valitsee kokonaisluvun (0-10 kokonaislukua), joka parhaiten kuvaa hänen kipunsa voimakkuutta.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kivun voimakkuutta.
|
8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Parannus lyhyesti Kipukartoitus viikolla 4
Aikaikkuna: 4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muutos kivun vaikutuksessa päivittäiseen elämään mitattuna Brief Pain Inventory -mittarilla sen perusarvosta.
Lyhyt kipukartoitus arvioi potilaan kipukokemusta useilla eri asteikoilla.
Ihmiskehon etu- ja takaosasta on viivapiirroksia, joihin potilaat merkitsevät kipunsa.
Potilaita pyydetään luettelemaan käyttämänsä hoidot tai lääkkeet ja kuinka paljon apua he ovat antaneet viimeisen 24 tunnin aikana.
Lisäksi potilaat täyttävät 11 erilaista numeerista luokitusasteikkoa, joissa kysytään kivun voimakkuutta (vaihtelee 0-10) ja kivun vaikutusta heidän toimintakykyynsä arjen eri toimintojen aikana.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa kivun voimakkuutta.
|
4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
|
Parannus lyhyesti Kipukartoitus viikolla 8
Aikaikkuna: 8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
Muutos lääkärin kokonaisarviossa sen perusarvosta.
Lyhyt kipukartoitus arvioi potilaan kipukokemusta useilla eri asteikoilla.
Ihmiskehon etu- ja takaosasta on viivapiirroksia, joihin potilaat merkitsevät kipunsa.
Potilaita pyydetään luettelemaan käyttämänsä hoidot tai lääkkeet ja kuinka paljon apua he ovat antaneet viimeisen 24 tunnin aikana.
Lisäksi potilaat täyttävät 11 erilaista numeerista luokitusasteikkoa, joissa kysytään kivun voimakkuutta (vaihtelee 0-10) ja kivun vaikutusta heidän toimintakykyynsä arjen eri toimintojen aikana.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa kivun voimakkuutta.
|
8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Rizaldy Pinzon, MD, MSc, PhD, Duta Wacana Christian University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Andrès E, Loukili NH, Noel E, Kaltenbach G, Abdelgheni MB, Perrin AE, Noblet-Dick M, Maloisel F, Schlienger JL, Blicklé JF. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ. 2004 Aug 3;171(3):251-9. Review.
- Head KA. Peripheral neuropathy: pathogenic mechanisms and alternative therapies. Altern Med Rev. 2006 Dec;11(4):294-329. Review.
- Jayabalan B, Low LL. Vitamin B supplementation for diabetic peripheral neuropathy. Singapore Med J. 2016 Feb;57(2):55-9. doi: 10.11622/smedj.2016027. Review.
- Liu KW, Dai LK, Jean W. Metformin-related vitamin B12 deficiency. Age Ageing. 2006 Mar;35(2):200-1.
- Negrão L, Almeida P, Alcino S, Duro H, Libório T, Melo Silva U, Figueira R, Gonçalves S, Neto Parra L. Effect of the combination of uridine nucleotides, folic acid and vitamin B12 on the clinical expression of peripheral neuropathies. Pain Manag. 2014 May;4(3):191-6. doi: 10.2217/pmt.14.10. Epub 2014 May 16.
- Okada K, Tanaka H, Temporin K, Okamoto M, Kuroda Y, Moritomo H, Murase T, Yoshikawa H. Methylcobalamin increases Erk1/2 and Akt activities through the methylation cycle and promotes nerve regeneration in a rat sciatic nerve injury model. Exp Neurol. 2010 Apr;222(2):191-203. doi: 10.1016/j.expneurol.2009.12.017. Epub 2010 Jan 4.
- Selvarajah D, Kar D, Khunti K, Davies MJ, Scott AR, Walker J, Tesfaye S. Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Dec;7(12):938-948. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30081-6. Epub 2019 Oct 14. Review.
- Sun Y, Lai MS, Lu CJ. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of clinical controlled trials. Acta Neurol Taiwan. 2005 Jun;14(2):48-54. Review.
- Tesfaye S, Boulton AJ, Dickenson AH. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):2456-65. doi: 10.2337/dc12-1964. Review.
- Ting RZ, Szeto CC, Chan MH, Ma KK, Chow KM. Risk factors of vitamin B(12) deficiency in patients receiving metformin. Arch Intern Med. 2006 Oct 9;166(18):1975-9.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SOHOBION
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .