Aivohalvauksen, ennenaikaisen kuoleman ja kognitiivisen heikkenemisen ehkäisy laajemmassa eteisvärinäpotilasyhteisössä (DaRe2THINK)
Aivohalvauksen, ennenaikaisen kuoleman ja kognitiivisen heikkenemisen ehkäisy laajemmassa eteisvärinäpotilasyhteisössä terveydenhuollon tietojen avulla käytännölliseen tutkimukseen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
DaRe2-lähestymistapa (terveydenhuollon tiedot pragmaattista kliinistä tutkimusta varten NHS:ssä - ensisijainen 2 toissijainen) on suunniteltu toteuttamaan tehokkaat, valtakunnalliset, perusterveydenhuollon lähestymistavat satunnaistetuissa tutkimuksissa, jotka on sisällytetty Yhdistyneen kuningaskunnan kansalliseen terveyspalveluun (NHS). ja "ei-vierailu" -seuranta big data- ja teknologiaratkaisujen innovaatioiden kautta.
DaRe2THINK on ensimmäinen esimerkki tästä järjestelmästä, ja se on asianmukaisesti keskittynyt terveydenhuollon keskeisten kansallisten prioriteettien risteykseen. eteisvärinä (sydämen rytmisairaus, jonka esiintyvyys kaksinkertaistuu seuraavien vuosikymmenten aikana) ja tämän tilan vaikutus aivohalvaukseen, tromboembolisiin tapahtumiin, kognitiiviseen heikkenemiseen ja vaskulaariseen dementiaan. Tutkimuksessa testataan hypoteesia, jonka mukaan suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC), joita nykyään käytetään yleisesti iäkkäillä potilailla, joilla on eteisvärinä (AF), ovat tehokkaita ja kustannustehokkaita vähentämään merkittäviä haittavaikutuksia nuoremmilla potilailla, joilla on pieni tai keskitasoinen aivohalvauksen riski. ja voi vähentää korkeaa kognitiivista heikkenemistä. Yllä mainitut terveysteknologian innovaatiot antavat tutkijoille mahdollisuuden vastata tähän tärkeään kliiniseen kysymykseen sekä osoittaa tämän järjestelmän kapasiteetin ja potentiaalin tulevissa, laajamittaisissa terveydenhuoltoon liittyvissä kliinisissä tutkimuksissa potilaiden hyödyksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Dipak Kotecha
- Puhelinnumero: +44 121 371 4225
- Sähköposti: d.kotecha@bham.ac.uk
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Alastair Mobley, BSc
- Puhelinnumero: +44 121 371 4225
- Sähköposti: a.mobley@bham.ac.uk
Opiskelupaikat
-
-
West Midlands
-
Birmingham, West Midlands, Yhdistynyt kuningaskunta, B15 2TH
- Rekrytointi
- University Hospitals Birmingham
-
Ottaa yhteyttä:
- Minnie Ventura
- Puhelinnumero: 0121 371 8145
- Sähköposti: Maximina.Ventura@uhb.nhs.uk
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- AF:n diagnoosi (aiempi, nykyinen tai krooninen)
- Ilmoittautumisen ikä ≥ 55 vuotta ≤ 73 vuotta
Perusterveydenhuollon koodaukseen perustuvat poissulkemiskriteerit:
- Aiempi dokumentoitu aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen kohtaus tai systeeminen tromboembolia.
- Useiden tunnettujen aivohalvauksen riskitekijöiden yhdistelmä, jolloin suun kautta otettava antikoagulaatio aloitetaan tavallisesti, mukaan lukien: sydämen vajaatoiminta; Hypertensio; Ikä 65 vuotta tai vanhempi; Diabetes mellitus; Aiempi sydäninfarkti, ääreisvaltimotauti tai aorttaplakki; ja/tai naissukupuoli.
- Mikä tahansa aikaisempi kallonsisäinen verenvuoto.
- Aiempi vakava verenvuoto, joka vaati sairaalahoitoa viimeisen 3 vuoden aikana.
- Tila, joka aiheuttaa merkittävän verenvuodon riskin (12 kuukauden sisällä), mukaan lukien maha-suolikanavan haavaumat, aivo-/selkäydin-/silmävauriot tai -leikkaukset, valtimolaskimon epämuodostumat tai verisuonten aneurysmat, suuret intraspinaaliset tai aivosisäiset verisuonten poikkeavuudet, maksasairaus, johon liittyy koagulopatiaa, tunnettu tai suphageedopatia ja syövät, joilla on korkea verenvuotoriski.
- Arvioitu glomerulussuodatusnopeus <30 ml/min/1,73 m2 mitattu viimeisen 12 kuukauden aikana.
- Potilaat, jotka ovat saaneet systeemistä hoitoa atsoli-sienilääkkeillä viimeisen 3 kuukauden aikana (ketokonatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli ja posakonatsoli).
- Dokumentoitu dementian diagnoosi.
- Yliherkkyys tai tunnettu intoleranssi suorille oraalisille antikoagulanteille.
Poissulkemiskriteerit perusterveydenhuollon henkilökunnan arvioinnin perusteella:
- Tällä hetkellä saa antikoagulanttia.
- Mikä tahansa kliininen indikaatio antikoagulaatiolle.
- Aktiivinen kliinisesti merkittävä verenvuoto.
- Arvioitu elinajanodote <2 vuotta.
- Osallistuja, joka ei pysty tai ei halua antaa tietoon perustuvaa suostumusta aiempien ja tulevien sähköisten terveydenhuoltotietojen käyttöön ja linkittämiseen.
- Osallistuu parhaillaan toiseen kliiniseen tutkimukseen.
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC)
Aloita DOAC, vaikka aivohalvauksen tai tromboembolian riski on pieni tai keskitasoinen, mukaan lukien tällä hetkellä lisensoidut lääkkeet apiksabaani, dabigatraani, edoksabaani tai rivaroksabaani; lääkkeen ja annoksen valinta paikallisten ohjeiden mukaan
|
DOAC (apiksabaani, dabigatraani, edoksabaani tai rivaroksabaani) valinta paikallisen käytännön mukaan
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Ei antikoagulanttihoitoa (tavallinen hoito)
Jatketaan tavanomaista antikoagulanttien määräämistä potilailla, joilla on AF; esim. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) mukaan AF-potilaiden tulee aloittaa oraalinen antikoagulaatio CHA2DS2-VASc-pisteellä 2 tai enemmän.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yhdistelmä ensisijainen päätepiste – Aika ensimmäiseen tapahtumaan
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Yhdistetty ensisijainen päätetapahtuma - Aika ensimmäiseen kardiovaskulaariseen kuolleisuuteen, iskeemisiin aivoverisuonitapahtumiin (aivohalvaus ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset), kaikki tromboemboliset tapahtumat (mukaan lukien laskimo- ja valtimotromboembolia), sydäninfarkti ja verisuonidementia
|
5 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kognitiivisen toiminnan muutos Iso-Britannian Biobankin nesteäly-/päättelytestillä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Kognitiivisen toiminnan muutos Iso-Britannian Biobankin nesteäly-/päättelytestillä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
|
5 vuotta
|
|
Kognitiivisen toiminnan muutos Iso-Britannian Biobank-polun tekemistestillä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Kognitiivisen toiminnan muutos Iso-Britannian Biobank-polun tekemistestillä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
|
5 vuotta
|
|
Kognitiivisen toiminnan muutos käyttämällä UK Biobank -symbolien numeroiden korvaustestiä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Kognitiivisen toiminnan muutos käyttämällä UK Biobank -symbolien numeroiden korvaustestiä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
|
5 vuotta
|
|
. Kognitiivisen toiminnan muutos käyttämällä UK Biobankin ei-verbaalisen nesteen päättelymatriisitestiä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
. Kognitiivisen toiminnan muutos käyttämällä UK Biobankin ei-verbaalisen nesteen päättelymatriisitestiä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
|
5 vuotta
|
|
Terveydenhuollon näkökulmasta saadut lisäkustannukset laatukorjattua elinvuotta kohti.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Terveydenhuollon näkökulmasta saadut lisäkustannukset laatukorjattua elinvuotta kohti.
|
5 vuotta
|
|
Lisäkustannus laatukorjattua elinvuotta kohden yhteiskunnallisesta näkökulmasta.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Lisäkustannus laatukorjattua elinvuotta kohden yhteiskunnallisesta näkökulmasta.
|
5 vuotta
|
|
Aika merkittävien haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien (ei-kuolemaan johtava aivohalvaus, ei-kuolema sydäninfarkti ja sydän- ja verisuoniperäinen kuolema) yhdistelmään.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika merkittävien haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien (ei-kuolemaan johtava aivohalvaus, ei-kuolema sydäninfarkti ja sydän- ja verisuoniperäinen kuolema) yhdistelmään.
|
5 vuotta
|
|
Aika suureen verenvuotoon tai kliinisesti merkitykselliseen ei-vakavaan verenvuotoon, joka vaatii sairaalahoitoa.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika suureen verenvuotoon tai kliinisesti merkitykselliseen ei-vakavaan verenvuotoon, joka vaatii sairaalahoitoa.
|
5 vuotta
|
|
Aika vähäiseen verenvuotoon, joka vaatii ensihoidon huomiota (kaikki verenvuoto, joka johtaa perusterveydenhuollon konsultaatioon).
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika vähäiseen verenvuotoon, joka vaatii ensihoidon huomiota (kaikki verenvuoto, joka johtaa perusterveydenhuollon konsultaatioon).
|
5 vuotta
|
|
Hemorragisen aivohalvauksen ja muun tyyppisen kallonsisäisen verenvuodon aika.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Hemorragisen aivohalvauksen ja muun tyyppisen kallonsisäisen verenvuodon aika.
|
5 vuotta
|
|
Kaiken syyn yleislääkärikäyntien määrä.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Kaiken syyn yleislääkärikäyntien määrä.
|
5 vuotta
|
|
Sairaalahoitojen kokonaismäärä.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Sairaalahoitojen kokonaismäärä.
|
5 vuotta
|
|
Kaiken syyn sairaalahoidon kesto.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Kaiken syyn sairaalahoidon kesto.
|
5 vuotta
|
|
Sydämen vajaatoimintaan johtaneiden sairaalahoitojen määrä.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Sydämen vajaatoimintaan johtaneiden sairaalahoitojen määrä.
|
5 vuotta
|
|
Sydämen vajaatoimintaan liittyvien sairaalahoitojen kesto.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Sydämen vajaatoimintaan liittyvien sairaalahoitojen kesto.
|
5 vuotta
|
|
Kaiken aiheuttaman kuolleisuuden aika.
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Kaiken aiheuttaman kuolleisuuden aika.
|
5 vuotta
|
|
Aika sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan
|
5 vuotta
|
|
Potilaan ilmoittama elämänlaatu Euroqolin viisiulotteisen viiden tason (EQ-5D-5L) yhteenvetoindeksin pisteytyksen avulla (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Potilaan ilmoittama elämänlaatu Euroqolin viisiulotteisen viiden tason (EQ-5D-5L) yhteenvetoindeksin pisteytyksen avulla (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi) Alue 0 = kuolema 1 = täydellinen terveys
|
5 vuotta
|
|
Potilaiden ilmoittama elämänlaatu käyttämällä visuaalista analogista EQ-5D-5L-pistettä (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Potilaiden ilmoittama elämänlaatu käyttämällä visuaalista analogista EQ-5D-5L-tulosta (sekavaikutusten toistuvien mittausten analyysi) Alue 0-100, korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa elämänlaatua.
|
5 vuotta
|
|
Aika iskeemiseen aivoverisuonitapahtumaan (halvaus ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika iskeemiseen aivoverisuonitapahtumaan (halvaus ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset)
|
5 vuotta
|
|
Iskeemisten aivoverisuonitapahtumien (aivohalvaus ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset) kumulatiivinen määrä
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Iskeemisten aivoverisuonitapahtumien (aivohalvaus ja ohimenevät iskeemiset kohtaukset) kumulatiivinen määrä
|
5 vuotta
|
|
Aika mihin tahansa tromboemboliseen tapahtumaan (mukaan lukien laskimo- ja valtimotromboembolia)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika mihin tahansa tromboemboliseen tapahtumaan (mukaan lukien laskimo- ja valtimotromboembolia)
|
5 vuotta
|
|
Aika valtimotromboemboliaan
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika valtimotromboemboliaan
|
5 vuotta
|
|
Laskimotromboembolisen tapahtuman aika
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Laskimotromboembolisen tapahtuman aika
|
5 vuotta
|
|
Tromboembolisten tapahtumien kumulatiivinen lukumäärä (mukaan lukien laskimo- ja valtimotromboembolia)
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Tromboembolisten tapahtumien kumulatiivinen lukumäärä (mukaan lukien laskimo- ja valtimotromboembolia)
|
5 vuotta
|
|
Aika sydäninfarktiin
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika sydäninfarktiin
|
5 vuotta
|
|
Sydäninfarktien kumulatiivinen lukumäärä
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Sydäninfarktien kumulatiivinen lukumäärä
|
5 vuotta
|
|
Aika verisuonidementiaan
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Aika verisuonidementiaan
|
5 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CPRD:n potentiaaliset osallistujat
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
CPRD:n löytämien mahdollisten osallistujien lukumäärä/osuus, joista on ilmoitettu johtavalle NIHR:n kliiniselle tutkimusverkostolle (CRN)
|
5 vuotta
|
|
Perusterveydenhuollon käytännöt ilmoittautumisen loppuun saattamisessa
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Ilmoittautumisprosessin suorittaneiden perusterveydenhuollon käytäntöjen lukumäärä/osuus
|
5 vuotta
|
|
Potilaat automatisoidussa seulonnassa rekrytoitiin onnistuneesti
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Automaattiseen seulontaan kelpaavien potilaiden lukumäärä/osuus, jotka on rekrytoitu onnistuneesti
|
5 vuotta
|
|
Potilaiden rekrytointiaste
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Potilaiden rekrytointiaste
|
5 vuotta
|
|
Potilas ilmoitti noudattavansa
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Potilaan ilmoittama suostumus DOAC-hoitoon DOAC-haarassa
|
5 vuotta
|
|
Toista DOAC:n reseptit
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Toista DOAC-hoitoa varten saadut reseptit
|
5 vuotta
|
|
Niiden osallistujien aikapisteiden osuus, joista puuttuu tietoja EQ-5D-5L -potilaan ilmoittamasta elämänlaadusta
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Puuttuvat tiedonsiirtonopeudet kuuden kuukauden välein raportoiduista Euroqol-viiden ulottuvuuksien viiden tason (EQ-5D-5L) yhteenvetoindeksin pisteistä, jolloin kuolema vastaa pistemäärää nolla
|
5 vuotta
|
|
Niiden osallistujien aikapisteiden osuus, joista puuttuu kognitiivisten toimintojen tietoja käyttämällä UK Biobankin nesteäly/päättelytestiä
Aikaikkuna: 5 vuotta
|
Puuttuvat datanopeudet vuotuisista potilaiden raportoimista kognitiivisista toiminnoista
|
5 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Dipak Kotecha, University of Birmingham and University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
- Opintojen puheenjohtaja: John Camm, St George's University of London; Chair of DaRe2THINK Independent TSC
- Opintojen puheenjohtaja: Marcus Flather, Norwich Medical School; Chaire of DaRe2THINK Independent DMC
- Päätutkija: David Shukla, Deputy CI; Lead for NIHR West Midlands Primary Care CRN Team
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Wang X, Mobley AR, Tica O, Okoth K, Ghosh RE, Myles P, Williams T, Haynes S, Nirantharakumar K, Shukla D, Kotecha D; DaRe2THINK Trial Committees. Systematic approach to outcome assessment from coded electronic healthcare records in the DaRe2THINK NHS-embedded randomized trial. Eur Heart J Digit Health. 2022 Sep 16;3(3):426-436. doi: 10.1093/ehjdh/ztac046. eCollection 2022 Sep.
- Mobley AR, Subramanian A, Champsi A, Wang X, Myles P, McGreavy P, Bunting KV, Shukla D, Nirantharakumar K, Kotecha D. Thromboembolic events and vascular dementia in patients with atrial fibrillation and low apparent stroke risk. Nat Med. 2024 Aug;30(8):2288-2294. doi: 10.1038/s41591-024-03049-9. Epub 2024 Jun 5.
- Champsi A, Mobley AR, Subramanian A, Nirantharakumar K, Wang X, Shukla D, Bunting KV, Molgaard I, Dwight J, Arroyo RC, Crijns HJGM, Guasti L, Lettino M, Lumbers RT, Maesen B, Rienstra M, Svennberg E, Tica O, Traykov V, Tzeis S, van Gelder I, Kotecha D. Gender and contemporary risk of adverse events in atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024 Sep 29;45(36):3707-3717. doi: 10.1093/eurheartj/ehae539.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Mielenterveyshäiriöt
- Patologiset prosessit
- Sydänsairaudet
- Rytmihäiriöt, sydän
- Neurokognitiiviset häiriöt
- Kognitiohäiriöt
- Kognitiivinen toimintahäiriö
- Eteisvärinä
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Proteaasin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Tekijän Xa estäjät
- Antitrombiinit
- Seriiniproteinaasin estäjät
- Rivaroksabaani
- Dabigatran
- Apiksabaani
- Antikoagulantit
- Edoksabaani
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ERN_20-1747
- 290420 (Muu tunniste: IRAS)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .