Synnynnäinen sydänaloite – uudelleenmäärittelevät tulokset ja siirtyminen aikuisten keskitettyyn hoitoon (CHI-RON)
PCORnetin käyttäminen tukemaan siirtymistä lastenhoidosta aikuisten hoitoon ja vähentämään hoitosuositusten aukkoja potilailla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus
Synnynnäiset sydänvauriot (CHD) ovat heterogeeninen ryhmä harvinaisia sairauksia, joiden vakavuus vaihtelee, ja jokaisella diagnoosilla on ainutlaatuinen joukko muita samanaikaisia sairauksia. Heterogeenisuuden lisäksi ehkä suurin haaste vertailevan tehokkuustutkimuksen suorittamiselle sepelvaltimotautipotilailla on huono siirtymä lapsipotilaiden hoitoon aikuiskeskeiseen kardiologiseen hoitoon ja korkeat aukot sepelvaltimotautia sairastavien aikuisten hoitosuosituksissa.
Tässä tutkimuksessa käytetään PCORnetiä tutkimaan suositeltujen hoidon (kardiologian käyntien) puutteiden vaikutuksia potilaiden priorisoimiin tuloksiin aikuisilla, joilla on ei-monimutkaisia ja monimutkaisia sepelvaltimotautien alatyyppejä. Tämä järjestelmä perustetaan 14 (12 rekrytoivaa) PCORnetiin liittyvän laitoksen kautta ja se on linkitetty Congenital Heart Initiative -rekisteriin (https://chi.eurekaplatform.org), joka on ensimmäinen potilaskäyttöinen rekisteri aikuisille, joilla on sepelvaltimotauti. Tämä rekisteri julkaistiin joulukuussa 2020, ja se on IRB-hyväksytty National National Hospitalissa (IRB# Pro00014697). Tämä PCORI:n rahoittama projekti rekrytoi potilaita 12 PCORnetiin liittyvästä laitoksesta ja kutsuu heitä toimittamaan terveystietonsa ja sitten liittymään perustettuun Congenital Heart Initiative -aloitteeseen.
Kun potilaat rekisteröidään ja heidän PCORnet-tietonsa (terveystietonsa) linkitetään olemassa olevaan aikuisten synnynnäistä sydänsairautta (ACHD) koskevaan rekisteriin, tutkimustuloksiin perustuvia hoitopuutteita vähentäviä tulevia interventioita voidaan nopeasti toteuttaa tosielämässä vahvojen kumppanuuksien kautta. keskeisten CHD-sidosryhmien kanssa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ACHD-seurantaohjelma/havainnointikohortti (tavoite 1 ja tavoite 2): Tämän ehdotuksen kahden ensimmäisen tavoitteen tutkimiseksi tutkimuksen tutkijat suunnittelevat ja analysoivat yli 18-vuotiaista sepelvaltimotautia sairastavien kohortin 14 PCORnet-sivustosta. Tiedot kerätään takautuvasti (5 vuotta ennen alkuperäistä tietokyselyä). Jokainen koehenkilö, jolla on CHD-diagnoosi, yli 18-vuotias ja vähintään 1-3 vuoden takautuvaa tietoa, otetaan mukaan tutkimukseen. Retrospektiiviset tiedot saadaan edelliseltä 1–3 vuodelta sen varmistamiseksi, että ACC/AHA noudattaa CHD-alatyypille spesifistä hoitoa. Retrospektiivinen tiedonkeruu kestää 1–3 vuotta, ja 2 vuotta riittää todennäköisesti potilaskohorttiemme tunnistamiseen. Tutkijat suorittavat edelleen retrospektiivisen datahaun 5 vuoden ajalta, mutta eivät sulje pois potilaita, jos heillä ei ole dataa koko viiden vuoden ajalta.
Tutkimusryhmä tutkii erityisesti aukkojen esiintymistiheyttä suositellussa kardiologisessa seurannassa. Puutteet suositellussa hoidossa määräytyvät sairauden yksittäisen alatyypin mukaan. Tutkijat tarkastelevat myös edistyneitä testauksia ja kuvantamista, mutta se ei ole ensisijainen mittari suositellusta hoidosta. Tässä kohortissa tärkeimmät kiinnostavat tulokset ovat keskeiset rinnakkaissairaudet ja terveydenhuollon käyttö. Tutkijat suorittavat kaksi datahakusykliä (maaliskuussa 2022 ja tammikuussa 2024), mukaan lukien ensimmäinen haku vuoden seurantaa varten potilaan viimeisen kardiologian käynnin jälkeen.
On huomattava, että COVID-19-pandemian myötä terveydenhuollon käyttö on vaikuttanut koko väestöön, ei vain harvinaisia sairauksia sairastaviin potilaisiin. Joidenkin näiden ongelmien lieventämiseksi tutkimuksen tutkijat ottavat käyttöön seuraavan. Ehdotettua hoidon menetystä koskevaa tutkimusta koskevissa tiedoissa käytetään tammikuussa 2020 (ennen COVID19:ää) tehtyä retrospektiivistä datahakua, joka mukautetaan leesion seurantaan kuvatulla tavalla. Ainutlaatuiset olosuhteet huomioon ottaen tutkimuksen tutkijat katsovat, että tietojen saaminen COVID-19-pandemian aikana on erittäin tärkeää tälle potilasjoukolle, erityisesti sellaisten tekijöiden tunnistamiseksi, jotka saattavat tehdä joistakin potilaista alttiimpia seurannan menettämiselle. Siksi tutkimuksen tutkijat analysoivat retrospektiiviset tiedot helmikuusta 2020 kesäkuuhun 2021 erillisenä kohorttina tunnistaakseen paremmin pandemian vaikutukset tähän potilaspopulaatioon. Monet keskukset (mukaan lukien kaikki ehdotettuun tutkimukseen kuuluvat) aloittivat etäterveyskäyntien toteuttamisen ja sisällyttävät tämän tiedonkeruuun.
Tuleva kohortti CHI-rekisterilinkin kautta (tavoite 3): Tutkimuksen kolmannen tavoitteen tutkimiseksi tutkimustutkijat suunnittelevat ja analysoivat tulevan kohorttimallin tavoitteenaan muodostaa monipuolinen paneeli CHD-potilaista, jotka ovat joko (1) kiinnittyviä tai ( 2) ei noudata suositeltuja hoito-ohjeita. Tutkimukseen otetaan mukaan potilaat, joilla on kelvollinen sepelvaltimotauti (ICD9/10-koodit), jotka ovat yli 18-vuotiaita. Kun potilaat on tunnistettu, paikkakohtaiset PI:t ja heidän tiiminsä helpottavat ilmoittautumista Congenital Heart Initiative -rekisteriin Eureka-tutkimusalustan kautta sähköisen potilaiden rekrytointi- ja sitouttamisalustan avulla, jota käytetään useissa suurissa tutkimusprojekteissa. Erityisesti potilaiden priorisoimat tulokset (elämänlaatu, mielenterveys sekä fyysinen terveys ja toiminta) arvioidaan rekisteröityneiden keskuudessa, jotka jakautuvat sairauden monimutkaisuuden ja hoidon puutteiden mukaan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Anitha S John, MD, Ph.D
- Puhelinnumero: 2024762728
- Sähköposti: anjohn@childrensnational.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Adebola Owolabi, BSc
- Puhelinnumero: 2024767180
- Sähköposti: bowolabi@childrensnational.org
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94118
- University of California
-
Ottaa yhteyttä:
- Anushree Agarwal, MD
- Puhelinnumero: 415-502-1846
- Sähköposti: anu.agarwal2@ucsf.edu
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
- Children's National Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Anitha S John, MD, Ph.D
- Puhelinnumero: 202-476-2728
- Sähköposti: anjohn@childrensnational.org
-
Ottaa yhteyttä:
- Adebola Owolabi, BSc
- Puhelinnumero: (202) 476-7180
- Sähköposti: bowolabi@childrensnational.org
-
-
Florida
-
Coral Gables, Florida, Yhdysvallat, 33124
- University of Miami
-
Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32611
- University of Florida
-
Ottaa yhteyttä:
- Arwa Saidi, MD
- Puhelinnumero: 352-273-5631
- Sähköposti: asaidi@pedcard.ufl.edu
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33155
- Nicklaus Children's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ronald Kanter, MD
- Puhelinnumero: 786-624-3526
- Sähköposti: Ronald.Kanter@Nicklaushealth.org
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70121
- Ochsner
-
Ottaa yhteyttä:
- Tom Young, MD
- Sähköposti: thyoung@ochsner.org
-
New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
- Louisiana Public Health Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Thomas Carton, Ph.D
- Puhelinnumero: 504-715-6726
- Sähköposti: tcarton@lphi.org
-
Ottaa yhteyttä:
- Erica Johnson, MA
- Puhelinnumero: 504.609.3941
- Sähköposti: ejohnson@lphi.org
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Simran SIngh, MD
- Sähköposti: has9028@med.cornell.edu
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- NYU Langone Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Dan Halpern, MD
- Puhelinnumero: 347-978-6371
- Sähköposti: Dan.Halpern@nyulangone.org
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10003
- Mount Sinai
-
Ottaa yhteyttä:
- Ali Zaidi, MD
- Sähköposti: ali.zaidi@mountsinai.org
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10034
- Columbia Presbyterian
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27701
- Duke Coordinating Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Keith Marsolo, Ph.D
- Sähköposti: keith.marsolo@duke.edu
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45229
- Cincinnati Children's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Adam Lubert, MD
- Puhelinnumero: 513-636-2147
- Sähköposti: Adam.Lubert@cchmc.org
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
- Nationwide Children's
-
Ottaa yhteyttä:
- Jamie Jackson, Ph.D
- Puhelinnumero: 614-355-3426
- Sähköposti: Jamie.Jackson2@nationwidechildrens.org
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Tavoitteiden 1 ja 2 osalta osallistujien katsotaan olevan oikeutettuja osallistumaan, jos he täyttävät seuraavat ehdot:
- Ikä suurempi tai yhtä suuri kuin 18 vuotta alkuperäisen tietokyselyn aikaan
- Synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi vähintään yhdellä potilas-, avo- tai ensiapuun käynnillä 8 vuoden sisällä ennen alkuperäistä tietokyselyä
- Takautuva data saatavilla 1-3 vuodelta ennen alkuperäistä tietokyselyä
Tavoitteen 3 osalta osallistujien katsotaan olevan oikeutettuja osallistumaan, jos he täyttävät seuraavat ehdot:
- Ikä suurempi tai yhtä suuri kuin 18 vuotta alkuperäisen tietokyselyn aikaan
- Synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi vähintään yhdellä potilas-, avo- tai ensiapuun käynnillä 6 vuoden sisällä ennen alkuperäistä tietokyselyä
- Yhteystiedot (sähköpostiosoite, osoite ja/tai puhelinnumero)
- Sähköpostin käyttö Internetiin yhdistetyn laitteen tai älypuhelimen kautta (Android tai iOS)
- Pystyy lukemaan/kirjoittamaan englantia tarpeeksi hyvin täyttääkseen online-kyselyitä
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä < 18 vuotta
- Ei synnynnäistä sydänsairautta (luokitus ICD9/10-koodien mukaan)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Potilaat, joilla on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus
Monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus määritellään aiemmin julkaistun luokituksen mukaan, mukaan lukien ne, jotka on lueteltu American sydänyhdistyksen / American College of Cardiology -ohjeissa synnynnäisestä sydänsairaudesta kärsivien aikuisten hoitoon.
|
Tässä tutkimuksessa ei ole erillistä interventiota, mutta tutkimuksen tutkijat tutkivat joukon primaarisia ja toissijaisia tuloksia potilailla, jotka ovat noudattaneet suositeltua sydänhoitoa, verrattuna niihin, jotka eivät ole noudattaneet sitä.
|
|
Potilaat, joilla on ei-kompleksinen synnynnäinen sydänsairaus
Ei-monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus määritellään aiemmin julkaistun luokituksen mukaan, mukaan lukien ne, jotka on lueteltu American heart Associationin/American College of Cardiologyn ohjeissa synnynnäistä sydänsairautta sairastavien aikuisten hoitoon.
|
Tässä tutkimuksessa ei ole erillistä interventiota, mutta tutkimuksen tutkijat tutkivat joukon primaarisia ja toissijaisia tuloksia potilailla, jotka ovat noudattaneet suositeltua sydänhoitoa, verrattuna niihin, jotka eivät ole noudattaneet sitä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Terveydenhuollon käyttöaste
Aikaikkuna: Kuukausi 9-31
|
Ensisijainen tulos on käyntien määrä vuosittain seuraavissa kliinisissä tiloissa, joiden uskotaan heijastavan pääsyä perusterveydenhuoltoon, kardiologiseen hoitoon tai erikoishoitoon.
|
Kuukausi 9-31
|
|
Liitännäissairauksien määrä
Aikaikkuna: Kuukausi 9-31
|
Tutkijat määrittävät liitännäissairauksien esiintyvyysluvut, jotka arvioidaan AHRQ:n kehittämän Elixhauser-sairausindeksin avulla.
Tutkijat vertaavat näitä tuloksia eri CHD-alatyyppien ja potilaiden välillä, joilla on tai ei ole puutteita hoidossa.
Tutkijat mukautuvat useisiin mahdollisiin sekaannuksiin ja yhteismuuttujiin, mukaan lukien: potilastekijät, alueelliset tekijät ja sairaalatekijät.
|
Kuukausi 9-31
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on aukkoja hoidossa
Aikaikkuna: Kuukaudet 9-31
|
Hoitopuutteet määritellään sellaisiksi, että kardiologisen alaerikoislääkärin käyntiä ei ole suoritettu yli 3-5 vuoden kuluttua ei-kompleksisista sepelvaltimotautialatyypeistä ja yli 1-2 vuoteen monimutkaisista sepelvaltimotautialatyypeistä.
|
Kuukaudet 9-31
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaadun mitta (potilaan raportoima tulos)
Aikaikkuna: Kuukausi 10-23
|
Tätä mitataan lyhyellä lomakkeella 20 ja tyytyväisyys elämään asteikolla, jossa korkea pistemäärä heijastaa parempaa elämänlaatua ja matala pistemäärä heikompaa elämänlaatua.
Tyytyväisyyttä elämään mitataan asteikolla 5-35, jossa 35 on erittäin tyytyväinen ja 5 erittäin tyytymätön.
SF20-pisteet muunnetaan lineaarisesti asteikoilla 0-100, ja 0 ja 100 on määritetty alhaisimpaan ja korkeimpaan mahdolliseen pisteeseen.
|
Kuukausi 10-23
|
|
Mielenterveyden arviointi (potilaan raportoima tulos)
Aikaikkuna: Kuukausi 10-23
|
Tämä otetaan huomioon sairaalan ahdistuneisuusmasennusasteikolla, jossa pisteet välillä 0-7 tarkoittaa normaalia mielenterveyttä, 8-10 osoittaa poikkeavaa ja 11-21 tarkoittaa epänormaalia mielenterveyttä.
|
Kuukausi 10-23
|
|
Fyysisen terveyden ja toiminnan arviointi (potilaan raportoima tulos)
Aikaikkuna: Kuukausi 10-23
|
Tätä mitataan kansainvälisellä liikunnan asteikolla.
IPAQ pisteytetään luokittelemalla fyysisen aktiivisuuden taso voimakkaaksi, kohtalaiseksi, matalaksi ja istuvaksi.
Toiminta-ajat kirjataan minuutteina kuhunkin yllä luetelluista luokista.
|
Kuukausi 10-23
|
|
Terveyspalvelujen käyttöaste (potilaan raportoima tulos)
Aikaikkuna: Kuukausi 10-23
|
Tutkimustutkijat kirjaavat sairaalahoitojen, ensiapukäyntien ja poliklinikan avohoitokäyntien määrän terveyspalvelujen käytön mittareiksi.
|
Kuukausi 10-23
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Anitha S John, MD, Ph.D, Children's National Research Institute
- Päätutkija: Thomas Carton, Ph.D, Louisiana Public Health Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ferencz C, Rubin JD, McCarter RJ, Brenner JI, Neill CA, Perry LW, Hepner SI, Downing JW. Congenital heart disease: prevalence at livebirth. The Baltimore-Washington Infant Study. Am J Epidemiol. 1985 Jan;121(1):31-6. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a113979.
- Agarwal A, Thombley R, Broberg CS, Harris IS, Foster E, Mahadevan VS, John A, Vittinghoff E, Marcus GM, Dudley RA. Age- and Lesion-Related Comorbidity Burden Among US Adults With Congenital Heart Disease: A Population-Based Study. J Am Heart Assoc. 2019 Oct 15;8(20):e013450. doi: 10.1161/JAHA.119.013450. Epub 2019 Oct 2.
- Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS, Abrahamowicz M, Pilote L, Marelli AJ. Changing mortality in congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010 Sep 28;56(14):1149-57. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.085.
- Webb G, Landzberg MJ, Daniels CJ. Specialized adult congenital heart care saves lives. Circulation. 2014 May 6;129(18):1795-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009049. Epub 2014 Mar 3. No abstract available.
- Jackson JL, Morack J, Harris M, DeSalvo J, Daniels CJ, Chisolm DJ. Racial disparities in clinic follow-up early in life among survivors of congenital heart disease. Congenit Heart Dis. 2019 Mar;14(2):305-310. doi: 10.1111/chd.12732. Epub 2018 Dec 18.
- Broberg C, McLarry J, Mitchell J, Winter C, Doberne J, Woods P, Burchill L, Weiss J. Accuracy of administrative data for detection and categorization of adult congenital heart disease patients from an electronic medical record. Pediatr Cardiol. 2015 Apr;36(4):719-25. doi: 10.1007/s00246-014-1068-2. Epub 2014 Nov 27.
- Oster ME, Riehle-Colarusso T, Simeone RM, Gurvitz M, Kaltman JR, McConnell M, Rosenthal GL, Honein MA. Public health science agenda for congenital heart defects: report from a Centers for Disease Control and Prevention experts meeting. J Am Heart Assoc. 2013 Aug 28;2(5):e000256. doi: 10.1161/JAHA.113.000256. No abstract available.
- Reid GJ, Irvine MJ, McCrindle BW, Sananes R, Ritvo PG, Siu SC, Webb GD. Prevalence and correlates of successful transfer from pediatric to adult health care among a cohort of young adults with complex congenital heart defects. Pediatrics. 2004 Mar;113(3 Pt 1):e197-205. doi: 10.1542/peds.113.3.e197.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00016403
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .