Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CYP2C19-fenokonversion riski terveillä vapaaehtoisilla, joilla on nopea, normaali ja keskitasoinen aineenvaihduntakyky (Switch19)

maanantai 31. lokakuuta 2022 päivittänyt: Caroline Samer, University Hospital, Geneva

Geneettisen polymorfismin vaikutus lääkevuorovaikutuksiin, joihin liittyy CYP2C19: Fenokonversion riski terveissä CYP2C19:n nopeissa, normaaleissa ja keskitasoisissa metaboloijissa

CYP2C19 vastaa noin 10 %:n markkinoilla olevista lääkkeistä, mukaan lukien useat protonipumpun estäjät, klopidogreeli, bentsodiatsepiinit ja eräät trisykliset masennuslääkkeet, mukaan lukien amitriptyliini, metaboliosta. Se on sytokromi, jonka aktiivisuudelle on ominaista suuri vaihtelu yleisväestössä. Tämä vaihtelu voidaan selittää osittain geneettisillä ja ympäristötekijöillä. CYP2C19:ään liittyvien fenotyyppien luokittelu on kehittynyt ajan myötä. Nykyään käytetään viittä eri fenotyyppiä kuvaamaan tätä vaihtelua: hitaan metaboloijan (SM) fenotyyppi, väliaineenvaihdunnan (IM) fenotyyppi, normaalin metaboloijan (NM) fenotyyppi, nopean metaboloijan (RM) fenotyyppi ja lopuksi ultranopea metaboloija. (UM) fenotyyppi. (UM) fenotyyppi.

Vaikka CYP2C19-fenotyypit on suoraan mitattavissa testiaineilla, ne määritetään usein genotyypin perusteella. Niihin voivat vaikuttaa sisäiset (esim. rinnakkaissairaudet) tai ulkoiset (esim. rinnakkaislääkkeet) tekijät. Fenokonversio eli fenotyyppimuutos on ilmiö, jossa yksilö siirtyy fenotyypistä toiseen ympäristövaikutuksen, kuten lääkevuorovaikutuksen, seurauksena. Genotyyppi kuitenkin todennäköisesti vaikuttaa vasteen asteeseen lääkevuorovaikutuksessa. Haavoittuvuus fenokonversiolle vaihtelee siksi yksilön genotyypin mukaan.

Tutkimuksemme tarkoituksena on selvittää, onko yksilöillä geneettisesti MR, NM ja IM sama alttius fenokonversiolle. Siten CYP2C19-estoon kohdistuvan vasteen suuruutta tutkitaan näissä kolmessa yksilöryhmässä (NM:*1/*1, RM:*1/*17 ja IM:*1/*2-*2/*17). . Estoa tutkitaan kahdessa vaiheessa käyttäen voimakasta (fluvoksamiini) ja heikkoa (vorikonatsoli) CYP2C19:n estäjää.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Vaihe 1, avoin, rinnakkaistutkimus terveillä vapaaehtoisilla, jotka valittiin heidän genotyyppinsä mukaan kuuluvan johonkin kolmesta tutkimusryhmästä.

Vapaaehtoiset otetaan mukaan tutkimukseen, ja he käyvät läpi bukkaalisen pyyhkäisynäytteen genotyypitystä varten, mikä mahdollistaa heidän jakamisensa kolmeen ryhmään CYP2C19-genotyypin mukaan (RM: *1/*17 - NM: *1/*1 - IM: *1/*2 ja *2/*17).

Tämän vaiheen jälkeen vapaaehtoisilla on osallistumisistunto määrittääkseen, täyttävätkö he tutkimukseen osallistumis- ja ei-sulkemiskriteerit.

Mukana olevat vapaaehtoiset osallistuvat kolmeen opintojaksoon.

Jakso 1 (kontrolliistunto): 10 mg:n omepratsolin anto CYP2C19-fenotyypitykseen. Jakso 2: sama kuin istunto 1, jossa otettiin aiemmin vorikonatsolia 400 mg (heikko CYP2C19:n estäjä 2 tuntia ennen omepratsolin ottamista) Jakso 3: sama kuin istunto ennen fluvoksamiinin ottamista (vahva CYP2C19-estäjä, 12 tuntia ennen ja 2 tuntia ennen omepratsolin ottamista)

Jokaisella istunnolla kerätään kuivatut veripistenäytteet (DBS) ennen omepratsolin ottamista (T0) ja sitten 2, 3, 6 ja 8 tuntia kapselin ottamisen jälkeen.

Jaksojen 1 ja 2 välillä havaitaan vähintään 3 päivän pesujakso ja istuntojen 2 ja 3 välillä vähintään 1 viikko.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

45

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Terveet miehet ja naiset ≥ 18-vuotiaat
  • Ranskan kielen ymmärtäminen ja kirjallinen suostumus
  • Luotettava ehkäisy koko tutkimuksen ajan, myös estemenetelmä
  • CYP2C19-genotyyppi, joka liittyy aktiivisuusryhmiin RM (*1/*17), NM (*1/*1) JA IM (*1/*2-*2/*17)

Poissulkemiskriteerit:

  • Osallistuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen interventiotutkimukseen 3 kuukauden sisällä ennen sisällyttämistä
  • Raskaana oleva tai imettävä nainen
  • Kaikki sairaudet, lääkkeiden tai ruoan käyttö, jotka voivat vaikuttaa CYP:n toimintaan (perustuu Clinical Pharmacoloy and Toxicologyn, HUG:n julkaisemaan "lääkkeiden yhteisvaikutukset ja sytokromit P450" -taulukkoon ja tutkijan tietoon)
  • Maksansiirron historia
  • Alkoholin nauttiminen fluvoksamiinin käytön aikana
  • Psykotrooppisten aineiden käyttö fluvoksamiinin saannin aikana
  • Maksakokeiden (ASAT, ALAT, GGT, BILI) muutos yli 3x normaalia
  • Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2
  • Kroonisen alkoholismin tai psykoaktiivisten lääkkeiden väärinkäytön sairaushistoria
  • Psykotrooppisten aineiden säännöllinen käyttö
  • Herkkyys jollekin käytetylle lääkkeelle
  • Psyykkiset häiriöt
  • Beck-pisteet ≥ 10 (itsemurhaan liittyvä kysymys > 0)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: CYP2C19 Rapid Metabolisers (RM)
CYP2C19:n nopeille metaboloijille (RM) on tunnusomaista yksi normaalitoimintainen alleeli ja yksi lisääntynyt toiminta alleeli
Vorikonatsoli on heikko CYP2C19-estäjä. Sitä käytetään tutkimusistunnossa 2 tutkimaan heikon inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
  • J02AC03
Fluvoksamiini on vahva CYP2C19:n estäjä. Sitä käytetään tutkimusistunnossa 3 tutkimaan vahvan inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
  • N06AB08
Omepratsoli on CYP2C19-koettimen substraatti. Sitä käytetään tutkimuksessa työkaluna CYP2C19-fenotyypin määrittämiseen jokaisessa istunnossa.
Muut nimet:
  • A02BC01
Kokeellinen: CYP2C19 Normaalit metaboloijat (NM)
CYP2C19:n normaalit metaboloijat (NM:t), joissa on kaksi normaalitoimintaa toimivaa alleelia, jotka määritellään karakterisoitujen polymorfismien puuttumisen vuoksi.
Vorikonatsoli on heikko CYP2C19-estäjä. Sitä käytetään tutkimusistunnossa 2 tutkimaan heikon inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
  • J02AC03
Fluvoksamiini on vahva CYP2C19:n estäjä. Sitä käytetään tutkimusistunnossa 3 tutkimaan vahvan inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
  • N06AB08
Omepratsoli on CYP2C19-koettimen substraatti. Sitä käytetään tutkimuksessa työkaluna CYP2C19-fenotyypin määrittämiseen jokaisessa istunnossa.
Muut nimet:
  • A02BC01
Kokeellinen: CYP2C19-väliainemetaboliajat (IM)
CYP2C19-välimetaboloijille (IM:ille) on tunnusomaista yksi normaalitoimintainen alleeli ja yksi ei-funktionaalinen alleeli tai yksi ei-funktionaalinen alleeli ja yksi lisääntynyt alleeli.
Vorikonatsoli on heikko CYP2C19-estäjä. Sitä käytetään tutkimusistunnossa 2 tutkimaan heikon inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
  • J02AC03
Fluvoksamiini on vahva CYP2C19:n estäjä. Sitä käytetään tutkimusistunnossa 3 tutkimaan vahvan inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
  • N06AB08
Omepratsoli on CYP2C19-koettimen substraatti. Sitä käytetään tutkimuksessa työkaluna CYP2C19-fenotyypin määrittämiseen jokaisessa istunnossa.
Muut nimet:
  • A02BC01

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Fenokonversionopeus
Aikaikkuna: 2 kuukautta
Niiden vapaaehtoisten osuus kussakin ryhmässä, jotka ovat saaneet fenotyypin vaihdon, kuten NM:stä PM:ään vorikonatsolilla ja fluvoksamiinilla (vastaavasti heikot ja vahvat estäjät) esihoidon jälkeen
2 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
AUC-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Testilääkkeiden ja niiden metaboliittien AUC-mittaus koko kapillaariverestä sekä metaboliitin/koettimen AUC-suhde ja yksittäisten pisteiden aineenvaihduntasuhteet.
1 vuosi
CL-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Testilääkkeet ja niiden metaboliitin Cl-mittaus koko kapillaariverestä
1 vuosi
Cmax-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Testilääkkeiden ja niiden metaboliitin Cmax-mittaus koko kapillaariverestä
1 vuosi
Tmax-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Testilääkkeet ja niiden metaboliitin Tmax-mittaus koko kapillaariverestä
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Caroline Samer, Prof, Division of Clinical Pharmacology and Toxicology, Department of Anesthesiology, Pharmacology, Intensive Care and Emergency Medicine, Geneva University Hospitals

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 31. maaliskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 31. elokuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 11. helmikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 21. helmikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 3. maaliskuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 3. marraskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 31. lokakuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. lokakuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .