CYP2C19-fenokonversion riski terveillä vapaaehtoisilla, joilla on nopea, normaali ja keskitasoinen aineenvaihduntakyky (Switch19)
Geneettisen polymorfismin vaikutus lääkevuorovaikutuksiin, joihin liittyy CYP2C19: Fenokonversion riski terveissä CYP2C19:n nopeissa, normaaleissa ja keskitasoisissa metaboloijissa
CYP2C19 vastaa noin 10 %:n markkinoilla olevista lääkkeistä, mukaan lukien useat protonipumpun estäjät, klopidogreeli, bentsodiatsepiinit ja eräät trisykliset masennuslääkkeet, mukaan lukien amitriptyliini, metaboliosta. Se on sytokromi, jonka aktiivisuudelle on ominaista suuri vaihtelu yleisväestössä. Tämä vaihtelu voidaan selittää osittain geneettisillä ja ympäristötekijöillä. CYP2C19:ään liittyvien fenotyyppien luokittelu on kehittynyt ajan myötä. Nykyään käytetään viittä eri fenotyyppiä kuvaamaan tätä vaihtelua: hitaan metaboloijan (SM) fenotyyppi, väliaineenvaihdunnan (IM) fenotyyppi, normaalin metaboloijan (NM) fenotyyppi, nopean metaboloijan (RM) fenotyyppi ja lopuksi ultranopea metaboloija. (UM) fenotyyppi. (UM) fenotyyppi.
Vaikka CYP2C19-fenotyypit on suoraan mitattavissa testiaineilla, ne määritetään usein genotyypin perusteella. Niihin voivat vaikuttaa sisäiset (esim. rinnakkaissairaudet) tai ulkoiset (esim. rinnakkaislääkkeet) tekijät. Fenokonversio eli fenotyyppimuutos on ilmiö, jossa yksilö siirtyy fenotyypistä toiseen ympäristövaikutuksen, kuten lääkevuorovaikutuksen, seurauksena. Genotyyppi kuitenkin todennäköisesti vaikuttaa vasteen asteeseen lääkevuorovaikutuksessa. Haavoittuvuus fenokonversiolle vaihtelee siksi yksilön genotyypin mukaan.
Tutkimuksemme tarkoituksena on selvittää, onko yksilöillä geneettisesti MR, NM ja IM sama alttius fenokonversiolle. Siten CYP2C19-estoon kohdistuvan vasteen suuruutta tutkitaan näissä kolmessa yksilöryhmässä (NM:*1/*1, RM:*1/*17 ja IM:*1/*2-*2/*17). . Estoa tutkitaan kahdessa vaiheessa käyttäen voimakasta (fluvoksamiini) ja heikkoa (vorikonatsoli) CYP2C19:n estäjää.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Vaihe 1, avoin, rinnakkaistutkimus terveillä vapaaehtoisilla, jotka valittiin heidän genotyyppinsä mukaan kuuluvan johonkin kolmesta tutkimusryhmästä.
Vapaaehtoiset otetaan mukaan tutkimukseen, ja he käyvät läpi bukkaalisen pyyhkäisynäytteen genotyypitystä varten, mikä mahdollistaa heidän jakamisensa kolmeen ryhmään CYP2C19-genotyypin mukaan (RM: *1/*17 - NM: *1/*1 - IM: *1/*2 ja *2/*17).
Tämän vaiheen jälkeen vapaaehtoisilla on osallistumisistunto määrittääkseen, täyttävätkö he tutkimukseen osallistumis- ja ei-sulkemiskriteerit.
Mukana olevat vapaaehtoiset osallistuvat kolmeen opintojaksoon.
Jakso 1 (kontrolliistunto): 10 mg:n omepratsolin anto CYP2C19-fenotyypitykseen. Jakso 2: sama kuin istunto 1, jossa otettiin aiemmin vorikonatsolia 400 mg (heikko CYP2C19:n estäjä 2 tuntia ennen omepratsolin ottamista) Jakso 3: sama kuin istunto ennen fluvoksamiinin ottamista (vahva CYP2C19-estäjä, 12 tuntia ennen ja 2 tuntia ennen omepratsolin ottamista)
Jokaisella istunnolla kerätään kuivatut veripistenäytteet (DBS) ennen omepratsolin ottamista (T0) ja sitten 2, 3, 6 ja 8 tuntia kapselin ottamisen jälkeen.
Jaksojen 1 ja 2 välillä havaitaan vähintään 3 päivän pesujakso ja istuntojen 2 ja 3 välillä vähintään 1 viikko.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Youssef Daali, Prof
- Puhelinnumero: 022395430
- Sähköposti: Youssef.daali@hcuge.ch
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Kenza Abouir, PharmD
- Puhelinnumero: 0788918021
- Sähköposti: kenza.abouir@unige.ch
Opiskelupaikat
-
-
-
Genève, Sveitsi
- Rekrytointi
- Geneva University Hospitals, HUG
-
Ottaa yhteyttä:
- Caroline Samer, Dr
- Sähköposti: caroline.samer@hcuge.ch
-
Ottaa yhteyttä:
- Kenza Abouir
- Sähköposti: kenza.abouir@hcuge.ch
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Terveet miehet ja naiset ≥ 18-vuotiaat
- Ranskan kielen ymmärtäminen ja kirjallinen suostumus
- Luotettava ehkäisy koko tutkimuksen ajan, myös estemenetelmä
- CYP2C19-genotyyppi, joka liittyy aktiivisuusryhmiin RM (*1/*17), NM (*1/*1) JA IM (*1/*2-*2/*17)
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen interventiotutkimukseen 3 kuukauden sisällä ennen sisällyttämistä
- Raskaana oleva tai imettävä nainen
- Kaikki sairaudet, lääkkeiden tai ruoan käyttö, jotka voivat vaikuttaa CYP:n toimintaan (perustuu Clinical Pharmacoloy and Toxicologyn, HUG:n julkaisemaan "lääkkeiden yhteisvaikutukset ja sytokromit P450" -taulukkoon ja tutkijan tietoon)
- Maksansiirron historia
- Alkoholin nauttiminen fluvoksamiinin käytön aikana
- Psykotrooppisten aineiden käyttö fluvoksamiinin saannin aikana
- Maksakokeiden (ASAT, ALAT, GGT, BILI) muutos yli 3x normaalia
- Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2
- Kroonisen alkoholismin tai psykoaktiivisten lääkkeiden väärinkäytön sairaushistoria
- Psykotrooppisten aineiden säännöllinen käyttö
- Herkkyys jollekin käytetylle lääkkeelle
- Psyykkiset häiriöt
- Beck-pisteet ≥ 10 (itsemurhaan liittyvä kysymys > 0)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: CYP2C19 Rapid Metabolisers (RM)
CYP2C19:n nopeille metaboloijille (RM) on tunnusomaista yksi normaalitoimintainen alleeli ja yksi lisääntynyt toiminta alleeli
|
Vorikonatsoli on heikko CYP2C19-estäjä.
Sitä käytetään tutkimusistunnossa 2 tutkimaan heikon inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
Fluvoksamiini on vahva CYP2C19:n estäjä.
Sitä käytetään tutkimusistunnossa 3 tutkimaan vahvan inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
Omepratsoli on CYP2C19-koettimen substraatti.
Sitä käytetään tutkimuksessa työkaluna CYP2C19-fenotyypin määrittämiseen jokaisessa istunnossa.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: CYP2C19 Normaalit metaboloijat (NM)
CYP2C19:n normaalit metaboloijat (NM:t), joissa on kaksi normaalitoimintaa toimivaa alleelia, jotka määritellään karakterisoitujen polymorfismien puuttumisen vuoksi.
|
Vorikonatsoli on heikko CYP2C19-estäjä.
Sitä käytetään tutkimusistunnossa 2 tutkimaan heikon inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
Fluvoksamiini on vahva CYP2C19:n estäjä.
Sitä käytetään tutkimusistunnossa 3 tutkimaan vahvan inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
Omepratsoli on CYP2C19-koettimen substraatti.
Sitä käytetään tutkimuksessa työkaluna CYP2C19-fenotyypin määrittämiseen jokaisessa istunnossa.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: CYP2C19-väliainemetaboliajat (IM)
CYP2C19-välimetaboloijille (IM:ille) on tunnusomaista yksi normaalitoimintainen alleeli ja yksi ei-funktionaalinen alleeli tai yksi ei-funktionaalinen alleeli ja yksi lisääntynyt alleeli.
|
Vorikonatsoli on heikko CYP2C19-estäjä.
Sitä käytetään tutkimusistunnossa 2 tutkimaan heikon inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
Fluvoksamiini on vahva CYP2C19:n estäjä.
Sitä käytetään tutkimusistunnossa 3 tutkimaan vahvan inhibiittorin vaikutusta fenotyypin vaihtoon tutkimukseen sisältyvien eri genotyyppien välillä.
Muut nimet:
Omepratsoli on CYP2C19-koettimen substraatti.
Sitä käytetään tutkimuksessa työkaluna CYP2C19-fenotyypin määrittämiseen jokaisessa istunnossa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Fenokonversionopeus
Aikaikkuna: 2 kuukautta
|
Niiden vapaaehtoisten osuus kussakin ryhmässä, jotka ovat saaneet fenotyypin vaihdon, kuten NM:stä PM:ään vorikonatsolilla ja fluvoksamiinilla (vastaavasti heikot ja vahvat estäjät) esihoidon jälkeen
|
2 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AUC-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Testilääkkeiden ja niiden metaboliittien AUC-mittaus koko kapillaariverestä sekä metaboliitin/koettimen AUC-suhde ja yksittäisten pisteiden aineenvaihduntasuhteet.
|
1 vuosi
|
|
CL-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Testilääkkeet ja niiden metaboliitin Cl-mittaus koko kapillaariverestä
|
1 vuosi
|
|
Cmax-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Testilääkkeiden ja niiden metaboliitin Cmax-mittaus koko kapillaariverestä
|
1 vuosi
|
|
Tmax-arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Testilääkkeet ja niiden metaboliitin Tmax-mittaus koko kapillaariverestä
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Caroline Samer, Prof, Division of Clinical Pharmacology and Toxicology, Department of Anesthesiology, Pharmacology, Intensive Care and Emergency Medicine, Geneva University Hospitals
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Entsyymin estäjät
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Rauhoittavat aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Serotoniinin sisäänoton estäjät
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Serotoniinin aineet
- Masennuslääkkeet
- Ahdistuneisuutta ehkäisevät aineet
- Sytokromi P-450 CYP3A:n estäjät
- Sytokromi P-450 -entsyymin estäjät
- Toisen sukupolven masennuslääkkeet
- Hormoniantagonistit
- Antifungaaliset aineet
- Steroidisynteesin estäjät
- Haavoja ehkäisevät aineet
- Protonipumpun estäjät
- 14-alfa-demetylaasi-inhibiittorit
- Sytokromi P-450 CYP1A2:n estäjät
- Sytokromi P-450 CYP2C19:n estäjät
- Omepratsoli
- Fluvoksamiini
- Vorikonatsoli
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2022-XXXX
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .