Oikean akupunktion määrittäminen hyvään toipumiseen neuropsykiatrisesta traumasta

Palvelun jäsenten kokema traumaattinen stressi vaikuttaa negatiivisesti heidän kykyynsä selviytyä psykologisesti ja emotionaalisesti toiminnallisten ja perheiden stressitekijöistä. Fyysisesti krooniset kipuvalitukset ovat yleisempiä niillä, joilla on neuropsykiatrinen trauma. Nämä voivat johtaa elämän laadun ja keston heikkenemiseen. Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM-5) luokittelee posttraumaattisen stressihäiriön ahdistuneisuushäiriöksi (DSM). Tämän diagnoosin saavuttamiseksi henkilön täytyy altistua traumaattiselle tapahtumalle ja kokea sitten pitkäaikaisia ​​häiritseviä oireita, kuten painajaisia, ärtyneisyyttä, takaiskuja ja traumaan liittyviä ajatuksia tai tunteita, jotka heikentävät hänen kykyään toimia päivittäisissä toimissaan. Nämä oireet voivat olla hyvin ahdistavia yksilöille, mikä usein johtaa muihin mielenterveyshäiriöihin, kuten masennukseen ja yleistyneeseen ahdistuneisuuteen. Heillä on myös usein laajalle levinneitä kielteisiä vaikutuksia heidän perheisiinsä, ystäviinsa, työtovereihinsa ja viime kädessä Yhdysvaltain armeijan tehtävään. Johtava teoria PTSD:n taustalla olevasta syystä väittää, että sympaattinen hermosto (taistele tai pakene) säätelee jatkuvasti, kun aivojen emotionaalisia keskuksia muistutetaan traumaattisesta tapahtumasta. Tämä lisääntynyt säätely aiheuttaa yllä lueteltuja oireita sekä fysiologisia oireita, kuten sydämen sykkeen, hengityksen ja verenpaineen nousua. Tämä voi tapahtua jopa silloin, kun tietoinen mieli ei tunnista, mikä laukaisee tämän sympaattisen vastauksen1.

Kokonaisvaikutus potilaalle on ylivoimainen tunne siitä, että vuosia sitten koettu pelottava traumaattinen tapahtuma on toistumassa nykyisyydessä. Sympaattisen hermoston säätelemiseen tähtäävät hoidot ovat yleisiä; Kuitenkin hoidoilla, jotka voivat "katkaista" yhteyden aikaisemman trauman, aivojen tunnekeskusten ja sympaattisen hermoston välillä, on potentiaalia hoitaa PTSD:n todellista taustalla olevaa syytä.

Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) psyykkisten, emotionaalisten ja fyysisten oireiden hoitoon voi kuulua lääkitys, psykoterapia tai jokin näiden kahden yhdistelmä. Todisteet tukevat ajatusta, että PTSD-oireiden perinteisen hoidon, kuten psykoterapian, saaminen on jotain, jota monet veteraanit ovat haluttomia tekemään, koska he kokevat leimautumista myöntäessään, että heillä on mielisairaus (Mittal); vaikka psykoterapiaa noudattamalla se voi parantaa merkittävästi PTSD-oireita, kuten unihäiriöitä, masennusta ja itsemurhaa. 2. Näille perinteisille hoitomuodoille tarvitaan vaihtoehtoja.

Perinteiseen CBT:hen verrattuna akupunktio tarjoaa PTSD:n hoitovaikutuksen, joka on samanlainen kuin CBT (Hollifield)6. Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä, jossa tarkasteltiin prospektiivisia kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia, ei havaittu tilastollista eroa akupunktion ja CBT:n (Kim) välillä7. Perinteisiin SSRI-lääkkeisiin verrattuna akupunktio voi olla hoitovaihtoehto niille, joilla on SSRI-sivuvaikutuksia, kuten seksuaalisia toimintahäiriöitä, painonnousua ja unihäiriöitä (Kim)7. Eräs osa Acupuncturiists Without Borders (AWB) -järjestöstä raportoi, että PTSD:n vuoksi akupunktiota saaneet veteraanit ilmoittivat nukkuvansa paremmin, vähemmän painajaisia, selkeämmällä mielentilalla ja vähemmän stressillä (Sneizck)8. Korva-akupunktiohoidoissa PTSD-diagnoosin saaneilla veteraani- ja palvelusväestöllä havaittiin, että hoidetuilla oli parantunut uni, lisääntynyt rentoutuminen, vähentynyt kipu ja parantuneet masennuksen oireet (Huang; Engel; King)9,10,11.

Veteraanit suhtautuivat myönteisesti myös lyhyen korva-akupunktiohoitojen käsitteeseen, erityisesti ne, jotka olivat välttäneet PTSD-hoitoa siihen liittyvän leimautumisen tai uskon puutteen vuoksi perinteisiin menetelmiin (kuningas)11.

Tarvitaan kiireellisesti lisä, empiirisesti validoituja, ei-opioideja vaihtoehtoisia strategioita, jotka liittyvät PTSD:hen liittyvien oireiden leimaamisen vähentämiseen. Ohjelmat kaikkialla Yhdysvaltain armeijassa osoittavat integroivan lääketieteen lähestymistavan vaikutuksen, ja tämä tutkimus toimii toisena rakennuspalikkana nousevassa sotilaslääketieteen kokonaisvaltaisessa lähestymistavassa12.

Yksi tie onnistuneisiin PTSD-hoitoihin voi sisältää emätinhermon. Vagaalhermo on vastuussa aivojen keskustoimintojen yhdistämisestä perifeeristen elinten toimintoihin kaikkialla kehossa ja vastustaa sympaattista vastetta (luoden lepo- ja ruoansulatusvasteen)13. Se säätelee kehon stressivastetta; vagus-ohjatun hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin säätelyhäiriö liittyy PTSD14:ään. Vastaavasti ulkoinen ärsyke emätinhermoon voisi väkisin lievittää säätelyhäiriöitä15. Historiallisesti emätinhermon stimulaatio saavutettiin kirurgisen laitteen implantoinnilla. Noninvasiivisia emätinhermon stimulaatiomenetelmiä kehitetään hiljattain, ja ne voivat vaikuttaa positiivisesti useisiin fysiologisiin prosesseihin (Bremner)13.

Ehdotamme, että akupunktioprotokollamme on toinen uusi menetelmä, joka voi stimuloida emätinhermon osia.

MikroRNA-biomarkkerit posttraumaattiseen stressihäiriöön: MikroRNA:t (miRNA:t, miR:t) ovat pieniä RNA-molekyylejä (noin 22 nukleotidia pitkiä) ja ovat usein, mutta ei tarvitse olla, transkription jälkeisiä säätelijöitä, jotka sitoutuvat komplementaarisiin sekvensseihin kohdelähetti-RNA-transkripteissä (mRNA), johtaa yleensä translaation tukahdutukseen ja geenien hiljentymiseen. MiRNA voi toimia hyvinä biomarkkereina, koska ne ovat erittäin stabiileja seerumista johtuen niiden kyvystä kestää toistuvaa jäätymissulatusta, entsymaattista hajoamista ja äärimmäisiä pH-olosuhteita.