Rasvakudos ja oireinen gonartroosi (TAGS)

1. Nivelrikon esiintyvyys Ranskassa Nivelrikko (OA) on hyvin yleinen sairaus, jota sairastaa lähes 15 % väestöstä. Se on vastuussa merkittävistä sosioekonomisista kustannuksista sen aiheuttaman kroonisen ja vammauttavan kivun yhteydessä. Gonartroosi on yleisin niveltulehduksen paikannus. Vuoden 2010 laajassa meta-analyysissä pääasiallisiksi riskitekijöiksi polven OA:n kehittymiselle osoitettiin liikalihavuus, aiempi polvivamma, käsien OA, naisten sukupuoli ja korkea ikä. Tupakolla näytti olevan kohtalainen suojaava vaikutus. Lihavilla potilailla gonartroosin riski on 2,6 kertaa suurempi kuin muulla väestöllä. Hyperkolesterolemia itsessään on nivelrikon riskitekijä, samoin kuin tiettyjen rasvahappojen ja lipoproteiinien kohonneet plasmatasot. Tulehdusmekanismi nivelrikossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että plasman C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuksia voidaan käyttää arvioimaan yksilön herkkyyttä nivelrikkoon kehittymiselle eliniän aikana. Nivelrikkopotilailla TNF-a-, IL-6- ja IL-1-pitoisuudet plasmassa ovat epänormaalin korkeita, mikä näyttää myötävaikuttavan ruston menettämiseen näillä potilailla.

3. Tulehdusmekanismi liikalihavuudessa. Liikalihavuus aiheuttaa systeemisiä ja paikallisia nivelten mekaanisia rasituksia, jotka lisäävät gonartroosin kehittymisen riskiä lihavilla tai ylipainoisilla henkilöillä. Yksinkertaisen mekaanisen näkökohdan lisäksi joukko todisteita tukee väitettä, että liikalihavuus on vastuussa nivelille haitallisesta systeemisestä tulehdustilasta. 1) Liikalihavuus liittyy radiografiseen ja oireiseen nivelrikkoon ei-painoisissa nivelissä, kuten käsissä Ylipainoisilla ja lihavilla aikuisilla tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α) ja interleukiini-6:n (IL-6) tasot plasmassa ovat lisääntynyt merkittävästi.

3) Painonpudotus lihavilla potilailla, joilla on nivelrikko, lievittää niveloireita vähentämällä mekaanista rasitusta, mutta myös vähentämällä tulehdustuotteiden tuotantoa ja vastetta.

4. Yleiset tulehdusmekanismit rasvakudoksen ja liikalihavuuden välillä. Rasvakudoksen ja tulehduksen välinen suhde on monimutkainen ottaen huomioon erilaiset rasvakudostyypit ja siitä peräisin olevien solujen toiminnan. Rasvakudos on aktiivinen endokriininen elin, joka koostuu kypsistä ja kehittyvistä rasvasoluista sekä fibroblasteista, endoteelisoluista ja laajasta valikoimasta immuunisoluja, nimittäin rasvakudoksen makrofageja, neutrofiilejä, eosinofiilejä, syöttösoluja, T-soluja ja B-soluja. Rasvakudos tunnistetaan endokriiniseksi elimeksi, joka erittää suurta määrää tulehdusvälittäjiä, mukaan lukien sytokiinejä (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α) ja adipokiineja (leptiini, adiponektiini, resistiini, visfatiini). Adiposyyttien ja immuunisolujen välinen viestintä ylläpitää kudosten homeostaasia. Liikalihavuus voi kuitenkin horjuttaa tämän tasapainon.

Lipidiaineenvaihdunnan ja nivelhäiriöiden on osoitettu olevan yhteydessä toisiinsa. Runsasrasvainen ruokavalio voi edistää nivelrikon kehittymistä.

Valkoisella ja ruskealla rasvakudoksella näyttää olevan täydentävä rooli nivelrikon kehittymisessä. Lihavuuden lisääntyneen valkoisen rasvakudoksen uskotaan luovan systeemisen ympäristön lisääntyneelle tulehdukselle vapauttamalla tulehdusta edistäviä sytokiinejä ja adipokiineja, kuten leptiiniä ja visfatiinia, jotka kaikki on yhdistetty nivelrikkoon. Paikallisesti valkoiset rasvasolut infrapolvilumpion rasvakudoksessa ovat arkkitehtonisesti erilaisia ​​potilailla, joilla ei ole gonartroosia, verrattuna potilaisiin, joilla on polven nivelrikko. Tämä ero viittaa siihen, että tulehdus vaikuttaa suoraan adiposyyttigeenin ilmentymiseen. Lihavilla yksilöillä IL-6:n tuotanto ruskeassa rasvakudoksessa on lisääntynyt. Lisäksi näyttää siltä, ​​​​että ruskea rasvakudos, toisin kuin valkoinen, säätelee makrofagien tulehdusprofiilia.