Dapagliflotsiini sydän- ja munasuojausta varten ICU-purkautumisen jälkeen (DAPA-ICU)
Dapagliflotsiini sydän- ja munuaisten suojaamiseksi ICU-vastuuvapauden jälkeen: mahdollinen, satunnaistettu, kaksois sokea, monikeskustutkimus: "dapa-icu-tutkimus"
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Vaiheen III tutkimuksen tulevaisuudennäkymä, monikeskus, paremmuus, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus kahdella varrella (1: 1).
Jokainen potilas seulotaan 48 tunnissa ennen ICU-purkautumista tutkimuksen sisällyttämis- ja ei-inkluusiokriteereihin 72 tunnin tuntiin ICU-purkautumisen jälkeen. Kirjallisen tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen potilaat määritetään satunnaisesti vastaanottamaan joko dapagliflotsiinia (10 mg: n annoksella kerran päivässä) tai vastaavan lumelääkkeen mukaisesti eristetyn, kiinteän satunnaistamisaikataulun mukaisesti tasapainoisten lohkojen käytön varmistamiseksi likimääräinen 1: 1 -suhde yhden vuoden ajan.
Suunnitellaan neljä käyntiä, yksi sisällyttämisessä (V0), yksi 6 kuukauden kohdalla (V1), yksi hoidon lopussa (V2 yhden vuoden kuluttua), yhden 6 viikon kuluttua hoidon päättymisestä (V3, tutkimuksen loppu) ja kaksi puhelua 3 (puhelu 1) ja 9 kuukautta (puhelu 2).
Kuuden kuukauden (V1) ja 12 kuukauden (V2) vierailujen kohdalla suoritetaan kliininen tutkimus ja biologinen analyysi sairaalassa (ts. HbA1c, glukoositaso, ionogrammi, NT-ProbNP tai BNP, seerumin kreatiniini, hematocrit ja raskauden virtsakokeet) anestesiologien, cardiologien tai nefrologisten, toissijaisten egiologien, egiologien, toissijaisten egiologien.
Anestesiologit, kardiologit tai nefrologit suoritetaan 12 kuukauden + 6 viikon (v3) vierailulla kliininen tutkimus ja biologinen analyysi (ts. Glukoositaso, NT-ProBNP tai BNP, seerumin kreatiniini) arvioidakseen ensisijaisia ja toissijaisia päätepisteitä, mukaan lukien EGFR.
Nimetyt henkilöt tekevät puhelut 3 ja 9 kuukauden kuluttua ja kunnioittavat kerättyjen tietojen luottamuksellisuutta ja turvallisuutta.
Sisällyttämisessä (V0) ja 6 kuukauden kohdalla (V1) hoito saavutetaan seuraavan 6 kuukauden ajan. Kuuden kuukauden (V1) kohdalla potilas nostaa hoidonsa sairaalassa.
Ensisijaiset päätetapahtumat arvioidaan 6 ja 12 kuukauden kuluessa ja puheluissa (3 ja 9 kuukautta).
Toissijaiset päätepisteet arvioidaan jokaisessa vierailussa ja puheluissa (3, 6, 9, 12 ja 12 + 6 viikkoa).
EGFR (glomerulaarisen suodatusnopeus) arvioidaan vain 6, 12 kuukauden ja 12 + 6 viikon kuluttua. EGFR: tä (glomerular suodatusnopeutta) ei arvioida puheluilla.
Jokaisessa vierailussa ja puheluilla arvioidaan myös haittavaikutuksia ja vakavia haittavaikutuksia.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: François DEPRET, MD-PHD
- Puhelinnumero: 0033 0142499570
- Sähköposti: francois.depret@aphp.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Alexandre Mebazaa, MD-PhD
- Puhelinnumero: 0033 01 49 95 80 85
- Sähköposti: alexandre.mebazaa@aphp.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Paris, Ranska, 75010
- Rekrytointi
- Hospital Saint Louis
-
Ottaa yhteyttä:
- François DEPRET, MD-PHD
- Puhelinnumero: 0033 0142499570
- Sähköposti: francois.depret@aphp.fr
-
Paris, Ranska, 75010
- Ei vielä rekrytointia
- Saint Louis Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- François DEPRET, MD-PHD
- Puhelinnumero: 0033 0142499570
- Sähköposti: francois.depret@aphp.fr
-
Ottaa yhteyttä:
- Alexandre Mebazaa, MD-PhD
- Puhelinnumero: 0033 01 49 95 80 85
- Sähköposti: alexandre.mebazaa@aphp.fr
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä> tai = 18 vuotta
- Mekaaninen ilmanvaihto ja/tai vasopressorit/inotroopit yli 24 tunnin ajan ICU -oleskelun aikana
- Potilaat, jotka ovat valmiita vapauttamaan ICU: sta vastaavan lääkärin mukaan
- Ilmoita potilaan allekirjoittama suostumuslomake
- NT-probNP, joka on yli 800 ng/L tai BNP> 90 ng/L ja/tai arvioitu glomerularisuodatusnopeus (EGFR) välillä 25 ml/min/1,73 m² ja 90 ml/min/1,73 m² kehon pinnan pinta-ala (CKD-EPI-kaava) inclusioniin.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus
- Kyky tulla raskaaksi ja kieltäytyminen käyttämästä tehokasta ehkäisyä kaikissa tutkimuspotentiaalin (WOCBP) naisten (WOCBP) ** on suostuttava käyttämään riittävää ehkäisyä ehkäisy- ja raskauden testaamiseen liittyvien suositusten mukaisesti kliinisissä tutkimuksissa kliinisen tutkimuksen helpottamisryhmän (CTFG) mukaan.
WOCBP: n sisällyttäminen vaatii erittäin tehokkaan ehkäisymittauksen käytön:
Yhdistetty (estrogeeni- ja progestogeeni sisältävät) hormonaaliset ehkäisymenetelmät, jotka liittyvät ovulaation estämiseen
- oraalinen
- suonensisäinen
- transdermaalinen
Vain progestogeeniin tarkoitettu hormonaalinen ehkäisy, joka liittyy ovulaation estämiseen
- oraalinen
- injektoitava
- implantoitava
- kohdunsisäinen laite (IUD)
- kohdunsisäinen hormonin vapauttamisjärjestelmä (IUS)
- kahdenvälinen putken tukkeuma
- verisuonia
- seksuaalinen pidättäytyminen
Edellä mainitut riskien lieventämistoimenpiteet (ehkäisy) tulisi ylläpitää hoidon aikana ja asiaankuuluvan systeemisen altistumisen loppuun saakka.
** Nainen pidetään lastenpotentiaalista (WOCBP), ts. Hedelmällistä, menarchen jälkeen ja siihen asti, kunnes siitä tulee postmenopausaalista, ellei pysyvästi steriiliä. Pysyviä sterilointimenetelmiä ovat hysterektomia, kahdenvälinen salpingektomia ja kahdenvälinen oophorektomia.
Postmenopausaalinen tila määritellään kuukaudeksi 12 kuukauden ajan ilman vaihtoehtoista lääketieteellistä syytä.
Postmenopausaalisella alueella voidaan käyttää korkeaa follikkelia stimuloivaa hormonitasoa (FSH) postmenopausaalisen tilan vahvistamiseen naisilla, jotka eivät käytä hormonaalista ehkäisyä tai hormonaalista korvaushoitoa. Kuitenkin 12 kuukauden amenorreaa puuttuessa yksi FSH -mittaus ei kuitenkaan ole riittävä.
- Imetys
- Tunnettu yliherkkyys dapagliflotsiinille tai jollekin apuaineelle
- Potilaat, joita hoidetaan dapagliflotsiinilla ennen ICU: n sisäänpääsyä
- Potilaat, joilla on vaikea maksakirroosi (Child-Pugh C)
- Potilaat, jotka hyväksyivät tai jotka kehittyivät ICU: nsa aikana
- Arvioitu glomerulaarisen suodatusnopeus (EGFR) alle 25 ml minuuttia kohti 1,73 m2 kehon pinta -alaa (CKD -EPI -kaava).
Potilasta, joille dapagliflotsiinihoitoa suositellaan viimeaikaisten kansainvälisten ohjeiden mukaisesti:
- Potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus -aikuisia, joille hoitoa ei voida riittämättömästi hallita ruokavalion ja liikunnan lisäyksenä: joko monoterapiana, kun metformiinia pidetään sopimattomana riittämättömän sietokyvyn vuoksi tai muiden tyypin 2 diabeteksen hoidon lääkkeiden lisäksi
- Oireenmukainen krooninen sydämen vajaatoiminta vähentyneellä tai säilyneellä vasemman kammion ejektiofraktiolla,
- Krooninen munuaissairaus, tavanomaisen hoidon lisäksi, jolla on glomerulaarinen suodatusaste (GFR) välillä 25 - 75 ml/min/1,73 m² ja virtsa-albumiinin ja kreatiniinisuhteen (ACR) välillä 200-5000 mg/g ja käsiteltiin vähintään 4 viikon ajan ACE-estäjällä tai angiotensiini 2 -reseptorin salpaajalla (ARB II tai Sartan).
- Potilas, jolla ei ole kansallista sairausvakuutusta, ja AME: n potilas (valtion lääketieteellinen apu)
- Henkilöt, jotka ovat vapauttaneet oikeudellisella tai hallinnollisella päätöksellä
- Osallistuminen muihin interventiotutkimuksiin
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Dapagliflotsiini
Yksi tabletti dapagliflotsiinia 10 mg annetaan kerran päivässä satunnaistamisesta ja 12 kuukauden ajan +/- 15 päivää ..
|
Yksi tabletti dapagliflotsiinia 10 mg annetaan kerran päivässä satunnaistamisesta ja 12 kuukauden ajan +/- 15 päivää ..
|
|
Placebo Comparator: Dapagliflotsinin lumelääke
Yksi dapagliflotsiinin 10 mg: n lumelääketabletti annetaan OS: n kohden, kerran päivässä satunnaistamisesta ja 12 kuukauden ajan ± 15 päivää.
|
Yksi dapagliflotsiinin 10 mg: n lumelääketabletti annetaan OS: n kohden, kerran päivässä satunnaistamisesta ja 12 kuukauden ajan ± 15 päivää.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kaikesta syystä kuolleisuus
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Sydämen vajaatoiminnan suunnittelematon sairaalaki
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Kaikki mahdolliset sydämen vajaatoiminnan sairaalahoidot olisi kirjattava ECRF: ään ja toimitettava ratkaisulle.
Kliinisen tapahtuman päätöksenteko (CEA) -komitean jäsenet ratkaisevat (CEA) peruskirjan mukaiset tapahtumat.
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
EGFR: n väheneminen yli 50% ICU: n purkamisesta ja/tai loppuvaiheen munuaissairauksista, jotka on määritelty EGFR: nä <15ml/min/1,73 m² ja/tai munuaisten korvaushoidon ja/tai munuaissiirron aloittaminen ja/tai munuaissiirto
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Dialyysi, EGFR -tapahtumat (<15 ml/min/1,73 m²; EGFR: n lasku ≥50%) kirjataan ECRF: ssä ja toimitetaan ratkaisua varten. EGFR: n lähtötaso on määritelty paikalliseksi laboratorioarvoksi sisällyttämisvierailulla. EGFR lasketaan käyttämällä CKD-EPI-yhtälöä ilman kilpailukerrointa [87, 88]. |
Satunnaistamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Akuutin sydämen vajaatoiminnan suunnittelematon sairaalaki
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Aivohalvauksen suunnittelematon sairaalaki
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Akuutin sepelvaltimo -oireyhtymän suunnittelematon sairaalaki
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Vakavan kroonisen munuaissairauden esiintyminen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Määritelty EGFR: ksi <30 ml/min/1,73m2
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
• Arvioidun glomerulaarisen suodatusnopeuden väheneminen yli 50% lähtötasosta
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Uusi jakso akuutista munuaisvaurioista (Kdigo -kriteerien mukaan), jotka vaativat sairaalahoitoa
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Munuaissiirauden (EGFR <15ml/min/1,73M2) ja/tai munuaisten korvaushoidon ja/tai munuaistensiirtojen aloittaminen määritelty (EGFR <15ml/min/1,73 m2
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Muutos NT-probNP: ssä (PG/ML) lähtötasosta tutkimuksen loppuun
Aikaikkuna: 12 kuukauden (hoidon loppu) ja 12 kuukauden + 6 viikon välillä (tutkimuksen loppu)
|
12 kuukauden (hoidon loppu) ja 12 kuukauden + 6 viikon välillä (tutkimuksen loppu)
|
|
|
Sydän- ja verisuonitapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Osallistujien sivustojen tulisi tallentaa potentiaaliset aivohalvaukset ja kauttakulun iskeemiset hyökkäykset (TIAS) ECRF: ssä ja alistuu ratkaisemiseksi.
CEA -komitean jäsenet ratkaisevat kaikki mahdolliset aivoverisuonitapahtumat päättääkseen, voidaanko ne aivohalvauksena CEA -peruskirjan määriteltyjen kriteerien mukaisesti
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
Munuaisten tapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: Hoidon vuoden sisällä
|
Hoidon vuoden sisällä
|
|
|
Virtsateiden infektio
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Kaikki virtsatieinfektion mahdolliset tapahtumat kirjataan ECRF: ään ja toimitetaan CEA: lle.
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
Nekrotisoiva fasciitti
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Kaikki nekrotisoivan fasciitin mahdolliset tapahtumat kirjataan ECRF: ään ja toimitetaan CEA: lle.
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
Oireenmukainen ketoasidoosi
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Tämä tulos määritellään valtimoiden pH: ksi <7,3 ja ketonipositiiviseksi virtsaan ja anionin aukkoon> 10 metriä/l ja unelias, stupor tai kooma Kaikki ketoasidoosin mahdolliset tapahtumat kirjataan ECRF: ssä ja toimitetaan CEA: lle.
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
Suuri hypoglykemia
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Tämä tulos määritellään gykemiaksi <3 mmol/l) ja kaikki hypoglykemian jaksot, joille apua tarvitaan, kaikki mahdolliset suuret hypoglykemiat kirjataan ECRF: ään ja toimitetaan CEA: lle.
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
Minkä tahansa syyn kuolema
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen
|
Satunnaistamisen jälkeen
|
|
|
Globaalien lopputulostapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: Hoitovuoden sisällä
|
Tapahtumat tallennetaan eCRF:ään ja lähetetään CEA-komitean arvioitavaksi jokaisesta tapahtumatyypistä.
Arviointiprosessi varmistaa tapahtumien perusteellisen arvioinnin ja luokittelun tutkimusprotokollassa määriteltyjen kliinisten ja laboratoriokriteerien perusteella.
|
Hoitovuoden sisällä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Alexandre Mebazaa, MD-PHD, APHP
- Opintojen puheenjohtaja: François DEPRET, MD-PHD, APHP
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Brueckmann M, Ofstad AP, Pfarr E, Jamal W, Packer M. SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. Lancet. 2020 Sep 19;396(10254):819-829. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31824-9. Epub 2020 Aug 30.
- Legrand M, Rossignol P. Cardiovascular Consequences of Acute Kidney Injury. N Engl J Med. 2020 Jun 4;382(23):2238-2247. doi: 10.1056/NEJMra1916393. No abstract available.
- Gayat E, Cariou A, Deye N, Vieillard-Baron A, Jaber S, Damoisel C, Lu Q, Monnet X, Rennuit I, Azoulay E, Leone M, Oueslati H, Guidet B, Friedman D, Tesniere A, Sonneville R, Montravers P, Pili-Floury S, Lefrant JY, Duranteau J, Laterre PF, Brechot N, Chevreul K, Michel M, Cholley B, Legrand M, Launay JM, Vicaut E, Singer M, Resche-Rigon M, Mebazaa A. Determinants of long-term outcome in ICU survivors: results from the FROG-ICU study. Crit Care. 2018 Jan 18;22(1):8. doi: 10.1186/s13054-017-1922-8.
- Sano M, Goto S. Possible Mechanism of Hematocrit Elevation by Sodium Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Associated Beneficial Renal and Cardiovascular Effects. Circulation. 2019 Apr 23;139(17):1985-1987. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038881. No abstract available.
- Chang YK, Choi H, Jeong JY, Na KR, Lee KW, Lim BJ, Choi DE. Dapagliflozin, SGLT2 Inhibitor, Attenuates Renal Ischemia-Reperfusion Injury. PLoS One. 2016 Jul 8;11(7):e0158810. doi: 10.1371/journal.pone.0158810. eCollection 2016.
- Zelniker TA, Wiviott SD, Raz I, Im K, Goodrich EL, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, Furtado RHM, Bhatt DL, Leiter LA, McGuire DK, Wilding JPH, Sabatine MS. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet. 2019 Jan 5;393(10166):31-39. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32590-X. Epub 2018 Nov 10.
- Depret F, Hollinger A, Cariou A, Deye N, Vieillard-Baron A, Fournier MC, Jaber S, Damoisel C, Lu Q, Monnet X, Rennuit I, Darmon M, Leone M, Guidet B, Sonneville R, Montravers P, Pili-Floury S, Lefrant JY, Duranteau J, Laterre PF, Brechot N, Oueslati H, Cholley B, Struck J, Hartmann O, Mebazaa A, Gayat E, Legrand M. Incidence and Outcome of Subclinical Acute Kidney Injury Using penKid in Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Sep 15;202(6):822-829. doi: 10.1164/rccm.201910-1950OC.
- Arrigo M, Feliot E, Gayat E, Mebazaa A. Cardiovascular events after ICU discharge in patients with new-onset atrial fibrillation: A report from the FROG-ICU study. Int J Cardiol. 2018 Nov 1;270:203. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.07.080. Epub 2018 Jul 20. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Sydänsairaudet
- Munuaisten vajaatoiminta
- Sydämen vajaatoiminta
- Kardio-munuaisoireyhtymä
- Lääkevalmisteet
- Annosmuodot
- Tablettit
- dapagliflotsiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- APHP220826
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .