Flourish: Varhaisen imeväisen suoliston mikrobiomin tutkimus
Flourish-tutkimus: Satunnaistettu, kolmihaarainen pitkittäinen kliininen tutkimus mikrobiomi-ohjatuista interventioista keisarinleikkauksella syntyneillä lapsilla
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voivatko mikrobiston analyysi, koulutus ja henkilökohtaiset suositukset parantaa suoliston terveyttä ja vähentää immuunijärjestelmään liittyvien sairauksien varhaisia merkkejä 0–3 kuukauden ikäisillä keisarinleikkauksella synnytetyillä vauvoilla. Tutkimuksessa pyritään määrittämään, voivatko nämä toimenpiteet lisätä hyödyllisiä bakteereita, vähentää keisarinleikkaukseen liittyviä mikrobistomerkkejä, vähentää opportunistisia patogeeneja ja parantaa HMO:n pilkkoutumisen ja lyhyenketjuisten rasvahappojen tuotannon toiminnallista potentiaalia. Tutkimus pyrkii myös arvioimaan, liittyvätkö mikrobiston koostumuksen parantumiset atooppisten oireiden varhaisen esiintyvyyden vähenemiseen.
Tutkijat vertaavat kolmea ryhmää: täydellistä interventioryhmää, joka saa mikrobistoraportteja, valmennusta, henkilökohtaisia suosituksia ja opetusmateriaaleja; rajoitettua interventioryhmää, joka saa yksinkertaistettuja raportteja ja perussuosituksia; sekä kontrolliryhmää, joka ei saa tuloksia ennen tutkimuksen päättymistä. Tämä suunnittelu mahdollistaa sekä kattavan interventio- että skaalautuvamman, vähäisten tulosten mallin arvioinnin.
Osallistujat:
- Toimittavat kuusi mikrobiston ulostenäytettä 24 kuukauden aikana.
- Toimittavat lisäksi pieniä ulostenäytteitä kahdella ajankohdalla exploratorista metabolomiikka-analyysiä varten.
- Saavat mikrobistoraportteja ja ohjausta määrätyn tutkimusryhmänsä mukaisesti.
- Täyttävät kyselylomakkeita vauvan terveyshistoriasta, oireista, ruokavaliosta ja ympäristöaltistumisista.
- Osallistuvat standardoituun ekseema-arviointiin, jonka suorittaa sairaanhoitaja ja jonka arvioi lastenallergiaasiantuntija, jos oireita ilmenee.
Tämä tutkimus pyrkii osoittamaan, että kohdennettu mikrobistotuki voi positiivisesti muuttaa keisarinleikkauksella syntyneiden vauvojen suoliston mikrobiston kehitystä ja saattaa vähentää atooppisen marssin varhaisiin vaiheisiin liittyviä riskejä. Tulokset voivat tarjota tietoa skaalautuvista strategioista mikrobistopohjaisen tuen tarjoamiseksi varhaislapsuudessa ja parantaa tämän korkean riskin väestön pitkän aikavälin terveystuloksia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Kimberley Sukhum, PhD
- Puhelinnumero: 512-827-9765
- Sähköposti: hello@seedinglabs.co
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Claudia Nakama, MPH
- Puhelinnumero: 512-827-9765
- Sähköposti: hello@seedinglabs.co
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Yhdysvallat, 78749
- Rekrytointi
- Seeding Labs INC
-
Ottaa yhteyttä:
- Kim Sukhum, PhD
- Puhelinnumero: 502-437-9588
- Sähköposti: hello@seedinglabs.co
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Vauvat ovat oikeutettuja tähän tutkimukseen, jos he ovat 0–3 kuukauden ikäisiä ilmoittautumishetkellä.
- Vauvat on oltava syntyneet keisarileikkauksella (C-leikkaus), joko suunnitellusti tai hätätilanteessa.
- Vauvojen on oltava vähintään 36 raskausviikon ikäisiä synnytyksen aikana.
- Vauvojen ja heidän huoltajiensa on asuttava Yhdysvalloissa ja heillä on oltava Yhdysvaltojen postiosoite.
Poissulkemiskriteerit:
- Vauvoille ei saa olla annettu probioottilisää rekrytoinnin aikana koko elämänsä aikana. Tämä sisältää probioottijauheen tai -lisäravinteet tai probioottilisän sisältävät äidinmaidonkorvikkeet tai probioottilisän sisältävät monivitamiinit.
- Kaksos- ja monisikiöiset vauvat eivät ole hyväksyttäviä tässä tutkimuksessa.
- Vauvoilla ei saa olla seuraavia olemassa olevia terveysongelmia:
- Ruoansulatuskanavan sairaudet: Hirschsprungin tauti, eosinofiiliset ruoansulatuskanavan sairaudet (EGID) mukaan lukien eosinofiilinen esofagiitti (EoE), nekrotisoiva enterokoliitti (NEC), lyhyt suolioireyhtymä (SBS)
- Immuuni- tai autoimmuunisairaudet: Vakava yhdistetty immuunipuutos (SCID), ihmisen immuunikatovirus (HIV)), poislukien ekseema ja ihottumat
- Syntymän yhteydessä esiintyvät sairaudet: huulet tai suulakihalkio, synnynnäinen sydänsairaus, cerebral palsy, X-kromosomin hauras oireyhtymä, Downin oireyhtymä, selkärankahalkio, kystinen fibroosi, fenyyliketonuria (PKU), synnynnäinen kilpirauhasen vajaattoiminta (CHT), galaktosemia)
- Veren sairaudet (sickle-soluanemia, talassemia, hemofilia)
- Vauvalla tai millään lähisukulaisella on aiemmin saatu tuloksia kotiin tehdystä mikrobiomijalanäytteestä (poislukien vakio-kliiniset diagnostiikkatestit kuten ulosten viljely tai patogeenitestaus)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Täydellinen interventio
Täyden intervention osaston osallistujat saavat interaktiivisia mikrobistotutkimusraportteja, valmennusta, personoituja suosituksia ja opetusmateriaaleja koko tutkimuksen ajan.
|
Suositukset räätälöidään vauvan mikrobiomikoostumuksen, toiminnallisten geeniprofiilien (esim. HMO:n sulatus ja lyhytsuolaketjuhappojen tuotantoreitit), iän, ruokintatavan ja raportoitujen oireiden perusteella. Ohjeistus voi sisältää näyttöön perustuvia ehdotuksia probioottien käytöstä, prebioottien saannista ja ikää sopivista ravitsemusstrategioista, joiden tarkoituksena on tukea terveen suoliston mikrobiomin kehittymistä. Kaikki suositukset ovat luonteeltaan opettavaisia, valinnaisia ja tarkoitettu vanhempien tai huoltajien harkittavaksi. Tutkimuksen osana ei suoraan jaeta lisäravinteita, eikä tutkimukseen osallistumiseen vaadita lisäravinteiden käyttöä. Suosituksia päivitetään ajan myötä uusien mikrobiomitietojen kerääntyessä, ja ne toimitetaan tutkimusryhmän jaon mukaisesti. Koko interventioryhmä saa kattavat, personoidut suositukset tulkintatuen kanssa, kun taas rajoitetun interventioryhmä saa vain probioottisuositukset, jotka on suunniteltu mallintamaan skaalautuvaa laboratoriokehitteistä testiä (LDT) -tyylistä lähestymistapaa. Tutkimukseen täyden interventioryhmän osallistujille kuuluu ajoitetut neuvontapuhelut koulutetun mikrobiomi-asiantuntijan kanssa osana tutkimusinterventiota. Nämä toteutetaan etänä ja ne on suunniteltu tukemaan osallistujien ymmärrystä mikrobiomiraporteista, koulutusmateriaalien tarkastelua sekä mikrobiomiin perustuvien suositusten käsittelyä vauvan iän, ruokintakäytäntöjen ja raportoitujen oireiden kontekstissa. Täyden interventioryhmän osallistujille neuvontapuheluihin voi kuulua mikrobiomiin perustuvien suositusten käsittelyä ruokavaliosta, ravintolisistä ja elämäntapatekijöistä. Rajoitetun interventioryhmän osallistujilla on mahdollisuus saada puhelu laillistetun sairaanhoitajan kanssa ainoastaan staattisen mikrobiomiraportin tulkitsemiseksi; nämä puhelut eivät sisällä henkilökohtaisia suosituksia tai laajempien terveysoireiden käsittelyä. Kontrolliryhmän osallistujat eivät saa neuvontapuheluita tutkimuksen aktiivisen jakson aikana. Kokonaisvaltaiseen interventioryhmään osallistuvat saavat jäsennellyn sähköpostisarjan, joka toimitetaan pitkittäistutkimuksen aikana. Sähköpostisarja tarjoaa näyttöön perustuvaa tietoa varhaisen imeväisen suoliston mikrobiston kehityksestä ja sen suhteesta immuuni- ja allergiaterveyteen, sisältäen linkkejä blogiartikkeleihin, jotka tiivistävät ajankohtaista vertaisarvioitua tutkimusta. Aiheisiin kuuluvat keisarinleikkaus ja mikrobiston siemenistäminen, imetys ja ihmismaitooligosakkaridit, valmisteiden valinta, probioottien käyttö, antibioottialtistus, suoliston kypsyminen, kiinteän ruoan ja allergeenien käyttöönotto, ekseema ja atopinen marssi, ruoka-aineille herkkyys, ympäristön mikrobialtistus sekä yleiset strategiat imeväisen suoliston terveyden tukemiseksi varhaisvaiheessa. Sähköpostisarja on vain tiedottava eikä sisällä yksilöllistä lääketieteellistä neuvontaa. Rajoitetun interventio- ja kontrolliryhmien osallistujat eivät saa sähköpostisarjaa tutkimuksen aktiivisena aikana. |
|
Kokeellinen: Rajoitetun interventiohaaran
Osallistujat rajatun interventio-ryhmän osalta saavat yksinkertaistettuja pdf-raportteja perusprobioottisuosituksin koko tutkimuksen ajan.
Tällä ryhmällä on mahdollisuus osallistua raporttien tulkintapuheluihin sairaanhoitajan kanssa.
|
Suositukset räätälöidään vauvan mikrobiomikoostumuksen, toiminnallisten geeniprofiilien (esim. HMO:n sulatus ja lyhytsuolaketjuhappojen tuotantoreitit), iän, ruokintatavan ja raportoitujen oireiden perusteella. Ohjeistus voi sisältää näyttöön perustuvia ehdotuksia probioottien käytöstä, prebioottien saannista ja ikää sopivista ravitsemusstrategioista, joiden tarkoituksena on tukea terveen suoliston mikrobiomin kehittymistä. Kaikki suositukset ovat luonteeltaan opettavaisia, valinnaisia ja tarkoitettu vanhempien tai huoltajien harkittavaksi. Tutkimuksen osana ei suoraan jaeta lisäravinteita, eikä tutkimukseen osallistumiseen vaadita lisäravinteiden käyttöä. Suosituksia päivitetään ajan myötä uusien mikrobiomitietojen kerääntyessä, ja ne toimitetaan tutkimusryhmän jaon mukaisesti. Koko interventioryhmä saa kattavat, personoidut suositukset tulkintatuen kanssa, kun taas rajoitetun interventioryhmä saa vain probioottisuositukset, jotka on suunniteltu mallintamaan skaalautuvaa laboratoriokehitteistä testiä (LDT) -tyylistä lähestymistapaa. Tutkimukseen täyden interventioryhmän osallistujille kuuluu ajoitetut neuvontapuhelut koulutetun mikrobiomi-asiantuntijan kanssa osana tutkimusinterventiota. Nämä toteutetaan etänä ja ne on suunniteltu tukemaan osallistujien ymmärrystä mikrobiomiraporteista, koulutusmateriaalien tarkastelua sekä mikrobiomiin perustuvien suositusten käsittelyä vauvan iän, ruokintakäytäntöjen ja raportoitujen oireiden kontekstissa. Täyden interventioryhmän osallistujille neuvontapuheluihin voi kuulua mikrobiomiin perustuvien suositusten käsittelyä ruokavaliosta, ravintolisistä ja elämäntapatekijöistä. Rajoitetun interventioryhmän osallistujilla on mahdollisuus saada puhelu laillistetun sairaanhoitajan kanssa ainoastaan staattisen mikrobiomiraportin tulkitsemiseksi; nämä puhelut eivät sisällä henkilökohtaisia suosituksia tai laajempien terveysoireiden käsittelyä. Kontrolliryhmän osallistujat eivät saa neuvontapuheluita tutkimuksen aktiivisen jakson aikana. |
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Osallistujat kontrolliryhmässä antavat saman tason mikrobistosta ja kyselyaineistoista kuin interventioryhmät, mutta he eivät näe tuloksiaan ennen tutkimuksen päättymistä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Mikrobiston koostumus
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Suoliston mikrobiston koostumuksen muutokset, mukaan lukien hyödyllisten bakteeriryhmien, kuten Bifidobacterium, suhteellinen runsaus, arvioitu käyttäen shotgun-metagenomista sekvensointia.
|
24 kuukautta
|
|
Keisarileikkaukseen liittyvät mikrobiomimerkitykset
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Muutokset mikrobien taksonien suhteellisessa runsaudessa ja aiemmin keisarinleikkauteen liitettyjen merkkiaineiden runsaudessa, arvioitu pitkittäistutkimuksena käyttäen shotgun-metagenomista sekvensointia.
|
24 kuukautta
|
|
Mahdolliset ja mahdollisesti patogeeniset mikrobiyhteisöjen runsaudet
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Mahdollisten opportunististen ja mahdollisesti patogeenisten mikrobilajien suhteellisen runsauden muutokset ajan myötä, arvioituna shotgun-metagenomisen sekvensoinnin avulla.
|
24 kuukautta
|
|
Toiminnallinen mikrobiomin kapasiteetti
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Muutokset mikrobien toiminnallisissa geenireiteissä, jotka liittyvät ihmisen maidon oligosakkaridien (HMO) sulamiseen ja lyhyenketjuisten rasvahappojen (SCFA) tuotantoon, arvioituna metagenomisen toiminnallisen profilointimenetelmän avulla.
|
24 kuukautta
|
|
Ekseeman esiintyvyys / Atopiset oireet
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Ekseeman ja muiden varhaisten atooppisten oireiden ilmaantuvuus arvioituna vanhempien raportoimien kyselyiden ja standardoidun ekseema-arvioinnin avulla, kun oireita ilmenee.
|
24 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
HMO:n ruoansulatuskapasiteetti
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Mikrobien toiminnallisten geenireittien runsauden muutokset, jotka liittyvät ihmisen maidon oligosakkaridien (HMO) sulamiseen, arvioitiin käyttämällä shotgun-metagenomista sekvensointia ja toiminnallista geeniannotaatiota. Mittayksikkö: HMO:n sulamiseen liittyvien toiminnallisten geenireittien suhteellinen runsaus |
24 kuukautta
|
|
SCFA-tuotannon toiminnallinen kapasiteetti
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Muutokset lyhytsuolaisen rasvahapon (SCFA) tuotantoon osallistuvien mikrobiologisten funktionaalisten geenireittien runsaudessa, arvioitu käyttäen shotgun-metagenomista sekvensointia ja funktionaalista geeni-annotointia. Mittayksikkö: Suhteellinen runsaus SCFA-tuotantoon liittyvistä funktionaalisista geenireiteistä |
24 kuukautta
|
|
Vanhempien raportoimat vauvan terveyteen liittyvät tulokset
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Vanhempien raportoimat vauvan terveystulokset, jotka kerätään pitkittäistutkimuksissa, mukaan lukien ruoansulatuskanavan oireet, infektiot, lääkkeiden käyttö ja ruokintatavat.
|
24 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ulosteen metabolomiset profiilit
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Kuvaus: Ulosten metaboliittiprofiilien tutkiva karakterisointi kerättynä valituissa aikapisteissä, arvioitu käyttämällä kohdistamatonta metabolomiikka-analyysiä. Mittayksikkö: Havaittujen ulosten metaboliittien suhteellinen runsaus Mittausmenetelmä: Kohdistamaton ulosten metabolomiikka Aikakehys: Valitut aikapisteet 24 kuukauden ajan |
24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Qian Yuan, MD, Massachusetts General Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Galazzo G, van Best N, Bervoets L, Dapaah IO, Savelkoul PH, Hornef MW; GI-MDH consortium; Lau S, Hamelmann E, Penders J. Development of the Microbiota and Associations With Birth Mode, Diet, and Atopic Disorders in a Longitudinal Analysis of Stool Samples, Collected From Infancy Through Early Childhood. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1584-1596. doi: 10.1053/j.gastro.2020.01.024. Epub 2020 Jan 18.
- Shao Y, Forster SC, Tsaliki E, Vervier K, Strang A, Simpson N, Kumar N, Stares MD, Rodger A, Brocklehurst P, Field N, Lawley TD. Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth. Nature. 2019 Oct;574(7776):117-121. doi: 10.1038/s41586-019-1560-1. Epub 2019 Sep 18.
- Nieto PA, Nakama C, Trachsel J, Goad D, Soderborg TK, Tan DS, Orlandi A, Yuan Q, Song E, Mueller NT, Mars RA, Hoy CS, Sukhum KV. Improving immune-related health outcomes post-cesarean birth with a gut microbiome-based program: A randomized controlled trial. Pediatr Allergy Immunol. 2025 Sep;36(9):e70182. doi: 10.1111/pai.70182.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- FLOURISH_14952
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .