Tutkimus, jossa verrataan useita lääkkeitä selvittääkseen, mitkä tehoavat iholeishmaniaasiin (CL)
Monihaarainen, monivaiheinen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan systemaattisia hoitomenetelmiä iholeishmaniaasin hoidossa Etiopiassa
MAMS4CL koostuu kliinisestä tutkimuksesta, jossa on kolme upotettua alatutkimusta, joiden tarkoituksena on arvioida kattavasti annettuja hoitoja ja arvioida CL-hoidon vaikutusta potilaisiin ja terveydenhuoltojärjestelmään.
Monikeskuksinen, monivarsinen ja monivaiheinen vaiheen 3 kliininen tutkimus on suunniteltu arvioimaan tiukasti yhteensä 4 vaihtoehtoista hoitomuotoa systemaattiselle CL:lle verrattuna standardihoidoksi käytettävään natriumstiboglukonaattiin (SSG). Tutkimus koostuu kahdesta saumattomasti yhteydessä olevasta vaiheesta. Vaiheessa 1 kaikki neljä tutkittavaa hoitoryhmää arvioidaan tehokkuuden suhteen verrattuna kontrolliryhmään, jotta voidaan valita ne ryhmät, jotka etenevät vaiheeseen 2 ennalta määritellyn tehokkuuskynnyksen perusteella, kontrolliryhmän lisäksi. Vaiheen 2 jälkeen kokeellisia hoitoja verrataan SSG:hen samalla tavalla kuin tavallisessa ylivoimaisuustutkimuksessa tehokkuuden suhteen. Yleinen tutkimussuunnitelma vaiheessa 1 ja vaiheessa 2 on identtinen; vain tutkittavien hoitoryhmien määrä voi vaihdella.
Potilaat satunnaistetaan kuhunkin hoitoryhmään rekrytointipaikoilla, jotka sijaitsevat Arba Minchin sairaalassa, Boru Medan sairaalassa ja ALERT-sairaalassa Etiopiassa. Yksilöt joutuvat sairaalahoitoon koko hoitojakson ajan. Koska eri hoitoryhmillä on eri hoidon kesto, potilaiden sairaalahoitokausi ja käyntiaikataulut vaihtelevat ryhmien välillä. Yhteensä tutkimus kestää 180 päivää jokaiselta osallistujalta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Bart Smekens
- Puhelinnumero: +3233455672
- Sähköposti: bsmekens@itg.be
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Katrien Clinckx
- Sähköposti: kclinckx@itg.be
Opiskelupaikat
-
-
-
Addis Ababa, Etiopia
- ALERT Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Shimelis Doni Nigusse
- Sähköposti: shimelis321@gmail.com
-
Päätutkija:
- Shimelis Doni
-
Arba Minch, Etiopia
- Arba Minch General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Mehret Techane
- Sähköposti: mehrettechane@gmail.com
-
Päätutkija:
- Mehret Techane
-
Boru, Etiopia
- Boru Meda General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Wosen Ketema
- Sähköposti: markwesaketema@gmail.com
-
Päätutkija:
- Wosen Ketema
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Leishmaniasin parasitologinen (mikroskopia, viljely tai PCR) vahvistus
- Ikä ≥4 ja ≤65 vuotta
- Systemaattisen hoidon tarve, joka perustuu vähintään yhden seuraavista kriteereistä: >4 leesiota / Vähintään yksi leesio, jonka koko >4 cm / Limakalvoon kajoaminen tai riski limakalvokajoamiselle (<1 cm nenästä, silmistä tai huulien vermillion-raja) / Aiempi leesiokohdistetun hoidon epäonnistuminen / Leesiot alueilla, jotka eivät sovellu leesiokohdistetulle hoidolle (esim. nivelissä, silmäluomilla, sormissa) / Syvä tai laaja leesio, jossa on riski toiminnalliselle heikentymiselle
- Valistunut suostumus annettu seuraavasti: Potilaille ≥18 vuotta: Potilas on halukas ja kykenevä antamaan valistuneen suostumuksen. / Potilaille 8–17 vuotta (mukaan lukien): Vanhempi tai huoltaja on halukas ja kykenevä antamaan valistuneen suostumuksen, ja potilas on halukas ja kykenevä antamaan suostumuksensa / Potilaille 4–7 vuotta (mukaan lukien): Vanhempi tai huoltaja on halukas ja kykenevä antamaan valistuneen suostumuksen.
- Halukas ja kykenevä olemaan sairaalassa hoidon keston ajan
- Halukas ja kykenevä osallistumaan kaikkiin seurantakäynteihin
- Jos nainen ja hedelmällisessä iässä: halukas käyttämään ehkäisyä hoidon aikana ja 5 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (parenteraalinen, kohdun sisäinen laite (IUD) tai implantti). Huomaa, että ehkäisyn käyttö vaaditaan vain, kun satunnaistetaan miltefosiinia sisältävään tutkimushaaraan.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaana (positiivinen raskaustesti seulonnassa) tai imettävä
- Mikä tahansa tunnettu vakava lääketieteellinen komorbiditeetti tai vakavan sairauden merkit ja oireet, jotka tutkijan mielestä hylkäävät potilaan osallistumisen kokeeseen tai estävät potilaan vasteen arvioinnin tutkimuslääkkeeseen. Esimerkkejä: Vakavat tunnetut aktiiviset infektiot kuten tuberkuloosi, skistosomiaasi, malaria, hepatiitti B-virus, aktiivinen hepatiitti C-virus / Vakava taustalla oleva sairaus (esim. sydän-, munuais-, maksa- (mukaan lukien diabetes mellitus) tai krooninen sairaus / Immunokompromisoivat tilat: siirrännäispotilaat tai potilaat, jotka saavat immunosuppressanttilääkitystä / Ennalta olevat silmäolosuhteet, jotka arvioidaan perustutkimuksessa: esim. keratiitti, uveiitti, skleriitti / Ennalta oleva sensorineuraalinen kuulovika, joka arvioidaan perustutkimuksessa, tai aiemmin diagnosoitu ototoksisuus
- HIV-infektio
- Vakava aliravitsemus: ≤5 vuotta: Keskimääräinen ylävarren ympärysmitta (MUAC) <115 mm / 6–10 vuotta: MUAC <135 mm / 11–17 vuotta: MUAC <160 mm / ≥18 vuotta: Painoindeksi (BMI) <16 kg/m²
- (Aiempi) EKG-poikkeavuudet: Kliinisesti merkitsevät sydämen rytmihäiriöt: esim. 2. tai 3. asteen AV-sulkua ilman sydämentahdistinta, jatkuva kammiotakykardia / Pitkittynyt QTc-väli >450 ms
- Laboratoriopoikkeavuudet: Hemoglobiini <5,0 g/dL / Trombosyytit <50 × 10^9/L / Valkosolujen määrä <1 × 10^9/L / Alaniamiinitransferaasi (AST) / aspartaattiamiinitransferaasi (ALT) >3× yläraja (ULN) / Seerumin kreatiniini >1,5 × ULN / Bilirubiini >1,5 × ULN / Paastoverensokeri (suositeltu) >7 mmol/L (126 mg/dl) tai verensokeri >11,1 mmol/L (200 mg/dl) milloin tahansa / Kalium <3,5 mmol/L
- Minkä tahansa allopaattisen hoidon saaminen CL-leesioille viimeisen 6 kuukauden aikana: kryoterapia, termoterapia, SSG, meglumiini-antimoniaatti, paromomysiini, pentamidiini, liposomaalinen amfoterisiini B, ei-liposomaalinen amfoterisiini B, miltefosiini
- Diffuusi iholeishmaniaasi (DCL)
- Potilaat, jotka saavat kiellettyjä lääkkeitä, jotka ovat mitä tahansa hoitoja, joilla on potentiaali vaikuttaa leesion paranemiseen, ihon kuntoon tai osallistujan turvallisuuteen. Tämä sisältää minkä tahansa muodon kemoterapian, tuberkuloosilääkityksen, systemaattiset antibiootit tai sienilääkkeet, antiviraalit, kortikosteroidit ja immunosupressantit. Topikaaliset antibiootit tai sienilääkkeet ovat sallittuja, kunhan niitä ei levitetä mihinkään CL-leesioihin.
- Leesioiden alkaminen >24 kuukautta sitten
- Tunnetut allergiat tai vakavat haittareaktiot yhteen tutkimuksen komponenteista/lääkkeistä
- Mikä tahansa muu tila, jossa osallistuminen kokeeseen, tutkijan arvioimana, voisi vaarantaa potilaan hyvinvoinnin tai estää, rajoittaa tai hämmentää protokollassa määriteltyjä arviointeja
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Vertailuryhmä
Hoitostandardi: Natriumstiboglukonaatti
|
Lihasensisäinen annostelu - kerran päivässä 28 päivän ajan
|
|
Active Comparator: Miltefosiiniryhmä
Miltefosiini
|
Miltefosiini - Suun kautta annosteltuna, päivittäin 28 päivän ajan
|
|
Active Comparator: Miltefosiini + Paromomysiini -ryhmä
Miltefosiini + Paromomysiini
|
Miltefosiini - suun kautta annosteltuna, päivittäin 28 päivän ajan + Paromomyysiini - lihakseen annosteltuna, kerran päivässä 14 päivän ajan
|
|
Active Comparator: LamB-ryhmä
Liposomaalinen amfoterisiini B
|
Intravenoosihoito, kerran päivässä päivinä 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14, 17, 19, 21
|
|
Active Comparator: Pentamidinihaara
Pentamidiini isetionaatti
|
Intravenoosi - kerran päivässä päivinä 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Jokaiselle tutkittavalle ryhmälle (miltefosiini/miltefosiini + paromomysiini/liposomaalinen amfoterisiini B/pentamidiini-isetionaatti) selvittääksesi, onko sen tehokkuus parempi kuin vertailuryhmällä kaikkien vaurioiden parantumisen osalta 90. päivänä
Aikaikkuna: Päivä 90
|
Kaikkien leesioiden parantuminen 90. päivänä, pareittain verrattuna kontrolliryhmän ja jokaisen tutkimusryhmän välillä. Leesiotason parantuminen määritellään 100 %:n parantumisena eryteeman, induraation ja haavan alueella verrattuna lähtöarviointiin. Potilastason parantuminen määritellään kaikkien lähtötilanteessa olleiden leesioiden parantumisena ja uusien leesioiden ilmaantumattomuutena. Parantumista arvioidaan useissa aikapisteissä, mukaan lukien 90. päivänä. 90. päivän parantuminen määritellään 90. päivänä arvioiduksi parantumiseksi tai viimeisessä saatavilla olevassa aikapisteessä ennen 90. päivää arvioiduksi parantumiseksi ilman relapsia (tunnetaan nimellä last observation carried forward (LOCF)). |
Päivä 90
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Jokaiselle tutkittavalle ryhmälle määritettäväksi, onko sillä parempi tehokkuus verrattuna kontrolliryhmään kaikkien leesioiden parantumisen suhteen 180. päivänä.
Aikaikkuna: Päivä 180
|
Kaikkien leesioiden parantuminen 180 päivänä, parittain verrattuna kontrolliryhmän ja kunkin tutkittavan ryhmän välillä. Parantuminen 180 päivänä määritellään 180 päivänä arvioiduksi parantumiseksi tai viimeisimmässä ennen 180 päivää saatavilla olevassa ajankohdassa arvioiduksi parantumiseksi ilman uusiutumista (LOCF). |
Päivä 180
|
|
Vertailun tekemiseksi kontrolliryhmän ja jokaisen tutkimusryhmän välillä: osuus osallistujista, joiden kaikki vauriot parantuivat, parantuminen kaikille vaurioille yksittäin tarkasteltuna, osuus osallistujista, joiden indeksivaurio parani.
Aikaikkuna: End of Treatment, Day 42, Day 90 and Day 180
|
Paraneminen hoidon päättyessä, päivänä 42, päivänä 90 ja päivänä 180 potilastasolla ja leesiotasolla.
|
End of Treatment, Day 42, Day 90 and Day 180
|
|
Vertailu kontrolliryhmän ja kunkin tutkimusryhmän välillä: osallistujien osuus, joka saavuttaa vähintään merkittävän parantumisen kaikissa leesioissa ja indeksileesiossa + vähintään merkittävän parantumisen kaikissa leesioissa erikseen,
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen, Päivä 42, Päivä 90, Päivä 180
|
Merkittävä paraneminen osallistujien ja leesioiden tasolla hoidon lopussa, 42. päivänä, 90. päivänä ja 180. päivänä määritellään ≥50–99 %:n parantumiseksi eryteeman, induraation ja haavauman alueesta verrattuna perusarviointiin. Merkittävä paraneminen tietyllä aikapisteellä määritellään merkittäväksi parantumiseksi, joka on arvioitu kyseisellä aikapisteellä tai viimeisimmässä saatavilla olevassa aikaisemmassa aikapisteessä. Vähintään merkittävä paraneminen määritellään merkittäväksi parantumiseksi tai parannukseksi.
|
Hoidon päättyminen, Päivä 42, Päivä 90, Päivä 180
|
|
Vertailuksi kontrolliryhmän ja kunkin tutkittavan ryhmän välillä, osallistujien osuus, joilla on hoitovirhe päivänä 42, päivänä 90 ja päivänä 180.
Aikaikkuna: Päivä 42, Päivä 90, Päivä 180
|
Hoitoepäonnistuminen 42. päivänä, 90. päivänä ja 180. päivänä.
Hoitoepäonnistuminen määritellään tutkimushoidon keskeyttämiseksi mistä tahansa syystä, kuten kohdassa 4.7.2 on kuvattu, jos potilaalla ei ole parantumista verrattuna lähtötilanteeseen 42. päivänä, jos parantuminen on <50% verrattuna lähtötilanteeseen 90. päivänä, jos kaikki leesiot eivät ole parantuneet 180. päivänä, tai jos leesioiden tilanne on pahentunut tai uusia leesioita on ilmestynyt verrattuna edelliseen tarkastuskertaan.
|
Päivä 42, Päivä 90, Päivä 180
|
|
Turvallisuuden arvioimiseksi kuvataan kunkin ryhmän turvallisuus ja siedettävyys luettelemalla haittatapahtumien lukumäärä, osuus ja vakavuus/Vertaillaan keskeyttämisten lukumäärää, osuutta ja syitä sekä vakavien haittatapahtumien lukumäärää ja osuutta potilailla kontrolli- ja tutkimusryhmien välillä
Aikaikkuna: Päivä 180
|
Turvallisuuden arviointi perustuen seuraaviin:
|
Päivä 180
|
|
Vertaillakseen kontrolliryhmän ja kunkin tutkimusryhmän välillä potilaan raportoimien tulosten muutosta ajan kuluessa hoitoryhmien välillä
Aikaikkuna: Päivä 1, Päivä 42, Päivä 90, Päivä 180
|
Potilaan ilmoittamien lopputulosten arviointi:
|
Päivä 1, Päivä 42, Päivä 90, Päivä 180
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PK/PD-tulos: SSG:n, miltefosiinin, paromomysiinin, LAmB:n ja pentamidiinin plasman ja ihon pitoisuuksien arvioimiseksi
Aikaikkuna: Päivä 14, Päivä 21 tai Päivä 28 riippuen hoitoryhmästä
|
Lääkeaineiden pitoisuuksien arviointi: Natriumstiboglukonaatin, miltefosiinin, paromomysiinin, liposomaalisen amfoterisiini B:n ja pentamidiinin mediaani- (interkvartiilialue) pitoisuudet mitataan plasmassa ja ihossa hoidon päättyessä, mukaan lukien vastaavat ihon ja plasman pitoisuussuhteet.
|
Päivä 14, Päivä 21 tai Päivä 28 riippuen hoitoryhmästä
|
|
PK/PD-tulos: SSG:n, miltefosiinin, paromomysiinin, LAmB:n ja pentamidiinin PK-profiilien karakterisointi
Aikaikkuna: 24 tunnin annostuksesta alkaen aina päivään 14, päivään 21 tai päivään 28 asti, riippuen hoitoryhmästä
|
Plasman altistumisen karakterisointi: Natriumstiboglukonaatin, miltefosiinin, paromomysiinin, liposomaalisen amfoterisiini B:n ja pentamidiinin kokonais- ja osittaista plasman altistumista karakterisoidaan laskemalla pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) relevanttien aikavälien yli (esim. AUC0-24h, AUC0-EOT, AUC0-∞).
|
24 tunnin annostuksesta alkaen aina päivään 14, päivään 21 tai päivään 28 asti, riippuen hoitoryhmästä
|
|
PK/PD-tulos: Arvioida PK-parametrien ja kliinisen tuloksen välistä korrelaatiota kontrolliryhmän ja kunkin tutkittavan ryhmän sisällä.
Aikaikkuna: Päivä 90, Päivä 180
|
Korrelaatio plasman lääkealtistuksen ja kliinisten tulosten välillä.
Plasmaaltistusta mitataan käyttämällä farmakokinetiisten plasmapitoisuusmittausten perusteella laskettua plasman pitoisuus-aikakäyrän alapuolella olevaa pinta-alaa (AUC₀-24h, AUC₀-EOT, AUC₀-∞).
Kliinisiä tuloksia arvioidaan tutkijan arvioidessa vammojen paranemista, ja ne luokitellaan kaikkien vammojen parantumiseksi, kaikkien vammojen merkittäväksi paranemiseksi tai hoidon epäonnistumiseksi päivänä 90 ja/tai päivänä 180.
AUC-arvojen ja kliinisten tulosten luokkien välistä korrelaatiota arvioidaan kussakin hoitoryhmässä.
|
Päivä 90, Päivä 180
|
|
PK/PD-tulos: Arvioida Leishmania-loisen häviämistä kontrolliryhmässä ja kussakin tutkimusryhmässä, arvioituna suoran mikroskopian ja/tai määrällisen PCR:n (qPCR) avulla.
Aikaikkuna: Hoidon aikana sekä 14., 21. tai 28. päivänä hoitoryhmästä riippuen
|
Loisen vähentyminen: Loiskuorman prosentuaalista vähenemistä lähtötasosta arvioidaan ihovaurionäytteistä, jotka kerätään hoidon aikana ja hoidon päättymishetkellä, suoralla mikroskopialla ja/tai qPCR-menetelmällä.
Vertailut suoritetaan pareittain jokaisen tutkittavan ryhmän ja kontrolliryhmän välillä.
|
Hoidon aikana sekä 14., 21. tai 28. päivänä hoitoryhmästä riippuen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Johan Van Griensven, Institute of Tropical Medicine, Antwerp, Belgium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Vektorivälitteiset sairaudet
- Infektiot
- Alkueläininfektiot
- Parasiittiset sairaudet
- Ihosairaudet
- Ihotaudit, tarttuva
- Ihotaudit, loiset
- Euglenozoa-infektiot
- Iho- ja sidekudostaudit
- Leishmaniaasi
- Leishmaniaasi, iho
- Orgaaniset kemikaalit
- Hiilihydraatit
- Sokerihappot
- Hapot, asyklinen
- Karboksyylihapot
- Hydroksihapot
- Glykosidit
- Aminoglykosidit
- Amidiinit
- Glukonoida
- Bentsamidiinit
- Paromomysiini
- Antimoni natriumglukonaatti
- Pentamidiini
- miltefosiini
- liposomaalinen amfoterisiini B
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MAMS4CL
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .