FMT infektioyhteensopimusten ehkäisemiseksi potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea tai vaikea akuutti haimatulehdus
Ulosteensiirto tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi kohtalaisen vakavan ja vakavan akuutin pankreatiitin potilailla: monikeskuksellinen, satunnaistettu, kaksoissokkokliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä monikeskuksessa suoritetussa satunnaistetussa, kaksoissokkotutkimuksessa, jossa verrokkina on lumelääke, arvioidaan, toimivatko ulostemikrobion siirrot (FMT) infektioiden komplikaatioiden ehkäisyssä potilailla, jotka ovat sairastaneet keskivaikeaa tai vaikeaa akuuttia haimatulehdusta pitkällä aikavälillä.
Noin 150 oikeutettua osallistujaa rekrytoidaan 12 keskuksessa Kiinassa, ja heidät satunnaistetaan joko FMT:n ja vakiohoitojen yhdistelmään tai lumelääkkeeseen ja vakiohoitojen yhdistelmään. Hoito annetaan nasojejunaalisella putkella kerran päivässä viiden peräkkäisen päivän ajan.
Tutkimuksessa arvioidaan infektioihin liittyviä tuloksia, elinten toimintaa, ravitsemustilaa, ruoansulatuskanavan toimintaa, suolistomikrobiston muutoksia, tarve lisätoimenpiteille tai leikkauksille, kuolleisuutta, antibioottien käyttöä ja terveydenhuollon käyttöä. Tutkiva analyysi tarkastelee tulehduksellisia ja immuunivasteita sekä kehittää ennustavan mallin perustuen perustason suolistomikrobiston ominaisuuksiin ja kliinisiin indikaattoreihin.
Kaikki analyysit noudattavat intention-to-treat-periaatetta, ja tavoitteena on parantaa hoitovalintoja ja lopulta potilaiden tuloksia ja elämänlaatua.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Xiang yu Kong, MD
- Puhelinnumero: 13564644397
- Sähköposti: xiangyukong185@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- The Second Affiliated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiaoyan Fu
- Puhelinnumero: 13859021863
-
Quanzhou, Fujian, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Quanzhou First Hospital, Fujian
-
Ottaa yhteyttä:
- Yisen Huang
- Puhelinnumero: 13905983331
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Peihong Wu
- Puhelinnumero: 13926599977
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Cailing Zhong
- Puhelinnumero: 13580565493
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Guangzhou Medical University Affiliated Panyu Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yingying Zhao
- Puhelinnumero: 15673941051
-
Qingyuan, Guangdong, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- The Affiliated Qingyuan People's Hospital of Guangzhou Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Donglian Liu
- Puhelinnumero: 13425262102
-
Zhanjiang, Guangdong, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Affiliated Hospital of Guangdong Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Shicai Ye
- Puhelinnumero: 13360709925
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Enqiang Mao
- Puhelinnumero: 13501747906
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Shanghai General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yue Zeng
- Puhelinnumero: 18621625166
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina
- Rekrytointi
- Changhai Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiangyu Kong
- Puhelinnumero: 13564644397
- Sähköposti: xiangyukong185@hotmail.com
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Keji Zhang
- Puhelinnumero: 13817592023
-
Ottaa yhteyttä:
- Dan Lyu
- Puhelinnumero: 13764333620
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Shanghai Tenth People's Hospital ,Tenth People's Hospital Affiliated to Tongji University)
-
Ottaa yhteyttä:
- Feng Liu
- Puhelinnumero: 13681973214
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18–75 vuotta
- Diagnosoitu kohtalokkaaksi akuutiksi pankreatiitiksi (MSAP) tai vaikeaksi akuutiksi pankreatiitiksi (SAP) Revised Atlanta Classification 2012 -luokituksen mukaan, CT-vakavuusindeksin (CTSI) pistemäärä > 4
- Sairauden kesto 15–21 päivää
- Nasojejunaaliputki jo paikoillaan
- Ei absoluuttisia vasta-aiheita ulosteensiirrolle (fecaalinen mikrobiolääkintä)
- Kirjallinen tietoon perustuva suostumuslomake allekirjoitettu vapaaehtoisesti
Poissulkemiskriteerit:
- Samanaikainen vaikea järjestelmäinfektio
- Samanaikainen suoliston ulkopuolinen elininfektio, joka vaatii laajakirjoisten antibioottien käyttöä
- Suolistotukos, aktiivinen ruoansulatuskanavan verenvuoto, suoliston perforaatio, fulminantti koliitti tai toksinen megakoolon
- Kyvyttömyys sietää enteraalista ravitsemusta, joka täyttää 50 % energiantarpeesta, vaikean ripulin, merkittävän fibroottisen suoliston ahtauman, vaikean ruoansulatuskanavan verenvuodon tai korkeaulosteisen suolistofistelin vuoksi
- Ennalta oleva krooninen elintoimintahäiriö (sydän, keuhkot, maksa, munuaiset tai verenmuodostusjärjestelmä) ennen sisäänottamista
- Usean elimen toimintahäiriöoireyhtymä (MODS), jonka vahvistettu kesto ylittää 2 viikkoa
- Aktiivinen pahanlaatuinen kasvain
- Autoimmuunisairaus tai immuunipuutos (mukaan lukien kiinteiden elinten tai luuytimen siirto, AIDS, immuunilääkkeiden tai hormonien pitkäaikainen käyttö)
- Synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos
- Raskaus tai imetys
- Vaikea mielenterveyshäiriö
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ulosten mikrobistonsiirto
Ulosteensiirto (FMT) nestemäinen, 100 ml, annosteltu nasojejunaalisella letkulla, kerran päivässä 5 peräkkäistä päivää, sekä vakiokäsittely.
|
Ulosten mikrobistonsiirto (FMT) -neste on biologinen hoitomuoto, joka koostuu prosessoidusta ja standardoidusta terveiden luovuttajien ulosten mikrobistosta, joka on suspendoitu steriiliin suolaliuokseen kryoprotektantin kanssa.
|
|
Placebo Comparator: Placebo
Steriili suolaliuos (0,9 % natriumkloridia) 100 ml, annosteltuna nasojejunaalisen putken kautta, kerran päivässä 5 peräkkäistä päivää, sekä vakiomuotoinen hoito.
Plasebo on ulkonäöltään identtinen FMT:n kanssa sokeutuksen ylläpitämiseksi.
|
Steriili suolaliuos (0,9 % natriumkloridia), pakattu identtisesti FMT-nesteen kanssa läpinäkymättömillä materiaaleilla sokkotutkimuksen ylläpitämiseksi, ei sisällä vaikuttavia aineosia ja toimii lumelääkekontrollina.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Infektioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 30 päivän kuluessa ilmoittautumisesta
|
Osallistujien osuus, joilla kehittyy jokin seuraavista infektiohaitoista: Tartunnan saanut haimatuhkautuma Bakteriemia Keuhkokuume Urosepsi Tartunnan saanut askiitti Kaikkia infektioita pidetään yhtä tärkeinä; useita infektioita samalla potilaalla lasketaan yhdeksi päätepisteeksi. |
30 päivän kuluessa ilmoittautumisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Infektioiden komplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 90 päivän kuluessa ilmoittautumisesta
|
Osallistujien osuus, joilla kehittyy infektioita (kuten määritelty ensisijaisessa päätepisteessä)
|
90 päivän kuluessa ilmoittautumisesta
|
|
Elimen vajaatoiminta
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (jopa 90 päivää)
|
Elimen vajaatoiminnan ilmaantuvuus, arvioituna Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) -pisteellä ja muokatulla Marshall-pisteellä.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Enteraalinen ravitsemus kalorisaannin mukaan
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutukseen asti (jopa 90 päivää)
|
Päivittäinen enteraalisen ravitsemuksen kalorien saanti arvioitiin ravitsemustuen riittävyyden arvioimiseksi.
Raportoidaan kcal/kg/päivä.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutukseen asti (jopa 90 päivää)
|
|
NUTRIC-pisteet
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (jopa 90 päivää)
|
Nutrition Risk in Critically Ill (NUTRIC) -pisteet, joita käytetään arvioimaan teho-osastopotilaiden ravitsemusriskiä.
Pisteet vaihtelevat 0:sta 10:een; korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ravitsemusriskiä.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Subjektiivinen yleisarviointi (SGA)
Aikaikkuna: Perustaso, Päivä 30, Päivä 60, Päivä 90
|
Ravitsemustila arvioidaan Subjektiivisella Yleisarvioinnilla.
Potilaat luokitellaan: A (hyvin ravittu), B (kohtalaisesti aliravittu) tai C (vaikeasti aliravittu).
|
Perustaso, Päivä 30, Päivä 60, Päivä 90
|
|
Seerumin ravitsemusproteiinimarkkerit
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (enintään 90 päivää)
|
Hemoglobiinin, albuminin ja kokonaisproteiinin seerumitasot mitattu ravitsemus- ja aineenvaihduntatilan arvioimiseksi.
Ilmoitettu g/L. |
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (enintään 90 päivää)
|
|
Seerumin prealbumiini
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (jopa 90 päivää)
|
Prealbumiinin seerumitasot mitattuna ravitsemus- ja aineenvaihduntatilan arvioimiseksi.
Raportoidaan mg/L.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Seerumin elektrolyyttitasot
Aikaikkuna: Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Fosforin ja magnesiumin seerumipitoisuudet mitattuna elektrolyyttitasapainon arvioimiseksi.
Raportoidaan mmol/L.
|
Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Painoindeksi (BMI)
Aikaikkuna: Rekrytoinnista 90 päivän seurantaan
|
BMI laskettuna mitatusta pituudesta (metreissä) ja painosta (kilogrammoissa) ravitsemustilan arvioimiseksi.
Ilmoitetaan kg/m².
|
Rekrytoinnista 90 päivän seurantaan
|
|
Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS)
Aikaikkuna: Rekisteröinnistä 90 päivän seurantaan
|
Maha-suolikanavan oireita arvioitiin käyttämällä yksinkertaistettua GSRS-oirekyselyä.
Pistemäärät vaihtelevat 0–42; korkeammat pistemäärät osoittavat vakavampia oireita.
|
Rekisteröinnistä 90 päivän seurantaan
|
|
Mahdollisten ruoansulatuskanavan haittavaikutusten esiintyvyys
Aikaikkuna: Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Seuraavien tapahtumien päivittäinen seuranta satunnaistamisesta kotiutumiseen asti: oksentelu (≥1 episodi/päivä), vatsan turvotus (arvioitu päivittäisellä vatsanympärysmitalla), ripuli (Bristol-asteikon tyyppi 6-7 ja ≥3 kertaa/päivä), suoliston perforaatio ja vatsan verenvuoto.
Raportoituna osallistujien prosentteina (%).
|
Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Seerumin kokonaiskolihappotaso
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Seerumin kokonaiskolihapot mitattiin arvioimaan enterohepaattista kiertoa ja suoliston mikrobistosta johtuvaa kolihappometaboliaa.
Raportointi yksikössä μmol/L.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Seerumin diamiinioksidaasi (DAO) -taso
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Seerumin diamiinioksidaasipitoisuus mitattuna suolen limakalvon eheyden ja enterosyyttivaurion biomarkkerina.
Ilmoitettu yksikkönä U/L.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Seerumin endotoksiinitaso
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta sairaalasta kotiutumiseen (enintään 90 päivää)
|
Seerumin endotoksiinitasoa mitattiin arvioimaan suolen läpäisevyyttä ja bakteerien siirtymisen astetta suoliston esteen yli.
Raportoituna EU/ml.
|
Ilmoittautumisesta sairaalasta kotiutumiseen (enintään 90 päivää)
|
|
Seerumin D-laktaattitaso
Aikaikkuna: Osallistumisesta sairaalasta kotiutuiseen (enintään 90 päivää)
|
Seerumin D-laktaattitaso mitattuna biomarkkerina suoliston limakalvon läpäisevyydelle ja bakteerikasvun liiallisuudelle ruoansulatuskanavassa.
Ilmoitettu μmol/L.
|
Osallistumisesta sairaalasta kotiutuiseen (enintään 90 päivää)
|
|
Suoliston mikrobiston muutokset
Aikaikkuna: Perustaso, Päivä 7, Päivä 30, Päivä 90
|
Muutokset ulostemikrobiston koostumuksessa ja monimuotoisuudessa, mitattuna metagenomisen sekvensoinnin avulla.
|
Perustaso, Päivä 7, Päivä 30, Päivä 90
|
|
Tarve lisätoimenpiteille tai leikkaukselle
Aikaikkuna: Hoidon aloituksesta 90 päivän seurantaan
|
Osallistujien osuus, jotka tarvitsevat lisäinvasiivisia toimenpiteitä FMT-hoidon jälkeen.
|
Hoidon aloituksesta 90 päivän seurantaan
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Osallistujavalinnasta 90 päivän seurantaan
|
Kaikkien kuolinsyiden mukainen kuolleisuus.
|
Osallistujavalinnasta 90 päivän seurantaan
|
|
Antibioottien käyttö
Aikaikkuna: Sairaalahoitoon pääsystä 90 päivän seurantaan
|
Osallistujien osuus, jotka saivat antibiootteja, ja antibioottien käyttöaika.
|
Sairaalahoitoon pääsystä 90 päivän seurantaan
|
|
Sairaalassaolon kesto
Aikaikkuna: Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Sairaalahoidon kesto (päivää).
|
Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaalan kokonaiskustannukset
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutuiseen (enintään 90 päivää)
|
Kokonaissairaalahoidon kustannukset indeksihoidon aikana, mukaan lukien lääkkeisiin, toimenpiteisiin, hoitotyöhön ja teho-osastolla oleskeluun liittyvät kustannukset.
Raportoidaan CNY:ssä (Kiinan yuan).
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutuiseen (enintään 90 päivää)
|
|
Seerumin sytokiinitasot
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (enintään 90 päivää)
|
IL-6:n, IL-8:n, IL-10:n ja TNF-α:n seerumpitoisuudet mitattu arvioimaan systemaattista tulehdusvaste.
Raportoituna pg/mL.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiuttamiseen (enintään 90 päivää)
|
|
Seerumin C-reaktiivisen proteiinin (CRP) taso
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Seerumin CRP-taso mitattuna systemaattisen tulehduksen merkkinä.
Ilmoitettu mg/L.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Seerumin prokalsitoniini (PCT) -taso
Aikaikkuna: Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Seerumin PCT-pitoisuus mitattuna infektion ja tulehdusvasteen merkkiarvona.
Raportoidaan ng/mL.
|
Osallistumisesta sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
CD4+ ja CD8+ T-soluluvut
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Perifeerisen veren CD4+ ja CD8+ T-lymfosyyttien lukumäärät mitattuna soluvälitteisen immuniteetin arvioimiseksi.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Immuunisoluvasta
Aikaikkuna: Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
Neutrofiilin CD64-indeksi ja CD4+/CD8+-suhde arvioitiin immuuniaktiivisuuden ja -tasapainon arvioimiseksi.
|
Rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen (jopa 90 päivää)
|
|
Ennakoivan mallin suorituskyky infektioiden komplikaatioille ja FMT-vastemuutoksille
Aikaikkuna: Rekrytoinnista 90 päivän seurantaan
|
Malliin perustuvan ennustavan suorituskyvyn arviointi pohjautuen pohjakäyrän suoliston mikrobiston ominaisuuksiin ja kliinisiin parametreihin korkean riskin potilaiden tunnistamiseksi infektioiden komplikaatioille sekä yksilöllisen vastauksen ennustamiseksi FMT-hoidolle, arvioitu vastaanottajan toimintakäyrän (ROC) käyrän alla olevan alueen (AUC-ROC) avulla.
|
Rekrytoinnista 90 päivän seurantaan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Yiqi Du, MD, The First Affiliated Hospital of Naval Medical University (Shanghai Changhai Hospital)
- Päätutkija: Xiangyu Kong, MD, The First Affiliated Hospital of Naval Medical University (Shanghai Changhai Hospital)
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- KTSB20250907011
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .